王勤奋的科普
心肌灌注显像对冠心病患者有什么价值
王勤奋
副主任医师
核医学科
心肌灌注显像主要适用于冠心病的诊断以及危险性分层、疗效判断。这个检查具有很重要的应用价值,不同于一般的CTCA或者CAG冠脉造影,它是从形态学改变来判断有没有冠心病。心肌灌注显像反映的是心肌有没有缺血,可以准确诊断心肌是否缺血。其原理是通过介入试验或药物负荷,或者运动负荷来观测心肌的血流储备,可以准确判断患者有没有冠心病,以及冠心病的部位、程度,这样就可以对病人的诊断以及应该采取的方法提供有价值的信息。所以心肌灌注显像对冠心病诊断以及治疗决策、危险性分层都有重要的应用,使用这个方法可以达到对冠心病准确的诊疗。心肌灌注显像在国外用的也很多,美国心肌灌注显像检查的年使用量比中国多出40倍,中国应用的相对少一些。它是一个很有潜力的检查方法,对病人的益处较多。
11.61 万
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服用碘-131后应该注意什么
王勤奋
副主任医师
核医学科
服用碘-131以后,为了保证碘-131的吸收,患者需要卧床休息两个小时以后才能进食。一般服碘以后三个星期才出现疗效,治疗后一个月之内,要注意低碘饮食,不要吃海带、紫菜这些富碘的食物或者药物。治疗后几天内要注意休息,避免剧烈活动和精神刺激,同时要防止感冒。治疗后早期有可能出现颈部不适,如果用的剂量比较大,颈部会有些不适或者疼痛,这些都是正常的反应,一般过几天以后即可自行缓解。
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孕妇和儿童可以做核医学检查治疗吗
王勤奋
副主任医师
核医学科
一般情况下,儿童和孕妇是否可以做核医学检查,多需要考虑的是应用该检查所带来的益处和危害,需要权衡其利弊而定。一般在怀孕期间、哺乳期不建议做核医学检查和治疗,尤其是治疗。但是如果确实需要,可以做一些检查,一般不进行核素治疗。对于儿童而言,医生需根据其病情而定。如果患儿有需要,可以采用核医学的一些检查方法。因为儿童的许多疾病,比如新生儿黄疸,要鉴别是生理性黄疸还是胆道阻塞,或者小儿胃肠道出血的定位诊断,或者儿童肾功能、尿道系统异常,核医学检查是其他检查不可取代的,所以有时候需要做一些核医学检查。
12.09万
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核医学检查治疗安全吗
王勤奋
副主任医师
核医学科
核医学用的是很微量的一种放射性核素,它用的放射线也是很微量的,是一种安全的检查方法。核医学用的放射性核素剂量小且半衰期短,人体接受的放射性完全在国家要求的限制之内。一般来说,核医学检查比普通X线检查所受的辐射剂量还要少,只有后者的三分之一到二分之一。而且半衰期短,在很短的时间内,数小时或1-2天就能从体内排出,很少引起副作用,对人体无害,可以安全、放心使用。在诊断方面是安全的,在治疗方面同样也是安全的,比如对甲亢的治疗,这个方法用了70多年,不管对病人本人还是病人的后代,都有很好的安全性。从辐射安全性的原则来说,它的利大于弊,所以整体来说核医学检查具有安全性。
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甲亢病人在行碘-131治疗前应该做哪些准备
王勤奋
副主任医师
核医学科
因为碘-131治疗甲亢是通过摄入碘以后,通过碘发射出β射线对甲状腺进行治疗,所以碘治疗之前2-4周,要停用含碘的食物、药物和抗甲状腺药物。比如进食海产品或者服用含有碘的药物,或者做过造影的病人,需要在2-4周以后才能进行碘131治疗。如果患者做过抗甲状腺药物治疗,吃过赛治或者丙基硫氧嘧啶,一般需要停药3天-2周,去除抗甲状腺药物对碘-131的影响。治疗之前,如果病人心率比较快,心率达到160次/分以上,或者做血液甲状腺功能化验以后,患者的游离T3、游离T4达到正常的4倍以上,需要先用抗甲状腺药物做一些预治疗,把游离T3、游离T4降低一些;或者配合的用一些β受体阻滞剂,如心得安,以控制心率,这样有助于碘-131治疗的安全性,有助于患者症状的控制。
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碘-131治疗后多久可以跟正常人接触
王勤奋
副主任医师
核医学科
碘-131治疗,根据甲状腺的严重程度、甲状腺大小的程度使用不同的剂量,不同的剂量有不同的隔离期。一般情况下,使用量在3-15mCi之间,隔离期一般在3-10天之间。比如回家以后,在隔离期之间,尽量不要和婴幼儿近距离接触,和成人保持1.8米的距离,不要整天近距离接触。还有夫妻不要同床共枕,上厕所以后要多冲洗几次,比如上完厕所冲洗三次,这样就可以保证辐射的防护。总的来说,碘-131治疗甲亢以后,它的辐射防护不需要强制性住院。只要回去以后,坚持一周时间保持距离的防护,一般是安全的。