胆结石分为胆囊结石和胆道结石，还要根据结石的多少，结石的位置。一般情况下胆囊结石如果没有产生症状，或者症状轻微，特别是年轻人，可以通过药物治疗，保守治疗，因为胆囊很重要的功能是促进脂肪代谢，胆汁对人体消化代谢也非常重要。 如果胆囊是多发结石，诱发反复发作胆囊炎，甚至胆囊石头掉进胆道引起胆道梗阻，这时候要采取手术相对应的治疗。如果是单纯胆囊切除，胆囊里面的石头，单纯采取胆囊切除就可以。现在一般采取手术方式是腹腔镜下胆囊切除，打3个口把胆囊切掉就可以。如果涉及到胆囊的石头，胆道也有，这时不能单纯胆囊切除，还要进行胆总管的探查，把胆道的石头去掉，因为胆道结石以后可以产生胆道梗阻，诱发急性胰腺炎。 另外胆道梗阻以后也会诱发黄疸，整个人会变黄，所以一定要排除胆道的结石，必要的时候胆道取石。同时如果反复发作，石头很大，或者是底下的壶腹部影响胆道的石头不能单纯切除，必要的时候还要进行胆肠吻合，手术比较大。

脾脏是人体很重要的免疫相关器官，脾脏主要的功能有造血、储血、滤血以及免疫相关的功能。正常的脾脏位于人体左上腹部，像蚕豆样形状，正常人脾脏是摸不到的。如果有相关的一些疾病，脾脏肿大常见于这几类疾病，一些是感染性的，还有一些是非感染性的。感染性的包括传染病相关的，寄生虫病相关的，比如血吸虫病，也会引起脾脏肿大。还有一些感染性的，最常见的是肝炎。肝炎逐步进展，从肝炎到肝硬化到肝癌，会导致门脉高压增高，引起脾脏肿大，这也是脾脏肿大最常见的原因。另外还有少见的比如脾脏的肿瘤、淋巴瘤等，还有少部分见于淋巴系统相关的，还有造血系统相关的血液病、淋巴瘤，还有免疫组织相关的疾病，结缔组织相关的疾病，比如系统性红斑狼疮等。

脂肪瘤根据脂肪瘤的大小还有部位不等，采取治疗的方式也不一样，常规的1cm以下的对人体没有任何影响，没有什么症状的脂肪瘤可以不处理，定期观察。如果肿瘤＞1cm或者有疼痛症状，有需求的可以进行手术。一般小的脂肪瘤在门诊手术室切掉就可以，通过局部麻醉，手术相对比较简单，切完以后可以进行正常活动，可以正常上班，但是注意保持伤口干洁，定时换药。现在切除小的切口一般采取可吸收缝线，一般不需要拆线，但是术后第1天、第2天需要常规换药，一般3-5天以后可以常规地进行洗澡。另外特殊类型的脂肪瘤，比如在肩背部形成大片状的脂肪垫，通过门诊局部麻醉以后不能耐受，这些病人常规需要住院甚至全麻底下进行手术切除，手术切除以后，因为脂肪瘤切除也是无菌性的手术，一般不需要特殊挂瓶、消炎等，等伤口长好以后可以恢复正常上班。

急性阑尾炎现在的手术方式有两种：1、腔镜阑尾切除术；2、开腹阑尾手术。如果是单纯阑尾炎，通过腔镜手术，手术以后第1天，即手术完的第2天可以开始进食少量水、米汤，清淡的饮食，没必要等到通便排气。然后再逐渐过渡，慢慢恢复到面条等，一般1周左右就可以恢复到正常饮食。如果比较厉害的阑尾炎，比如阑尾周围脓肿，甚至手术中如果有切掉回盲部，这时候要根据具体情况，如果手术做的比较大，早期前1-2天需要禁食，让肠道得到充分准备，以及吻合口的愈合。所以常规的阑尾炎手术以后不需要等通气，第一天就可以进食进水。手术以后清淡的饮食为主，肠道得到充分的休息，然后一周左右过渡到正常饮食。

巨脾症一般2-3度以上的脾脏肿大在人体直接可以触摸到，巨脾症主要见于的情况是肝炎以后引起的肝硬化，门脉高压以后导致脾脏充盈，慢慢增大。脾脏巨脾症的治疗手段首先要找到病因，比如感染性疾病引起的、肝硬化引起的，还是血吸虫病引起的，还是免疫相关结缔组织相关疾病引起的，找到病因进行相对应处理。如果免疫结缔组织相关疾病引起，找到病因通过免疫激素等治疗，如果病情得到好转，脾脏也会得到缩小。如果先天性红细胞增多症，还有先天性血液系统疾病，脾脏破坏造血功能、储血功能以后脾脏代偿性增大，这时候通过脾切除解决疾病。还有门脉高压引起的巨脾症，一般有两种手段，常用断流术，还有分流术，目前最常用分流术，通过TPS手术以后减轻门脉压力，如果脾脏非常大影响生活的必要时候，要进行脾切除，但是巨脾切除手术难度比较大，风险也比较高，手术也有很多并发症，因为在肝炎的基础上，整个肝脏的代谢功能都出现变化，所以手术以后容易产生大出血、感染等相关风险。

脂肪瘤常见在人体的体表位置，很多人经常可以摸到体表，比如上肢、大腿、颈背部都可以摸到团块状的东西，体表的结构清楚、边界清楚、质地柔软，很大一部分是脂肪瘤。 脂肪瘤产生的原因是因为脂肪积聚堆积在一起形成团块，形成脂肪瘤。正常的脂肪瘤对人体是没有什么影响，有些人是单发的，偶发1个、2个，大小可以到1cm，甚至有些大的到2-3cm。还有一些叫做多发性脂肪瘤，在躯干、四肢、颈部都可以发现多发的脂肪瘤。 常规的脂肪瘤对人体没有什么大的影响，但是也有少部分比如位于肩背部，在运动的时候或者挑担的时候，可能会受到一定影响，或者有些病人在神经周围可能产生疼痛。所以脂肪瘤常规的不需要特殊去处理，如果肿瘤比较大，产生压迫症状，或者有疼痛症状，可以酌情考虑予以切除。

阑尾炎是外科疾病中急腹痛最常见的病因。阑尾炎常见的因素，最主要是梗阻。正常情况下阑尾位于右下腹，呈细长条状的盲端性的管状结构，一端通向盲肠，一端封闭，如果盲肠里面的粪便流到阑尾里面，没有排出来形成粪石导致梗阻，充血压力增大以后引起急性疼痛。另外是寄生虫病，现在比较少见的血吸虫病等相关也会引起阑尾炎发作，还有少见的比如先天性的肠道本来的因素。但最常见的急性阑尾炎发作还是因为阑尾盲端，因为有东西流进去以后出不来，即梗阻导致阑尾炎发作。一般来说比如运动以后或者饱食以后容易出现阑尾炎。阑尾炎治疗要特别注意，年轻人、孕妇、老年人，要积极处理，很容易掩盖病情。所以小孩子、老年人、孕妇的阑尾要积极进行处理。如果单纯性的阑尾炎早期可以通过保守，即用抗生素治疗，一般病程要3-5天，如果阑尾急性不能缓解，这时候需开刀解除阑尾疼痛。如果通过保守治疗以后无效，还是积极的建议手术治疗，现在手术治疗的手段有微创手术，还有开腹手术，现在基本上微创手术就可以解决阑尾的疾病。

如果发现脾脏肿大以后，脾脏正常位于人体的左上腹，正常情况下摸不到，如果感觉在肋缘底下摸到肿块，首先要进行相对应检查。发现脾脏肿大，主要进行一些相关方面的检查。首先最直观的是消化系统的检查，可以明确看到脾脏肿大的情况，根据彩超相对应的情况，再进一步的做CT，必要时要做增强CT，增强CT对于脾脏的病变，整个轮廓可以看的更清楚，必要的时候要做磁共振。对于脾脏是肿瘤还是血液系统相关的单纯肿大可以进行分辨，同时要进行血液系统相关的检查，查看一下有没有免疫系统相关疾病，比如查血常规，看血红蛋白还有血小板相关的指标，同时还要查免疫系统的比如IgG4，排除造血系统，还有免疫系统相关的指标，同时还进行肿瘤相关的排除恶性肿瘤，比如CEA、AFP、CA199等肿瘤相关的指标检查。

正常阑尾位于脐以下右下腹。阑尾成细条状的管带一样的结构，一端通向盲肠跟盲肠相连。阑尾正常的情况下跟盲肠的关系是位于盲肠的前端，但是也有部分见于盲肠后端，甚至有一些可以通过盲肠的后端绕到腹膜后以后，所以有些手术，进去以后找不到，甚至要打开后腹膜才能找到阑尾。阑尾的结构也是多变的。随着炎症的变化，有些形成局部脓肿，进去以后可能看不到阑尾，阑尾有时候也可能消融掉，形成大脓腔，还有阑尾从腹膜后一直延伸上去到肝下，这个是先天性的变异，不一定位于盲肠后端，有可能位于升结肠的位置，比较少见。但是在临床当中也有碰到，所以看到下腹痛，有时候右下腹痛、右中上腹痛，如果没有其他因素，也要考虑有没有阑尾的异位导致阑尾炎。

正常消化系统彩超对胰腺整个形态可以看的比较清楚，如果上腹痛以后怀疑胰腺炎，首先进行彩超检查： 1、看胰腺整体的形态，因为胰腺炎一旦发作以后，周围会组织充血水肿，可以看到明显水肿性； 2、通过彩超可以看到胆道情况，比如胆囊有没有肿大，胆总管里面有没有石头，对胰腺炎可以起到初步判断。但是对胰腺炎诊断或者病情分期分度或者后面治疗起到指导作用，最重要的还是要通过CT和磁共振，增强CT是非常重要的。可以看出胰腺周围的整体形态，还有胰腺水肿程度，有没有出现坏死，还有腹腔周围整体情况。所以发现胰腺炎以后，通过消化系统的彩超可以对胰腺炎进行初步诊断，但是严重程度的判断还是要通过CT或者磁共振加以判断。