淋巴瘤病理报告怎么看

淋巴瘤的病理报告和其他组织报告一样，包括病人的基本信息、标本的描述、病理诊断三项内容，与其它不同之处，即大多数淋巴瘤的病理报告中还含有免疫组化及分子检测的结果，这是因为淋巴瘤的复杂性所决定的。取到淋巴瘤病理报告后，首先要核对基本信息是否有误，如果有出入，要及时联系相关诊断或者送检人员进行修正，防止进一步出错。最重要的还是要关注病理报告的内容，淋巴瘤报告如果是一级诊断，通常都是很简短的一句诊断名词，比如右颈部霍奇金氏淋巴瘤结节硬化型，诊断非常明确，因此临床上就可以直接针对该疾病进行用药。如果报告中建议免疫组化或者分子检测协助诊断，说明临床取材有效，标本足够诊断，只是因为病变的复杂性诊断困难，应该需要加做免疫组化或者分子检测项目，来协助进一步的诊断或者治疗。这时就需要病人重新联系病理科，进行下一步检测诊断。如果报告是描述性诊断建议临床再取材，说明本次取材标本是不满意的，达不到诊断的需求，或者本次显微镜下所见到的和临床考虑的有较大差距，此时临床医生应该重新审视患者的病情，考虑是否需要重新取材。

13.25万 131

2019-01-18

病理切片怎么做

所有的组织切片做法大同小异，大多经过如下的制作程序。首先病理医生将接收到的手术切除的病变组织标本，及患者的信息仔细核对无误后，再细致观察标本。小标本通常全部包埋，大标本将按照规范要求选取病变组织及周围组织，多处取材，并将其切成适宜大小的组织块，就像切土豆片，把它切成薄薄的片状。较理想的组织块大小约为2×2cm的长宽，0.2-0.3cm的厚度，以便固定液能够迅速而均匀的渗入到组织中。之后用酒精把组织中的水分脱掉，再进行浸蜡，使柔软的组织固化，即使组织变硬，随即石蜡包埋成蜡块，再进一步用专业的切片机制成石蜡切片，并进行染色分辨，最终做成能在显微镜下观察细胞形态结构的病理切片。优良的病理切片是病理诊断正确的首要前提，有研究显示，在大医院中接受的疑难病理会诊，50%以上并不是原来的诊断有多困难，而是切片不良所导致，所以提高病理切片的质量非常重要。

10.63万 268

2019-01-18

淋巴瘤病理免疫组化特征

淋巴瘤免疫组化表达与淋巴瘤的分化密切相关，前体细胞来源的淋巴母细胞性淋巴瘤，表达淋巴母细胞的标记TdT。成熟淋巴细胞淋巴瘤表达和相应的分化相关，比如B细胞分化的淋巴瘤，则表达B细胞的标记如CD20、CD79α、KI-67等。T细胞分化的淋巴瘤表达T细胞的标记，比如CD2、CD3、CD4、CD8、CD7等。滤泡生发中心细胞来源的淋巴瘤，如滤泡型淋巴瘤、血管免疫母细胞淋巴瘤，表达滤泡生发中心的标记，比如CD10、BCL6等。NKT细胞淋巴瘤表达NK/T相关的免疫标记，比如CD56、CD3等。与病毒感染相关的淋巴瘤，能够检测到相应病毒的抗原或者抗核酸。

14.97万 306

2019-01-18

霍奇金淋巴瘤病理特点

霍奇金氏淋巴瘤是一种比较独特类型的淋巴瘤，主要有四个方面和其他淋巴瘤不一样，具体如下：1、发病年龄上有两个高峰，一般在15-27岁和50岁前后发病；2、多数霍奇金氏淋巴瘤起源于颈部或者腋窝淋巴结，颈部更多见；3、由近及远的向下一站的淋巴结或者器官进行扩散；4、形态学特点是在大量背景细胞下出现少量的霍奇金氏细胞即瘤细胞，这种背景细胞是多杂的炎症细胞。霍奇金氏淋巴瘤证实是B细胞来源，但是并不表达B细胞的标记CD20或者CD79α，但是表达CD30、CD15。霍奇金氏淋巴瘤分为两个大类，包括非典型性霍奇金氏淋巴瘤和典型性霍奇金氏淋巴瘤。典型的霍奇金氏淋巴瘤又分为四种，即结节硬化型霍奇金氏淋巴瘤、混合细胞型式霍奇金氏淋巴瘤、淋巴细胞为主型霍奇金氏淋巴瘤、淋巴细胞消减型霍奇金氏淋巴瘤。霍奇金氏淋巴瘤的预后相对比较好，部分病人可以达到治愈的效果。但是霍奇金氏淋巴瘤也可以互相转化，比如结节硬化型的霍奇金氏淋巴瘤，可以向混合细胞型或者淋巴细胞消减型的霍奇金氏淋巴瘤进行转变，霍奇金氏淋巴瘤也可以向弥漫大B细胞淋巴瘤进行转变。一般预后好的向预后差的淋巴瘤进行转变。

10.42万 210

2019-01-18

快速病理检查的准确性如何

快速病理检查的准确性不如常规病理诊断，诊断的精细度更是有较大差距，其诊断一般都是判断性的，能诊断是或者不是，即是肿瘤或不是肿瘤，是良性或恶性。与常规病理诊断相比诊断受限的原因有如下四点：1、时间有限，一般冰冻报告在30分钟内要汇报给临床医生，导致病理医生考虑可能不是十分周全；2、制片效果比较差，质量差的HE切片严重影响病理医生诊断；3、参与的病理医生少，一般两个左右，疑难病理就得不到充分的讨论；4、快速切片取材有限，大多数是取一块或者两块，会加大漏诊的可能性。如甲状腺微小乳头状癌在冰冻时经常漏诊，几乎占据冰冻误诊的一半左右，快速冰冻诊断结果正确率通常在95%左右，当然受各家医院条件的影响，不同医院的准确率会有所差距。冰冻免疫组化技术的应用，提高了冰冻快速病理诊断的准确率和精确度，也相应延长了冰冻时间，一般用在病变性质冰冻难以确定时加以辅助诊断。总之，快速病理检查的准确性要低于常规病理诊断。有时候临床为了尽快得到病理报告，而采用快速冰冻的方式，这样十分错误，加大了病理诊断的漏诊或者误诊率。有时取得的标本有限且比较小，冰冻以后没有相应的常规病理报告，导致最后无法最终确诊，对病人十分不利。

9.71万 264

2019-01-18

脱落细胞检查意义

脱落细胞检查即针对人体脱落下的细胞进行病理检查，包括宫颈细胞穴、痰涂片、胸腹水、各种细胞穿刺涂片等，这种检查方法既方便经济，又可靠实用，能在简单的操作中作出较为明确的诊断。目前脱落细胞学检查最主要应用于恶性肿瘤的筛查，最常见于女性宫颈涂片，现在已发展成为宫颈液基脱落细胞学检查，成为宫颈癌普查工具。正因为宫颈癌细胞学筛查的应用，使宫颈癌早期病变得以诊断、治疗，是我国宫颈癌发病率及死亡率近年来快速下降的主要原因。另外，痰液脱落细胞学检查有助于肺癌的早期发现，如连续痰涂片能在临床症状和影像学异常出现以前就找到癌细胞，从而为临床早期治疗提供方便。脱落细胞学检查也存在一些局限性，存在一定的假阴性或者假阳性结果，比如周围型肺癌痰液里就难以查出。因此，阴性细胞学报告也不能排除有肿瘤的存在。另外，细胞学检查存在的假阳性几率的结果，凭借细胞学检查也难以对疾病进行准确的分型、分类。有鉴如此，脱落细胞学检查的准确性不如病理常规检查，只能成为组织学活检的有益补充。因而在临床上有条件取得活检组织的情况下，不能够仅凭细胞学结果而进行治疗。

9.56万 318

2019-01-18

穿刺组织活检准确率高吗

穿刺组织活检诊断的准确率与穿刺得到的标本有很大关系，穿刺病变组织大小、所在位置、病变组织的形态特征等，均能够影响诊断准确性。穿刺组织体积大，穿刺到典型的病变区域则准确率比较高。相反如果穿刺组织小，没有穿刺到典型病变区域，或者病变本身就具有多样性、不典型性、复杂性，很难做出准确诊断。随着病理诊断技术的提升，分子病理检测、免疫组化检测项目的广泛应用，穿刺组织活检准确率也在逐步提高，使现在病理科的穿刺标本越来越多。比如淋巴瘤疾病以前不能够进行穿刺进行诊断，而现在基于基因重排的检测、FISH检测项目的应用，以及充分的免疫组化项目的广泛检测，大部分淋巴瘤都能够从穿刺标本中得到准确的诊断。总体而言，穿刺标本诊断准确率低于常规病理诊断，但是随着医疗技术的提升，现在穿刺标本的准确率也在逐步提升。

10.31万 276

2019-01-18

淋巴瘤病理诊断标准

淋巴瘤的分类非常复杂，形态多样，鉴别诊断有时候非常困难。一般淋巴瘤的诊断要从四个方面着手，具体如下：1、观察淋巴结的结构是否被破坏，淋巴结内是否有异型淋巴细胞浸润。如果有淋巴结结构的破坏，而且存在异型淋巴细胞浸润，就要考虑淋巴瘤。但有的并不是淋巴结发生的淋巴瘤，只需看是不是形态一致的异型淋巴浸润，就可以判断出是不是淋巴瘤。总体而言，形态学改变是判断淋巴瘤的基础；2、淋巴瘤的种类复杂，有时候形态高度一致，需要借助免疫组化来进行分析；3、诊断困难或者治疗的，需加做分子病理检测，比如基因重排能够区分良性反应性淋巴组织增生或恶性淋巴瘤，FISH检测可以区分是否为双打击，或者三打击B细胞的淋巴瘤，从而为临床的治疗提供依据等；4、淋巴瘤的诊断也不能脱离临床，不同的淋巴瘤，其发病年龄、临床表现有所区别。淋巴母细胞淋巴瘤一般是儿童发病多见，而滤泡型淋巴瘤则是老人发病多见。所以密切联系临床能够预防误诊，提高淋巴瘤诊断的准确率。

11.92万 483

2019-01-18

癌症病理报告的内容有哪些

癌症病理报告的内容包括以下几个方面：1、病人的一般信息以及送检标本的外观：患者或者医生拿到病理报告后，一定要核对信息是否符合，以防拿错报告或者书写错误，或者是病理科有可能出现张冠李戴等现象；2、显微镜下的描述：送检病变组织的肉眼观察，病理医生会对病变组织进行详细的描述，包括病变组织的大小、形状、硬度、颜色等，临床医生可根据这一部分，进一步核实标本是否与自己送检的一致，防止出错；3、病理报告的诊断：也最重要的部分，除诊断以外病理科的医生有时会提出一些建议，比如建议随诊，再取材补充免疫组化或者分子检测等内容，这时医生或者患者拿到这些报告以后就要和病理科进行联系，以进行下一步的病理检测。小标本一般以明确病变性质为目的，病理报告只需要提供尽可能明确的病理诊断即可，有时病变结构不典型或者复杂，难以做出明确的诊断，这时病理医生可能就会有病变考虑、病变符合来做出二级诊断报告，有时候还会使用一些描述性观察到的病变特征作为描述性诊断报告。小标本，大标本如肿瘤根治性手术，切除标本在除了疾病的诊断以外，还要提供肿瘤的分级、分化程度、浸润深度、切缘情况、淋巴结有无转移，有无血管、淋巴管、神经、邻近组织的器官或者组织有没有侵犯等情况，有些肿瘤比如乳腺癌，还要进行免疫组化检测或者是分子检测项目的结果的判读，从而指导临床治疗和预后的判断。

10.31万 254

2019-01-18

病理切片几天出结果

准确而言，应该是病理检查需要几天出具病理报告，一般常规组织病理检查，三天左右出病理报告。因为病理切片的制作过程比较复杂，第一天取材再进行固定、脱水，需要过夜，第二天再进行包埋、切片、染色，到达病理医生的手上还要进行观察切片、制作报告，所以通常需要三天左右的时间。细胞病理检查时间较短，一般两天内会出具报告，标本的大小也影响报告出具的时间，大标本时间要较长，小标本时间较短。对部分根治性肿瘤标本或疑难病例，需要进一步加做免疫组织化学染色或特殊染色，甚至还需要进行分子病理检测，这样需要的时间就会更长，通常需要到一天到几天不等的时间。各级医院出具报告的时间也不一样，小医院因为病理科的规模小，人员工作量比较小，没有附加的其他辅助诊断措施，处置时间有可能比大医院要短。而大医院病理科规模大，人均工作量比较多，而且病例需要加上免疫组化分子检测等，所以需要的时间通常要长。

11.37万 227

2019-01-18