卵巢早衰指女性在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种病症，患者临床症状上表现为月经紊乱或者闭经、潮热、汗出、失眠、心悸、急躁易怒或情绪低落等绝经综合征的表现。性激素检查提示高促性腺激素状态，女性六项激素指卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催产素和睾酮。判断卵巢功能衰竭主要看卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇，卵巢早衰的患者因为卵泡耗竭、雌激素水平低下，卵泡刺激素、黄体生成素失去雌激素抑制而异常升高，两高一低的激素状态。其中卵泡刺激素升高较黄体生成素更显著，判断标准是卵泡刺激素＞40U/L，并且雌二醇＜10-20pg/ml。卵巢早衰处于过渡期时候，刺激素水平并不稳定，可能这个月查卵泡刺激素是50U/L，过几个月再复查又变成了十几单位每升。这是因为卵巢内还有残存卵泡，通常也就几百个左右。但是卵巢刺激素只要查到一次＞40U/L，就已经提示卵巢功能处于衰竭状态。

正常月经周期在21-35天，经期2-8天，出血量5-80ml，如果阴道出血超过正常的频率、周期、经期和出血量称为异常子宫出血。国际妇产科联盟根据病因将异常子宫出血简称AUB，分成两大类九个类型，按照英文首字母缩写为PALM和COEIN。PALM存在结构性改变，即器质性病变引起的异常子宫出血，可以采用影像学技术，比如B超、核磁和组织病理学方法明确诊断；COEIN无子宫结构性改变，也就是功能异常导致的异常子宫出血。PALM的P代表子宫内膜息肉，A代表子宫腺肌病；L代表子宫平滑肌瘤；M代表子宫内膜恶性病变或不典型增生。COEIN的C代表全身凝血相关性疾病，也就是凝血功能异常导致的异常子宫出血；O代表排卵障碍所致的异常子宫出血，比如青春期无排卵性功血；E代表子宫内膜局部异常所致的异常子宫出血，比如子宫内膜炎、子宫内膜血管生成异常；I代表医源性因素引起的异常子宫出血，如抗凝药物的使用；N代表未分类。

睾酮升高的定义是指在正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度超过0.7ng/ml，也就是2.44nmol/ml。临床表现为月经稀发、不孕、多毛等症状，血睾酮升高最常见于多囊卵巢综合征，但并不是所有多囊卵巢综合征患者的睾酮都会升高，同样睾酮升高也不一定就是多囊卵巢综合征。比如卵泡膜细胞增殖症，内分泌检查与多囊卵巢综合征相仿，也表现为血睾酮升高，但症状更加严重，不过双侧卵巢没有多囊样改变。分泌雄激素的卵巢肿瘤，比如卵巢睾丸母细胞瘤、卵巢母细胞瘤也会分泌大量睾酮，通过超声和CT检查可以协助诊断。分泌睾酮的内分泌器官除了卵巢，肾上腺也可以分泌少量的睾酮，肾上腺皮质功能亢进时同样可以出现血睾酮升高，但是肾上腺皮质功能亢进者，除了血睾酮升高外，脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮的升高更明显，与卵巢来源的高睾酮血症不同。此外，下丘脑垂体功能亢进时，比如腺垂体肿瘤、脑组织增生等，会使促性腺激素分泌增多，从而促进卵巢和肾上腺分泌睾酮增加。另外，腺垂体以外的组织分泌异源性促性腺激素，比如肺癌也会导致睾酮分泌增多；还有甲亢肝硬化时，因为性激素结合蛋白增多，常引起睾酮的总含量增加。

孕激素的生理作用有很多，概括起来有如下几点： 1、使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育； 2、抑制子宫内膜增生，使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备； 3、使宫颈口闭合，黏液减少、变稠、拉丝度降低； 4、抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅； 5、使阴道上皮细胞脱落加快； 6、在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育； 7、通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌； 8、通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3-0.5℃，基础体温改变可以作为排卵的重要指标，即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。 9、孕激素在新陈代谢方面能促进水和钠的排泄，其中前两个作用是孕激素最主要的作用，简而言之，就是保胎和保护子宫内膜。

大部分病人认为自己有轻度宫颈炎，如妇科检查的时候宫颈有轻度糜烂，但是宫颈糜烂作为宫颈炎症的诊断术语并不恰当。因为宫颈糜烂有生理性和病理性区分，生理性宫颈糜烂指宫颈柱状上皮异位，表现为宫颈外口处的外观呈现红颗粒状的红色区，行阴道镜检查肉眼所见红色区被柱状上皮覆盖，由于柱状上皮菲薄，其下的间质透出而成红色，其实是鳞柱交界处外移，形成比较宽大的转化区。常见于青春期、生育年龄女性以及妊娠期。因为雌激素分泌比较旺盛，宫颈发育增大使本来位于宫颈管内的鳞柱交界外移所致。生理性宫颈糜烂不需要处理，病理性宫颈糜烂见于宫颈管黏膜炎、宫颈上皮内瘤变甚至早期宫颈癌。其中宫颈管黏膜炎是病原体感染引起的炎症，病原体多为淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等，有急性和慢性之分。急性炎症临床表现为阴道分泌物增多，多为黏液脓性、经间期出血或者伴有尿急、尿痛等泌尿系统感染症状。慢性炎症大多无明显症状，但是妇科检查时可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉或宫颈肥大，很容易与宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌相混淆。宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，是因为高危型HPV持续感染引起的，妇科检查也可表现为宫颈糜烂，三者之间的鉴别主要依靠病理学检查。因此，临床上宫颈糜烂的患者应进行宫颈刮片检查，排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，如果确认是宫颈黏膜炎的患者，急性炎症有明显症状的，比如白带增多、经间期出血等，首先针对病因抗感染治疗。慢性炎症可以用物理治疗包括激光、冷冻、微波等，还可以外用中药保妇康栓。如果做宫颈刮片检查有异常考虑为宫颈上皮内瘤变或恶性病变的患者，要进一步行阴道镜下病理组织活检明确诊断，并且根据不同病变采取不同的治疗措施。