史钰芳的科普
三度房室传导阻滞是否一定要安装起搏器
史钰芳
副主任医师
心内科
三度房室传导阻滞是心脏房室结出现一定问题之后,来源于窦房结的心脏冲动无法完全下传至心室,从而引起心脏的跳动,叫三度房室传导阻滞。出现这样的情况,可能会引起心率减慢,以至于出现心源性的脑供血不足的表现,如头昏、黑蒙,甚至晕厥,还有人可能会发作心绞痛或者是心脏停跳。是否安装起搏器具体如下: 1、对于持续性的三度房室传导阻滞患者,有上述表现,是必须要植入心脏起搏器的; 2、对于先天性的、获得性的,只要有症状的三度房室传导阻滞的患者,是必须要植入心脏起搏器的; 3、对于如果有神经肌肉的病变的三度房室传导阻滞患者,无论有没有症状,都需要植入心脏起搏器;除非有特殊情况,如急性心梗可能会合并房室传导阻滞,积极的治疗急性心梗,可以恢复,专科医生可以根据起搏器的植入指征进行判断。
12.51万
419
2023-12-27
食道内心脏电生理检查有危险吗
史钰芳
副主任医师
心内科
食道内心脏电生理检查属于无创检查,对于年轻人、中年人、老年人都可以做。它的安全系数比较高,在门诊及住院部都可以实施这个检查。检查中可能会有不适,如有的人咽反射比较明显,通过导管进入咽喉时,可能会出现恶心、呕吐的反应,经过之后,反应就可以消失,对于某些人反应可能会比较大。但是,对大多数人都可以耐受。检查做完后,也没有任何的不适,拿到报告后可以立即离开医院或诊所。所以,这个检查是安全系数比较高的、无创性的检查,对于心脏有疾患的相关病人而言是有必要的,安全度比较高,患者可以不用有太大的顾虑。
9.59万
350
2023-12-15
血脂高吃什么药
史钰芳
副主任医师
心内科
血脂高其实老百姓根本没有搞清楚,血脂里面代表的含义。在血脂里面很多是亚型,主要的两大分类就是胆固醇和甘油三酯。如果任何一项高,都称为血脂高。如果是甘油三酯高为主,用药就是以贝特类的降脂药为主;如果是胆固醇高,可能就是以他汀类的药物治疗为主。有的人可能是单一的以一种血脂高为主,可以选择相应的药物治疗,如果是两种都高,如甘油三酯、胆固醇都比较高,会根据它的每一种血脂高的程度,来进行选择药物。不建议他汀类和贝特类的两种降脂药同时服用。对于血脂高的治疗,其实除了药物之外,最重要的还是平常的健康的生活方式,即管住嘴、迈开腿,对于体重的控制、食盐的摄入、油脂的食物的摄入,都是很重要的治疗方式。
9.63万
225
2023-12-08
心脏安装临时起搏器后护理方法
史钰芳
副主任医师
心内科
患者如果做完心脏临时起搏器植入,术后最重要的,医护人员主要是从以下两个方面进行观察: 1、观察起搏器的运行功能情况,主要通过心脏监护仪来判断; 2、判断电极是否有移位,需要医护人员和患者同时配合,心脏临时起搏器主要是通过股静脉的入路,它的操作地点是下肢的腹股沟,通过电极进去之后,可能会需要固定下肢的摆放,所以患者需要与医护人员进行配合,从而进行下肢的制动,防止电极的移位; 3、在护理方面,医生护士通过心电监护以及对患者手术创口的护理,防止创口的渗血和渗液以及下肢末梢动脉的搏动情况,判断是否有术后的并发症。这时不仅医护需要观察,患者也需要自己进行观察,除了下肢制动外,患者家属可以通过局部的按摩方式来减少术后并发症。
11.80万
265
2023-12-07
冠脉CTA是什么意思
史钰芳
副主任医师
心内科
冠脉CTA就是冠脉CT血管成像技术。临床上主要是用于判断冠状动脉的病变情况,准确率高达90%。 临床上主要是用于判断冠心病、可疑冠心病、支架植入术后的冠脉支架等情况,对于特殊人群,如飞行人员等特殊人群的检查,冠脉CTA的检查是比较安全的,可以在门诊进行检查,主要是通过注射造影剂,对冠脉进行显像,然后进行判断,准确率达90%。 但是,还有一些情况,通过CTA是不能判断的,如冠脉的严重硬化、冠脉堵塞后的逆向血流,可能要咨询专科医生,进行进一步的冠脉造影检查,以进一步判断冠脉病变情况。
13.79万
433
2023-12-07
食道电生理检查适应症
史钰芳
副主任医师
心内科
食道电生理检查的适应症在医学专业上来说有以下几点: 1、预激综合征; 2、反复发作的心动过速; 3、阵发性室上速; 4、病态窦房结综合征; 5、不明原因的晕厥; 6、冠心病或者是可疑冠心病。这些专业术语对于广大患者,可能不是特别清楚,通俗即对于以下情况可以做这个检查,如反复晕厥的患者,反复的晕倒或者是黑蒙,或者头晕的情况,可以通过一些检查,如动态心电图或者是普通的心电图,查出蛛丝马迹;对于觉得心慌反复发作的患者,但是找不到原因,有时候可以通过做动态心电图,找出阵发性的心动过速,如果心动过速的机理不清楚,可以通过该检查来发掘它的机理,从而达到治疗的依据;还有部分人有冠心病或者是可疑冠心病,可能是候选的检查方案,可以通过程序刺激使心率加快,达到快速的心肌供血相对不足的表现,从而判断他是否有心肌缺血、冠心病。
9.12万
246
2023-11-26
低压高吃什么药
史钰芳
副主任医师
心内科
高血压是有个正常范围的。收缩压正常是90-140mmHg,舒张压是60-90mmHg。根据高血压指南,超过140/90mmHg以上都属于高血压状态。升高的程度不同,要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压。高血压里有以单纯收缩压高为主的高血压,也有收缩压和舒张压同时升高的。如果有收缩压和舒张压同时升高,用降压药物,可以同时降低收缩压和舒张压。如果收缩压正常,但是舒张压偏高,比如90mmHg左右,这时可以不服用药物,可以通过正常的健康的生活、饮食方式,如限盐、运动、减肥、低盐低脂饮食等方式进行控制舒张压;如果舒张压>90mmHg,到100mmHg、110mmHg的情况,可能会选择相对于可以控制舒张压的药物,如ACEI、ARB类或者是β受体阻断剂类药物。
12.88万
685
2023-09-24
临时心脏起搏器植入术的适应症
史钰芳
副主任医师
心内科
心脏起搏器主要分为有临时心脏起搏器和永久性心脏起搏器。对于临时心脏起搏器,从大的方面,它的适应症有三个方面: 1、紧急的临时起搏作用,主要是用于心源性晕厥,心脏骤停、心肺复苏后,病态窦房结合并阿-斯综合征的情况,可以给予临时的心脏起搏器植入,可以保证心脏的跳动功能; 2、预防性的起搏作用。对于外科手术或者是在要进行临时的心脏手术时,在患者心率比较慢时,可以做临时起搏器的植入保证手术的安全性; 3、过渡性的,如患者需要再进行永久起搏器、心脏起搏器的植入术,或者是心脏搭桥或者是重大的心脏手术的情况下,需要通过临时起搏器做过渡状态,可以起到保护性的作用。
9.43万
306
2023-09-14
急性心肌梗死溶栓治疗禁忌症
史钰芳
副主任医师
心内科
急性心肌梗死是临床上心血管疾病的三大高危病症之一,死亡率非常高。对于急性心肌梗死的治疗,尤其是对ST段抬高的急性心肌梗死,有溶栓治疗和心脏的介入方法治疗。对于溶栓治疗主要是利用溶栓药物进行血管内血栓的溶通作用,它也是有禁忌的,对于急性心梗溶栓的禁忌症主要是见于以下几个方面: 1、1年内有出血性脑卒中的病史; 2、有活动性的内脏出血的情况; 3、有可疑的主动脉夹层; 4、有不能控制的高血压情况,如血压在200mmHg以上; 5、严重的糖尿病视网膜病变以及肝肾功能损害; 6、有出血性系统疾病的情况。
9.09万
451
2023-09-11
食管电生理检查的不良反应有哪些
史钰芳
副主任医师
心内科
食管电生理检查不良反应基本比较少。对于部分患者,可能会出现恶心欲吐,多在检查过程中出现。检查后可能少见、罕见出现如食道出血、黏膜破损,甚至很罕见的反应就是食道的穿孔。但是,这个反应是比较少,除非是特殊人群或者是操作中,电极的操作不当。所以,该检查安全系数相对还是比较高的,不良反应也比较少,是一个安全的、无创的检查方法。总之,在做检查时,如果患者在做检查前相对空腹状态,或者是饮水进行润喉,或者在操作过程中告知医生自己是否有食道的疾患,在检查过程中积极的配合医生去完成动作,检查的操作比较顺利,而且反应比较小。
9.05万
336
2023-08-25