上运动神经元瘫痪是指，上运动神经元及其发出的神经纤维损害引起的瘫痪。这样的瘫痪特点是肌张力增高、腱反射亢进、肌无力，早期病人可以不发生肌萎缩，又称为痉挛性瘫痪。 上运动神经元瘫痪常见的病因有脑血管病、颅脑外伤、肿瘤、炎症和其他的系统性疾病，如维生素B12缺乏等等。该病的治疗主要有以下几种办法： 1、病因治疗，也是最为重要的治疗办法，比如急性脑梗死导致的瘫痪，超早期急性溶栓恢复血供，降低功能损失风险，急性期积极药物治疗，促进功能恢复等。脑肿瘤患者手术治疗，解除压迫损伤神经等。 维生素B12缺乏的患者，尽早足量足疗程补充维生素治疗等等，不同的疾病，早期针对病因治疗是该病治疗的最关键所在。 2、康复治疗，对于上运动神经元损伤导致瘫痪的病人，早期介入专业、专科的康复治疗，对促进功能肢体恢复，降低远期致残率至关重要。

嗜睡昏睡昏迷的区别？这是意识障碍病人分类中的三种类型：1、嗜睡指的是病人可以被唤醒，唤醒后能够正确的回答问题，但是在刺激结束后，患者很快又入睡。2、昏睡指的是病人不容易被唤醒，或者唤醒后答非所问，不能正确的回答问题。3、昏迷分为三种，轻、中、重，其中轻度的昏迷是指病人呼之不应，但是对强烈的疼痛刺激有反应，专科查体提示角膜反射是存在的。中度昏迷指的是病人对各类刺激都没有反应，但是对剧烈的疼痛刺激会有防御反射，专科查体提示角膜反应减弱，瞳孔对光反射迟钝。重度的昏迷指的是对各类强弱的刺激均没有反应。

帕金森病是一种神经系统变性疾病，是没有办法治愈的，目前这个疾病的治疗，主要是通过药物控制症状、延缓病情的进展。具体的用药要根据病人的临床症状、病情的严重程度，因人而异的制定治疗方案。在用药物治疗逐渐失效后，病人的病情逐渐加重的情况下，可以考虑手术治疗，如DBS治疗。除了药物和手术治疗，对于帕金森病人，康复治疗也是延缓病情进展、提高生活质量的重要办法。对于这类病人，最好在康复科医生的指导下，对平时的日常生活进行康复指导。通过这些办法，可以提高患者的生存质量，让大部分的帕金森患者受益。

脑小血管病是临床常见的一种缓慢进展的脑部血管疾病。但是这类疾病也可以出现急性发作，主要是由于各种各样的原因，影响脑内的小动脉、毛细血管、小静脉等所导致的一种疾病。脑小血管病的急性发作，主要的表现是腔隙性脑梗死和脑实质出血。腔隙性脑梗死是颅内的小动脉闭塞引起的一种轻型卒中，临床表现也相对较轻，但是这类病人很容易出现脑卒中的复发。如果脑出血，很容易出现脑血肿的扩大。除了急性的脑小血管病，慢性脑小血管主要靠影像学来诊断。这样的病人可以完全没有症状，但是严重的脑小血管病病人可以出现认知功能的下降、大小便失禁、走路不稳，或者出现抑郁等情感障碍。

脑梗死的症状非常复杂，与梗死发生的部位、梗死血管的大小和梗死的严重程度有很重要的关系。临床表现常见的有：偏瘫、肢体无力、肢体麻木、走路不稳、口角歪斜、伸舌偏斜、喝水呛咳、吞咽困难，不典型的症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、眩晕等。对于病人来说，这些症状记起来比较复杂，经常建议病人要记住fast口诀，这是一个快速识别脑中风的评估办法。fast是英文字母迅速的意思，F是指面部表情，首先看看病人有没有口角歪斜。A，arm指的是手臂，患者能否顺利的举起单手或者双手，如果出现单手或者双手的麻木无力都提示脑梗死。S就是speech语言，患者如果不出话、言语不清楚，这些也是卒中的标志。T就是time，时间就是大脑，出现上述这些情况要迅速拨打120急救。

神经系统查体是作为神经内科医生的基本功，神经系统的检查也是所有疾病中查体最为复杂的系统。查体主要包括八大方面： 1、病人的意识状态，首先要评估病人是清醒、嗜睡、昏睡、昏迷的状态； 2、精神状态； 3、十二对颅神经的检查； 4、运动系统的检查，包括四肢的肌力、肌张力、有无随意运动、共济运动如何； 5、感觉系统检查，包括深感觉、浅感觉检查； 6、神经反射检查：包括浅反射、深反射、病理反射； 7、自主神经系统的检查； 8、脑膜刺激征，这是颅内感染必须要做的检查。 这八个方面是神经系统查体的主要内容。

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种出血类型，约占急性脑卒中的10%。它是一种非常严重的神经内科疾病，临床工作中有10%的患者没有机会接受治疗而死亡。有70%-80%的患者是因为颅内动脉瘤破裂导致的，其他一些少见原因，如脑血管畸形、夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、凝血功能障碍等疾病，均可以导致该病的发生。对于20年前的蛛网膜下腔出血患者，如果20年前没有明确病因，对于这类患者先要完善血管检查明确原因，发现存在动脉瘤的需要评估动脉瘤破裂风险。对于动脉瘤体积大、多发动脉瘤、动脉瘤形态不规则等破裂风险大的及时手术治疗。对于未发现明确病因者，需要注意做好预防，控制危险因素。如高血压患者控制血压稳定；有烟酒不良嗜好者要戒烟、戒酒，因为与不吸烟者相比，吸烟者的动脉瘤体积更大，更容易出现多发动脉瘤。总之，对这类病人去除病因，控制好增加破裂风险的危险因素，是治疗关键。