林师佈医生线上门诊_海南医学院第一附属医院_肝胆外科 - 有来医生

胆囊切除胆管又有结石怎么消除

胆囊切除术后，有部分病人还会出现胆总管结石、肝内胆管结石，看病人的病人的具体情况。如果病人只是单纯的肝内胆管的一些细小的结石，如果病人没有腹痛、没有发烧等症状，可以随访，不用特殊的处理。如果肝内多发的结石又有症状，可以再次的进行手术治疗。如果病人是胆囊切除术后存在胆总管结石，必需要再次进行处理，处理的方法有多种：1、传统手术治疗。2、经过内镜ERCP下取石治疗。建议去当地医院再进行咨询，如果有肝外的结石，尽早处理。: 播放语音

肝息肉如何治疗

没有肝息肉这说法，一般是指有胆囊息肉。胆囊息肉是良性病变，胆囊息肉一般没有特殊的临床表现，但少数患者有腹胀等症状。但息肉有并发症，有少数有恶变得可能。就是胆囊癌，其恶性程度极其高。如果息肉很小的，一般不需要处理，定期复查肝胆彩超就可以。1.如果单发息肉大于1公分的，尽量手术切除.2.如果息肉合并胆囊结石的话，也尽量手术治疗。3.如果有胆囊癌的家属史的胆囊息肉患者也尽量手术治疗。手术首选腹腔镜下胆囊切除术，并行病理检查。术后恢复较快。

胆结石手术后吃什么

胆囊切除术后，少数病人可出现消化功能障碍，建议术后病人低脂饮食。胆囊结石发生病因目前还不清楚，也跟部分病人饮食规律不和谐、饮食种类缺乏维生素类有关，建议病人低脂肪饮食，避免高热量饮食，避免油炸、油腻、辛辣饮食，防止结石再发。胆囊结石发生率往往跟大部分病人早餐不规律有关，主张广大市民有规律食用早餐，特别是早上避免吃高脂肪早餐，建议吃高蛋白、低脂类食物为主，新鲜蔬菜、新鲜水果也是必不可少的选择。胆囊结石发生率跟术后饮食状态有关，建议广大患者低脂饮食，避免辛辣、油腻饮食，避免熬夜，避免过度体力劳动。适当增强体育运动，改善不良身体状态，增加身体抵抗力。

B超胰腺显示不清说明什么

B超显示胰腺不清有很多种情况，病人过度肥胖，腹腔脏器在B超下出现干扰。胰腺是个后腹膜器官，前面有胃、肠子干扰，所以临床上可能存在胰腺显示不清。胰腺显示不清往往是B超下存在，这时建议患者进一步行胰腺CT扫描，或者胰腺MRI磁共振扫描，明确胰腺情况。胰腺显示不清在影像学检查时，也应该结合患者临床表现、体格检查，综合判断病人情况。一定要排除患者是否存在急性胰腺炎、胰腺肿瘤等，如果病人出现胰腺显示不清，要多方面思考，多种影像学检查并举，进一步完善患者情况。

胆管引流管多久才能拔除

胆管引流管临床上最常见的是T管。T管放置目是减少术后胆漏，为经T管窦道取石做好二期手术准备。放置T管能减少十二指肠下端梗阻，减轻Oddis括约肌水肿，减少术后胆管炎发作。T管留置时间理论上至少2周，即14天，临床根据病人具体情况决定。如果病人是老年人，营养状态比较差，需要放1个月，甚至到3个月。目前临床实验表明，一部分病人在结石术中明确结石已取干净，术中胆道压力高时，可以做胆管一期缝合手术，避免患者留置T管。

肝功能检查是否空腹

肝功能是一项检查患者肝脏功能的检查。肝功能为抽血检查，分为转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。但临床肝功能分类不止于这些，肝脏本身有解毒、凝血功能，所以肝功能检查，临床上可能还要检查凝血功能、血浆血氨浓度，还要检查病人抽血总胆红素等。临床肝功能检查需要空腹，但急诊时不需要空腹。肝功能检查病人，特别是有饮酒和乙肝等病史病人，建议每6个月，甚至每3个月进行肝功能检查。有一些肝功能检查病人出现转氨酶增高，临床非常常见，原因很多，有药物性、病毒性、其它肿瘤性，所以肝功能检查里，首先要判断、评估转氨酶。转氨酶增高有一些也是非特异性的，临床上有一些脂肪肝病人，饮酒时出现肝功能损害病人也可出现转氨酶增高，建议这些病人改变生活习惯，避免饮酒，避免熬夜，肝功能会逐渐下降。

胰腺癌伴肝转移能活多久

胰腺癌出现肝转移，说明胰腺癌是Ⅳ期，也就是晚期。胰腺癌进入晚期，往往提示病人预后非常差，治疗效果不良。从目前大数据临床试验上看，胰腺癌伴肝转移晚期病人5年生存率非常低，不到5%，3年生存率也非常低。病人一旦出现肝转移，提示预后很差，治疗措施目前也有，但效果不好。目前治疗手段主要是在肿瘤局部治疗上，如果病人出现肝转移，可以进行肝肿瘤微波消融、粒子植入术。胰腺癌本身也可以进行粒子植入术等治疗。胰腺癌患者可以选择多靶点放疗、化疗，还可以选择分子靶向治疗，或选择最先进的免疫性治疗。通过多学科综合性会诊治疗，可以改善患者生存率，但整体生存率还是比较低，3年生存率在3%左右，所以胰腺癌肝转移预后还是比较差的。

胰腺IPMN是良性的吗

胰腺IPMN是胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤，是一种极少见的囊性肿瘤。该肿瘤起源于胰腺导管内上皮，呈乳头状生长、囊性分布，往往会引起胰腺主胰管跟分胰管扩张和囊性病变。胰腺IPMN分化程度比较大，有一部分病人会出现不典型增生，往往会演变为腺瘤，甚至成腺癌，所以胰腺IPMN是个交界性肿瘤，在诊断明确时，建议手术治疗。目前不少学者把这种情况合并统称为恶性黏液性腺癌，病人诊断明确后，首选手术治疗。

肝肿瘤有什么症状

肝肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤最常见的是肝血管瘤和肝囊肿，肝血管瘤一般没有特殊症状，肝囊肿也一样。但肝囊肿和肝血管瘤会逐渐增大，有一部分病人出现压迫症状，比如腹痛、腹胀，但没有其它特殊症状。肝恶性肿瘤，临床最常见的是肝癌。肝癌早期基本没有特异性症状，往往病人出现症状就是中、晚期，主要症状是腹痛、腹胀，部分病人还出现恶心、呕吐，还有一部分病人会出现消瘦等特异性恶病质症状。体征中病人会出现肝肿大，查体会触及肿大肝脏；病人会出现肝腹水；病人还会出现下肢水肿等凹陷性水肿体征。主要是恶性肿瘤晚期病人出现症状比较明显。肝良性肿瘤和恶性肿瘤临床往往缺乏特异性症状和体征，所以建议35岁以上患者定期每年到医院进行常规体检，特别是患有乙型肝炎病人，每年都要常规体检，体检项目必须要做腹部彩超、肝功能检查和AFP，就是甲胎蛋白特异性肿瘤标志物检查。

胆息肉怎么治疗

胆囊息肉临床常分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉最常见的是腺瘤和腺癌，非肿瘤性息肉是胆固醇性息肉、炎症息肉。该病治疗根据疾病类型不同而不同，主要有以下几点：1、大部分胆囊息肉为良性，但有恶变可能，胆囊息肉直径大于1cm，底部较宽，胆囊壁增厚；合并有胆囊结石病人都是恶变高危因素。建议以上病人要进行手术，首选行腹腔镜胆囊切除术，是个微创手术；2、如果息肉底部直径大于2cm，病人恶变情况非常明显，几率比较大，建议行直接开腹手术，以便术中行胆囊癌根治术；3、其他胆囊息肉病人定期随访，每6个月行腹部B超，只要达到手术指征，建议病人手术治疗。

正在加载