子宫内膜异位是一种常见的妇科疾病，因为各种原因子宫内膜长到子宫腔外其他位置，如输卵管、子宫直肠窝、子宫及输卵管表面等，其常见症状有痛经、性交痛、不孕等。大约有30%-85%不孕症患者合并有子宫内膜异位症，在子宫内膜异位症患者中，不孕发病率为30%-50%，是没有子宫内膜异位症人群20倍。子宫内膜异位症导致不孕确切原因现在还不是十分清楚，大概有以下几个方面：1、子宫内膜异位症导致盆腔结构异常，影响输卵管正常功能，异位妊娠病灶可以引起输卵管走行异常，造成输卵管伞端病变，而引起其拾卵、运卵功能障碍；2、子宫内膜异位症可引起卵巢周围粘连，而影响卵巢正常排卵；3、子宫内膜异位症可能导致卵巢功能异常，如出现卵泡黄素化、未破裂综合征等；4、子宫内膜异位症可导致人体异常免疫反应，而干扰正常卵子受精、受精卵分裂、运送和着床过程；5、内膜异位症可能损伤子宫内膜功能，从而影响受精卵着床。所以有子宫内膜异位症且有生育要求女性，应尽快在医生帮助下妊娠，避免子宫内膜异位症带来不孕的困扰，而怀孕同时又是治疗子宫内膜异位症最有效手段。

试管婴儿指体外受精胚胎移植术，其过程是将卵子从女方卵巢内取出，在实验室里与男方精子结合形成胚胎，然后将胚胎再移植到女方子宫内，在子宫内着床和妊娠。需要做试管婴儿主要有以下几个情况，女性方面：1、输卵管因素不孕，在自然怀孕过程中，输卵管是精子和卵子相遇的通道，如输卵管阻塞不通，精子和卵子不能正常相遇，无法正常怀孕。由于各种原因引起输卵管阻塞或宫外孕术后输卵管残缺，都需要通过试管婴儿怀孕。有些患者输卵管管腔虽然通畅，但外周有粘连，这样影响输卵管运动功能，而不能运送精子或受精卵，也需要做试管婴儿；2、排卵障碍性不孕，包括卵泡发育异常和卵泡排出异常，如多囊卵巢、卵泡黄素化等，经过积极促排卵治疗，监测排卵，指导同房，之后仍没有怀孕，可采用试管婴儿助孕；3、子宫内膜异位症导致不孕，子宫内膜异位症很不易被察觉，虽然隐蔽，但破坏力非常强。合并子宫内膜异位症不孕病人的生育率明显下降，通过试管婴儿可明显提高妊娠率。男性方面，由于各种原因导致男性精子活力下降、少精、无精，精子畸形率高等原因引起不孕，也适合做试管婴儿。有些不明原因不孕、免疫性不孕，或男女双方一方染色体异常，均可通过试管婴儿实现怀孕梦想。

不孕症指夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施一年而没有怀孕。继发性不孕指在之前曾有过妊娠史，包括足月生产、早产、胚胎停育、自然流产、人工流产、异位妊娠、葡萄胎等。在之后一年有正常性生活，没有避孕而没有怀孕。继发性不孕主要包括以下几个方面： 1、男性方面：如男方有长期接触有毒、有害物质或高温环境，或抽烟、酗酒、穿紧身裤、性生活过频等不良生活方式。还有泌尿生殖系统疾病及内分泌疾病、遗传疾病、免疫学疾病，或长期使用麻醉、镇静、激素类药物等，这些都可能影响精液生成和精子质量，从而导致不孕； 2、女性方面：主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、子宫内膜异位症等。现在女性工作生活压力较大，长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良情绪刺激，快节奏生活及睡眠不足、情绪紧张、饮食不规律、缺乏运动等，均可能引起生殖内分泌功能失调，而导致卵巢排卵功能异常。常见的排卵障碍性疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等，均因卵巢不能正常排卵而无法正常怀孕。现在女性生育年龄普遍推迟，尤其二胎母亲，随着生育年龄增长，生育能力明显下降。而曾有过妊娠史女性如曾有过人工流产史或宫腔手术操作史，或曾经有过盆腔感染史，可能会造成宫腔损伤，或输卵管粘连、积水、不通，导致输卵管功能异常而发生不孕。子宫内膜异位症的发病原因并不是很明确，但目前是导致不孕的非常重要原因。有些不孕是免疫因素导致，如抗精子抗体阳性，需要通过相关检查明确病因。有些夫妻不孕到至今也不非常明确，可通过辅助生殖手段达到怀孕目的。

子宫不规则出血是妇科中常见症状，主要包括月经频率、规律性、经期长度、经期出血量的任何一项不符，来自子宫宫腔的出血。对于育龄期没有怀孕女性，不规则子宫出血主要包括两大类，一共九种常见疾病。第一类是子宫存在影像学或病理学能观察到的结果异常，如超声、核磁等影像学检查手段发现形态结构异常，或通过诊断性刮宫等方法取到内膜送病理检查发现异常。常见的子宫疾病有子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤，包括黏膜下或其他部位肌瘤；子宫内膜恶变或不典型增生，这些结构异常而导致子宫内膜功能异常，从而导致不规则子宫出血发生。第二类是不存在上述子宫及内膜方面的结构性异常，主要包括： 1、全身性凝血障碍相关疾病引起的凝血功能异常，患者往往伴随身体其他系统相关疾病； 2、排卵障碍性疾病，包括稀发排卵、无排卵、黄体功能不足； 3、由于生殖内分泌功能失调引起子宫出血； 4、子宫内膜局部异常，这类病人周期相对规律，排卵也很正常，主要表现月经过多； 5、漏服或者错服避孕药物，或放置宫内节育器等，也可能导致异常子宫出血； 6、一些少见的子宫动静脉畸形、剖宫产瘢痕缺损等。

子宫内膜息肉是临床常见的一种子宫内膜良性病变，最常见临床症状是非正常阴道流血，如月经量增多，经期延长，经间期出血等。大约有10%-32%不孕患者经检查发现患有子宫内膜息肉，息肉可能影响精子在宫腔活动和受精卵植入而导致不孕。对于已绝经女性，内膜息肉可能与子宫内膜恶变相关。迄今为止，关于子宫内膜息肉发病原因和机制还不十分清楚。临床上有研究表明，年龄、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症，使用他莫昔芬药物、激素替代治疗，或肥胖、糖尿病、高血压等，均可能造成子宫内膜息肉。虽然子宫内膜息肉可见于青春期后任何年龄阶段女性，但随着年龄的增高，子宫内膜息肉发病率会有所升高，而70岁以后老人子宫内膜息肉较少见。国外有些研究表明，绝经后妇女使用激素替代治疗以后，子宫内膜息肉发病率比未使用药物者有所上升，可能与药物造成雌激素、孕激素失衡有关。另外，子宫内膜异位症也是子宫内膜息肉患病危险因素之一。临床上还发现，子宫内膜炎患者同时合并子宫内膜息肉发病率明显增高。