周健强的科普
踝关节骨折后同房的后果
周健强
副主任医师
关节外科
同房行为和踝关节骨折愈合之间没有什么必然的关联。踝关节骨折发生以后,只要在医生的正确治疗下,比如说是采取了手法复位,给予石膏托或者是管型石膏外固定,或者是到了医院进行手术切开,复位,给予螺钉或者是钢板内固定治疗。 骨折部位恢复正常的对合关系,有比较稳定的固定。那么在同房时,只要患者采取的体位不影响到骨折的内固定或者是外固定稳定的。对骨折的愈合就不会有影响。最主要的还是同房时的体位选择问题。具体讲就是同房时患者不要站立,或者是受伤的部位不要处于负重状态,这样就不会引起不良的后果。 中医有可能会说同房后会影响肾气,影响骨折愈合等等。这些说法我们没有经过证实,所以我个人是不认可他们的观点,我觉得同房和骨折愈合之间没有什么必然的关联。
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2023-12-29
骨折禁忌吃什么
周健强
副主任医师
关节外科
骨折吃饮食禁忌如下: 1、忌盲目的补钙。近年来的研究表明,过多的摄入钙质对于断骨的愈合没有明显的帮助,而相反,它还会引起患者血钙增高,同时伴有血磷的降低,所以盲目的补钙对于骨折的愈合是没有益处的,有时候可能还会有一定的害处; 2、忌讳多吃肉,多喝骨头汤。因为受伤以后,骨的再生主要是依靠骨膜骨髓的作用,而骨膜骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用。而肉、骨头的成分主要是磷和钙,若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机成分增高,导致骨质内的有机质成分降低,所以就会对骨折的早期愈合产生阻碍的作用; 3、忌讳偏食。骨折的患者常伴有局部的水肿,充血,肌肉软组织的损伤等等情况。机体本身对于这些是有抵抗修复能力的。但是机体修复组织促进骨头生长,肌肉生长,骨痂形成,它需要各种的营养素。由此可以知道,要保证骨折的顺利愈合,最关键的就是加强营养,以方便骨折在各个修复时期所需要的营养素; 4、禁食不消化的食物,骨折的患者因为固定或者疼痛活动都不便,都是卧床为主。这个时候如果进食不易消化的食品,往往会引起便秘。卧床的病人进食的时候,尽可能选择一些易消化的、宜通便的、富含纤维素的,像香蕉、蔬菜都有促进胃肠的消化和排便的作用; 5、忌讳不喝水。卧床的骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折的患者,行动十分不便,患者都是尽量的少喝水,以减少小便的次数。但是卧床病人活动少,胃肠主动功能是减弱的,加上喝水减少,很容易引起大便的秘结、小便的潴留,也容易诱发尿路结石和泌尿系的感染; 6、忌讳长期服用中药,如三七片等。骨折初期局部发生内出血,积血瘀滞,出现肿胀疼痛,此时服用三七片能收缩局部血管,缩短凝血时间,增加凝血酶,是非常恰当,但是骨折整复一周以后,出血已经停止了,被损组织开始修复,而修复必须有大量的血液供应。若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,这个时候血运就不畅了,对于骨折愈合就是非常不利的。
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2023-12-29
右手中指关节疼怎么回事
周健强
副主任医师
关节外科
右手中指关节疼原因还是蛮多的: 第一,如果中指疼痛的同时,还伴有其它手指的关节疼痛。疼痛的时候伴有红肿热,有晨起的僵硬等等,那么我们就要注意是否有类风湿性关节炎的可能性,要进行抽血,化验检查类风湿性关节炎五项,查超敏C反应蛋白、血沉、以及抗O等等项目以进行了解; 第二,如果患者是男性,有大量进食海鲜、喝高汤或喝啤酒等之后出现的疼痛,要抽血检查血尿酸,以排除是否有高尿酸血症或者是痛风性关节炎; 第三,如果有外伤史,只要考虑是否为外伤所致的手指的关节周围软组织损伤; 第四,如果患者有长时间使用电脑、手机或者是长时间重复某一个单一的动作,则可能是手指的关节软骨自然损伤老化所致;再有一些患者习惯于掰手指,这也是引起手指关节的周围软组织慢性损伤疼痛的一个病因。
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2023-12-28
脊椎骨折多长时间恢复
周健强
副主任医师
关节外科
脊柱骨折的恢复要看是什么类型的。如果是稳定型的,采取卧床保守治疗的,一般就是绝对卧床一个月的时间,就可以得到部分的康复,因为椎体是一个松质骨,它血运非常的丰富。在卧床两周以后,患者的腰背部的疼痛消失,就可以教患者在床上的腰背肌锻炼和训练患者进行卧、转身训练。同时佩戴硬支具进行卧、坐、立的训练。如果在端坐和站立活动没有明显的影响,可以允许患者下地站立,或者是在扶拐和外人搀扶下进行适当的行走。如果是采取了切开复位,钉棒系统内固定治疗的患者,可以在早期就开始下地活动。像我们医院的做法就是手术后一周,在硬支具的保护下进行卧、转身、端坐、站立以及行走训练。一般一个月到两个月左右,照片没有内固定的松脱,或者移位的,我们就可以逐步的去除外固定,就是外面的硬支具,让患者逐步的恢复正常的功能。
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2023-12-28
肘关节疼痛原因
周健强
副主任医师
关节外科
肘关节疼痛的原因也是比较多。首先我们要了解疼痛出现的诱因,时间,疼痛的性质,是否伴有放射痛、是否游走性疼痛、是否有外伤史、是否伴有发热及局部红肿热、活动受限等等。 儿童的患者了解是否有手部的牵拉史,或者是摔伤史,伤后是否有患肢活动受限,很多儿童患者在摔伤或者牵拉之后都会出现肘部的疼痛,活动受限,这往往是由于桡骨小头半脱位引起来的。 患者出现了桡骨小头半脱位之后,一般的表现就是患者处于伸直位,不愿意伸手抬手去抓东西,如果给患者进行手法复位的时候,可以感觉到有复位后的弹响,复位之后疼痛可以迅速地消失,患肢可以恢复正常的屈肘及抓握动作。 在成年人来讲,长时间重复做某一个动作的时候,也可以出现局部的软组织损伤,疼痛较常见的是肱骨外上髁炎,也就是我们常说的网球肘。很多喜欢打网球打羽毛球的患者都会有外上髁的炎性表现,具体的症状就是肘部外侧桡骨小头的位置有疼痛,拒按,疼痛有时候会向肩部或者是往背部放射,这就是肘部疼痛的一些特点。
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2023-12-25
膝关节炎怎么治疗
周健强
副主任医师
关节外科
膝关节炎的治疗,首先我们要了解膝关节炎的病因,最常见的膝关节炎疼痛的病因就是膝关节的韧带损伤,膝关节在屈曲的时候韧带的稳定性相对较差。这个时候在受到外力作用的时候,很容易引起内侧或者是外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占据着大多数。如果症状不是很严重,则给予非甾体类的镇痛药物对症治疗就可以了。严重的需要局部的外固定,3-4周或者是手术切开修复韧带,如果有膝关节的前交叉或者后交叉韧带损伤,只要考虑在关节镜下进行重建治疗。第二类就是膝关节骨性关节炎。这种病症多见于中老年女性居多。超重负荷是致病的一个主要原因,膝关节会肿胀而疼痛,有时候活动关节会有摩擦音,膝部可能会出现内翻畸形,并且伴有内侧疼痛。症状轻的,可以给予非甾体类药物镇痛治疗。稍微重一点的可以在关节腔内注射玻璃酸钠治疗,年龄在60岁以上,症状严重,行走距离较短的,可以考虑行膝关节假体置换术治疗。第三类就是膝关节创伤性滑膜炎,多数患者都会有外伤或者是过度劳损等因素。这时候会出现膝部的疼痛,同时滑膜产生大量积液,关节肿胀,关节腔内压力升高,如果不及时消除,很容易引起关节的粘连,引起关节软骨的损伤,影响到关节的正常活动。所以治疗轻的服药镇痛,或者是关节腔穿刺抽液减压治疗。第四类就是半月板损伤。半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重逐步固定,膝关节微屈的时候,半月板是非常容易受损的。受损的时候会有膝部的撕裂感,随即疼痛,活动受限,但过了一段时间以后疼痛可以自行缓解,这时患者容易忽略掉,导致漏诊,或者是延迟诊治。考虑怀疑有半月板损伤的时候,一般我们都是做磁共振进行检查,磁共振检查的敏感率可以达到80%以上,根据磁共振检查的结果判断半月板损伤的程度,一般半月板损伤分为Ⅰ-Ⅳ级,Ⅰ-Ⅱ级损伤属于退行性的损伤,Ⅲ-Ⅳ级损伤我们认为是一个严重的撕裂损伤,是需要手术干预的。如果仅仅是Ⅰ-Ⅱ级的这种退行性的损伤的话,我们给予关节制动以及镇痛对症处理就可以了。
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2023-12-08
脚骨折了怎么恢复快
周健强
副主任医师
关节外科
谈到脚骨折的恢复,我们需要先了解骨折愈合的一个特点。骨折的愈合与患者的年龄、身体状况,骨折的类型及治疗方式有关。一般的规律是年轻健康,没有糖尿病、营养不良等内科疾病的患者,不完全性骨折,采取保守治疗愈合的时间会比年老的、有糖尿病、营养不良或者是开放骨折,采用手术切开复位,内固定治疗的这一类患者,愈合的要快一些。因此,要想骨折恢复得快,需注意: 1、要加强营养。骨折的修复主要是靠骨膜骨髓的作用,而骨膜骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能够更好地发挥出作用。因此,要多补充富含骨胶原的食物,像猪皮、猪蹄等等。最好是在骨折后三周左右进食比较好一点。骨折病人需要在室内休养,尤其是腿部骨折的患者,都需要长期的卧床。无法到户外去晒太阳,从而容易缺乏维生素D,这个时候如果通过饮食及时的补充和摄取,维生素D会帮助钙的利用。富含维生素D的食品有鱼肉、肝脏、蛋黄、虾皮等等。 2、要注意预防感染。如果伤口发生了感染,会导致骨折内固定失败,从而导致骨折愈合延迟; 3、要尽可能的早一些进行功能康复训练,防止关节粘连,僵硬,影响骨折的愈合以及骨折愈合以后的关节功能。具体的做法是要经常地抬高患肢,主动进行下肢肌肉的等长收缩锻炼。如果涉及关节的损伤,也是要在一个月以后,在关节保护支具的保护下,适当的进行膝踝关节的功能锻炼。
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2023-11-17
肩关节疼痛怎么缓解
周健强
副主任医师
关节外科
肩关节疼痛有很大一部分人都是因为运动过少导致的。现在在门诊看到很多病人肩部的疼痛,都是局部的一些肩部的软组织劳损、肌筋膜炎而引起来的,所以要缓解疼痛,主要就是要让患者改变生活习惯,增强肩部的运动,促进血液的循环,避免粘连,避免关节僵硬,从而避免疼痛。常用的做法就是爬墙锻炼。患侧手指接触的墙壁,逐渐地将手向上移到最高点,然后慢慢放下来,反复做10-12次。第二个锻炼的动作就是冲天炮。患者取立位或坐位均可,双手握拳,先从头顶上方逐渐伸直双臂,使双手向头顶上方伸直,直到最大限度。每次进行30-50下的训练。第三个动作就是展翅。取站立位,双脚同肩宽,双臂伸直向两侧抬起,也就是外展,与身体呈90°。双臂展开以后,停留5-10秒钟后,再缓缓放下,每天做30-50次。再一个动作就是摸颈,取坐位或立位均可,双手交替摸颈的后侧,每天两组,每组50-100下。再一个就是耸肩运动,取坐位或立位,双肩耸动,幅度由弱到强,每天两次,每次50-100下。这些运动可以酌情选做,或者是全部都做。这样改变了生活习惯以后,进行肩部的锻炼以后,肩关节的疼痛会得到很好的缓解。
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2023-11-09
关节囊损伤怎么办
周健强
副主任医师
关节外科
关节囊损伤一般是在外力打击、砸压、碰撞或者是负重、扭转等等这些活动的时候,导致的关节局部的肿胀、疼痛,皮肤出现瘀斑,肢体活动受限等等的这些症状。最常见的就是手指、膝关节、踝关节损伤,受伤当时我们要及时的给予冰敷,局部制动。如果有疼痛明显的,可以镇痛药物对症治疗,严重的要予石膏或者是绷带进行外固定。固定的时间一般都是2-3周左右,在急性期过后,可以进行局部的理疗,以及关节功能的康复训练。如果伴有关节脱位的,韧带断裂或者是有开放损伤的,则要进行手术修复,行韧带修补,或者是关节囊修补治疗。关节囊损伤在我们生活当中很多人一般受到外伤以后没有流血,就会采用一些活血化瘀的药物,进行局部的擦拭,这种处理方式是错误的。因为在关节损伤的早期,毛细血管破裂,我们是需要破裂的毛细血管收缩以止血。在急性期我们是要采取冰敷治疗,但是生活中很多人是采取相反的作用,是用热敷或者是活血化瘀的药物,像云南白药来进行局部的擦拭,这种处理会导致断裂后收缩的血管残端重新扩张,再次出血,导致受伤部位的肿胀更为明显,疼痛更为加剧。所以在碰到这种关节囊损伤的时候,大家一定要记住,在受伤的早期,特别是八小时之内,咱们尽可能的采取冰敷,然后24小时以后,再使用活血化瘀的药物进行局部处理。
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2023-11-07
骶椎骨折有什么后遗症
周健强
副主任医师
关节外科
要了解骶椎骨折的后遗症,首先我们得先了解一下它的解剖情况。骶骨是由五块骶骨融合而成,向上跟第五腰椎连接,向下和尾椎连接,两侧和髂骨、坐骨、耻骨共同组成骨盆团。骶骨的前面和后边分别有四对骶前孔和骶后孔,有骶神经,前支和后支由骶孔穿出。根据骶骨骨折部位,我们可以进行分区,也称为Denis分型。一区骨折是指骶骨翼骨折,骨折线经过骶孔,可造成腰五神经根损伤。二区骨折,神经根孔的骨折,骨折穿过神经孔,可造成单侧骶部麻痹。三区骨折,骶管区骨折,骨折是穿过骶骨的椎体,可以产生较高位的马尾神经损伤。第四,如果骶骨骨折是嵌插,伴纵向移位,或者不伴纵向移位的都有可能向侧向压缩,多伴有骨盆的前环骨折,可能会伴随着神经的损伤。骶骨骨折患者一般没有神经损害的症状,大多数的骶骨骨折都没有神经损害的症状,但是骨折伴有明显的移位,或者是骨折片向前突入骨盆,牵拉骶神经干或者是压迫骶神经支的时候,就会出现神经症状。如果两侧同时受累,则可引起鞍区感觉迟钝和大小便潴留或者是失禁。如果骶骨纵行列仅累积一侧的骶神经,就仅仅出现一侧肢体的疼痛,或者是坐骨神经痛。骶骨损伤的时候常引起骶一骶二神经损伤,其表现为小腿后侧异样的感觉,可有不同程度的轻触觉、痛觉减弱或者是消失。还有股后肌及臀部肌力减弱,肌肉萎缩,跟腱反射减弱或者是消失。如果骶骨骨折同时伴有骨盆前环骨折,则有可能导致尿道的损伤,导致尿潴留或者是无尿。
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2023-10-03