家属方面主要注意的护理如下： 1、如果患者突然出现高热，要及时跟医生联系，同时自己可以做物理降温，如用温水擦浴或者用冰块敷大动脉； 2、鼻胃管用后要冲管要定时更换； 3、鼓励患者有效的咳嗽，利于咳出深部的痰，如果能做雾化尽量做雾化； 4、翻身要频繁，防止褥疮的发生； 5、饮食方面要按医生医嘱，给予患者相应流质饮食； 6、避免便秘，如果便秘发生要在饮食和药物方面采取相关的措施； 7、口腔护理，可以每天用棉球蘸生理盐水擦拭口腔内部，保持口腔清洁； 8、有气管插管的患者，要保护气管插管避免脱落和医用纱布尽量每日更换，松紧度适宜，观察纱布压迫地方是否有皮肤缺损，一旦出现损伤也要采取相应措施； 9、积极观察病人的病情，包括痰的颜色等，如果有特殊变化要尽快通知医生。

颅脑损伤是由于伤及中枢神经系统，死亡率和致残率均较高，占全身部位损伤的20%左右。目前主要原因为交通事故、高处坠落伤、建筑工矿事故、运动损伤。颅脑损伤轻重程度不同治疗方法不一样，轻型的颅脑损伤神志清楚，无明显临床症状，颅脑CT也是正常的，如脑震荡可以不需要药物治疗。主要治疗方法是严密观察，经卧床休息可以恢复良好。另有轻到中重度的损伤，大部分经保守治疗即药物治疗，也可以恢复良好。较严重的重型或特重型的颅脑损伤则可能需要手术治疗才能挽救生命。

脑外伤所致的硬膜下血肿从临床上可以分为三种： 1、急性硬膜下血肿，急性硬膜下血肿发生时间是以受伤时间为准； 2、亚急性是3天至3周； 3、慢性硬膜下血肿是＞3周的时间。 各个阶段的血肿处理也不一样。急性的硬膜血肿病情都较重，发展也快，一经确证往往需要开骨窗或骨瓣手术清除血肿，当急性硬膜下血肿伴有严重的脑挫裂伤或者脑水肿，术前就有脑疝、中线结构移位明显，血肿清除后颅内压缓解不理想，需要去骨瓣减压。幕上血肿＞30ml，幕后即颅后窝血肿＞10ml，或者中线结构的移位超过5mm，意识障碍进行性加重，或者出现再昏迷、神经症状进行加重，出现新的阳性体征，颅内压＞5.33kPa、进行性升高等，以上情况均需要手术清除血肿。慢性硬膜血肿常见于中老年人，出现颅内高压或者脑受压的症状明显时，应该进行手术治疗。临床上首选颅骨钻孔冲洗引流术，临床效果比较好。

脑疝代表脑功能已经失代偿，脑功能严重损伤。此类病人需及时处理特别是需要手术治疗，大部分病人还是可以救治，如再加上后期的康复，很多这样的病人可以恢复到生活可以自理，甚至可以回到之前的工作岗位。特别是硬膜外血肿所致的脑疝病人，这种病人及早救治，及早到医院及早手术，效果非常明显。脑疝病人积极治疗，还有积极的手术以及后期的康复治疗，大部分还是可以康复。

脑外伤导致昏迷如果在现场，也不是专业的医务人员，要先注意周围环境安全下再实施救治。如在高速公路上一定要注意安全，保证安全的情况再实施救治。救治先是要把患者摆放到硬板或者硬的平面上，保持患者呼吸道通畅，有呕吐、异物要清理口腔异物，最主要的体位是要把患者头偏向一侧。因为很多颅脑损伤所致的昏迷患者,大部分都会有舌根后坠、呕吐等现象，如有呼吸功能不全、心跳停止者可以就地行心肺复苏，即人工呼吸，胸外的心脏按压及及时的抢救，要尽快呼叫120，送往有神经外科的专科医院去救治。

脑积水典型的症状为头痛、呕吐、视乳头水肿，视神经视乳头水肿也会有眩晕、癫痫的发作，有的患者脉搏变慢、血压升高、呼吸紊乱、瞳孔变化，部分患者还有眼球运动障碍，锥体束征、肌张力改变以及脑膜刺激征。部分患者表现为内脏综合征，即呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性的肺水肿、尿崩症、脑性钠潴留、脑性耗盐综合征。老年人脑积水临床上表现为痴呆、共济失调、尿失禁三联征，老年人的脑积水经常会与老年人脑萎缩相鉴别。

脑积水的治疗方案在临床上有很多的： 1、解除梗阻的手术即病因治疗，病因治疗成为治疗脑积水的首选方法，是梗阻性脑积水解除梗阻是最理想的方法，如室间孔的穿通术、脑血管的重建术、第四脑室的囊肿造瘘术、脑室内肿瘤的切除术、第三脑室的造瘘术、枕大池的减压术； 2、减少脑脊液形成的手术，可采用侧脑室脉络丛的切除、电灼术，主要用于交通性的脑积水，特别在分流手术失败或不适合进行分流的手术者。目前在神经内镜下进行电灼，可以减少手术并发症的发生； 3、脑脊液的分流，脑脊液分流有脑室与脑池的分流，如侧脑室与枕大池的分流，还有侧脑室体腔的分流、脑室腹腔分流、脑脊液的体外分流如侧脑室鼓室的分流、脑室与输尿管的分流术，还有脑脊液引入心血管系统，如脑室心房分流、脑室的颈内静脉分流术、侧脑室心房分流、侧脑室腹腔分流，在临床比较常见，效果也是比较满意。

老年人脑积水应该注意跟老年人痴呆相鉴别。因为正常的颅压脑积水即老年人脑积水，伴有痴呆、智力、记忆力低下，及思考和行为迟缓为主要特征，表现为缺乏主动性，对外界不感兴趣，还有幻觉、幻想以及越轨的行动，临床少见，病程有数月。老年人痴呆包括记忆力在内的所有的精神活动都会同样发生障碍，及人格变化十分显著，病程比较长有数年。多发梗死性痴呆虽然以记忆力障碍为主，但该症状甚至到晚期仍能较好的保持高度的判断力还有人格，所以综上所述各种痴呆都具有某些特征，依据痴呆类型的不同很难鉴别。正常压力脑积水即老年脑积水早期很快出现步行障碍，病程比较短，几个月有可能就出现了，而老年痴呆的病程比较长，长达数年，人格变化与多发性的硬化性痴呆虽然有程度上的差别，但是既往都有卒中包括出血或者脑梗塞病史，症状是呈阶梯性的进展。正常的颅内压脑积水伴有步态障碍的特征，患者难以保持平衡，所以在改变方向时候有不稳定感，且小步的行走，半数的患者有尿失禁，但大便失禁者罕见，多发的发病年龄50-60岁左右，男性为多。

大脑的中部或者最中心长了肿瘤，在治疗上面还有一定难度，如果是单纯的手术，通过开颅手术，不论从哪个路径开颅，还是通过蝶窦部，创伤相对比较大。伽马刀最大好处是可以把各种的射线，通过360°集中照射到一个点，类似用放大镜对准太阳反射到纸张，让纸张燃烧的道理，因为可产生能量的聚集。其目的是用多条射线穿过颅以后，达到所要照射的肿瘤的中心，加上图像的引导导航。因为图像三维精准的规划肿瘤的范围、大小，能帮助伽马刀射线精准投射在肿瘤的细胞上，达到肿瘤的根治。

术后颅骨修补，建议3-6个月恢复期后，可以确认为颅内恢复完成再进行颅骨的修补。如有术后切口或者颅内有感染，一定要在控制感染后，1年后再考虑颅骨修补。因为有颅内感染，植入的是颅骨钛网是一种异物，不在严格或者完全控制感染时，细菌会种植在颅骨上，用抗生素消炎达不到异物上，再出现感染，必要时有可能再行颅骨摘除。但是在临床上比较主张尽早手术，多在3个月内，手术的效果比较好。所以现在的观点是越早行颅骨修补术，术后的康复速度也会越快，脑血流的恢复速度也会越快。