何东杰的科普
试管婴儿成功率和什么有关
何东杰
副主任医师
生殖医学中心
试管婴儿的成功率主要与胚胎质量、子宫内膜容受性、甲状腺功能等内分泌环境、宫腔环境、盆腔环境、免疫因素以及患者情绪等相关,而最关键的因素是胚胎质量和子宫内膜容受性。影响胚胎质量的因素主要有年龄、卵巢储备功能、促排卵方案以及男方精子质量等。年龄以36岁为界,大于36岁妊娠成功率会明显下降,尤其38岁以后,由于卵母细胞纺锤体异常和非整倍体概率增加,影响内膜容受性的因素主要有内膜厚度、内膜血流、宫腔粘连、子宫内膜息肉、内膜炎及子宫腺肌症。需要特别强调子宫内膜异位症既影响卵子的质量,从而影响到胚胎质量和宫腔盆腔环境,而降低妊娠成功率。因此要想获得试管婴儿的成功受孕,既要提高患者的种子胚胎质量,又要改善所谓的土壤,提高内膜容受性,同时还要改善受孕大环境,最终达到成功受孕。
8.99万
315
2023-10-20
体寒痛经怎么治疗
何东杰
副主任医师
生殖医学中心
痛经的治疗原则,多以调理冲任、胞宫气血为主,经期调血止痛治其标,平时辨证求因治其本。体寒痛经分为实寒和虚寒,实寒多为寒湿凝滞,多因经期冒雨、涉水,或经水临行,贪凉阴冷,寒邪内侵,或久居阴湿之地,风冷寒湿客于冲任、胞宫,以致气血凝滞,经前、经期气血下注冲任,胞宫气血更加壅滞不畅,“不通则痛”,故导致痛经。临床表现为经行小腹冷痛,得热则舒,经量减少。色紫暗有块、形寒肢冷、小便清长,舌淡胖,苔白,脉细或沉紧。治疗时应以温经散寒、除湿扶阳、化瘀暖宫止痛,温经汤加附子、艾叶、小茴香等。
9.75万
432
2023-07-12
输卵管阻塞不孕症的治疗方法
何东杰
副主任医师
生殖医学中心
输卵管阻塞可以分为单侧输卵管阻塞和双侧输卵管阻塞。对于单侧输卵管阻塞,对侧输卵管通畅,如果男方精子质量正常,或者是轻度的弱精症,可以在门诊给予监测排卵指导受孕,也可以采用人工授精助孕方式。双侧输卵管阻塞可以行手术治疗,或者采用体外受精胚胎移植助孕以及传统的试管婴儿助孕。根据输卵管阻塞部位可以分为以下几种: 1、输卵管近端阻塞:占女性输卵管疾病的10%-25%。手术治疗多采用宫腔镜下,通过COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,但术后妊娠率报道差异较大,约为12%-39%,宫外孕的发生率约为2%-9%; 2、输卵管中段阻塞:是指输卵管中间部位阻塞或者缺失性改变。多是因为输卵管妊娠或输卵管绝育术后,输卵管吻合术是采用最常用的手术方法; 3、输卵管远端阻塞:占输卵管性不孕的85%。多因输卵管炎性、盆腔炎、腹膜炎以及先后的盆腹腔手术史,腹腔镜下输卵管伞端造口或者成形术是其主要的手术治疗方法。 如果双侧输卵管积水,建议行双侧输卵管结扎术后进行体外受精胚胎移植助孕。输卵管在妊娠过程中起着重要的运输作用,手术治疗只是机械性使输卵管管道通畅,但其功能可能下降。因此手术治疗存在高复通率、低受孕率的现象,故对于双侧输卵管阻塞性不孕患者,一般建议直接行体外受精胚胎移植助孕,即俗称的试管婴儿助孕。
7.74万
351
2023-06-01
霉菌性阴道炎治疗时应注意哪些事项
何东杰
副主任医师
生殖医学中心
霉菌性阴道炎又称为白色念珠菌性阴道炎,是一种真菌性阴道炎,临床表现为外阴瘙痒及白带异常,如豆腐渣样白带等,甚至伴有外阴的疼痛、尿频等不适。长期反复霉菌性阴道炎可能会引起宫颈炎、宫颈糜烂等,该病容易治疗,但是容易复发。对于反复性的霉菌性阴道炎,患者治疗时通过足疗程可以彻底治愈。同时应注意以下几个事项: 1、注意卫生,但避免过度清洗阴道,以免引起阴道菌群失调,失去自我保护功能; 2、内裤与袜子分开清洗,内裤要用开水烫,在太阳下暴晒; 3、平时尽量穿棉质内裤,保持下身清爽; 4、尽量不要服用抗生素类药物; 5、糖尿病和慢性病病人应积极治疗; 6、男方最好同时用药,因男方耐受性好,可能没有临床症状,但已经感染霉菌,同房后易再次引起女性霉菌性阴道炎复发。 建议在治疗霉菌性阴道炎期间,一定要注意足疗程预防反复发作。
5.60万
430
2023-05-22
多囊卵巢综合征中医辨证论治
何东杰
副主任医师
生殖医学中心
多囊卵巢综合征主要与肝、脾、肾功能失调相关,以痰湿为主,且二者互为因果作用于机体而致病。临床应用多以虚实夹杂多见,辨证主要根据临床症状、体征与舌脉分为青春期和育龄期两个阶段。青春期注重在于调经,育龄期则以助孕为主。根据临床体胖、多毛、卵巢增大、包膜增厚的特点,常配以涤痰软坚、化瘀消症之药品。临床通常分为肾虚证、脾虚痰湿证、气滞血瘀证、肝经郁火证以及肾虚证,月经初潮迟滞,后期量较少、色淡、质稀,婚后日久不孕,面色无华、腰膝酸软、乏力、畏寒等。舌淡、苔薄、脉沉细,治以补肾调经,多以右归丸为基础加减。脾虚痰湿证临床表现为月经后期量少,形体肥胖多毛,四肢倦怠,疲乏无力,婚久不孕等,治疗以化湿除湿,通络调经,多在苍附导痰丸基础上加减。气滞血瘀证临床多表现为月经后期量少、经行有块、精神抑郁、心烦易怒、胀满拒按、乳房胀痛、舌暗红有瘀点、瘀斑及脉沉涩或沉涩悬。治疗以行气活血、祛瘀通经,多在膈下逐瘀汤的基础上加减。肝经郁火证临床表现为月经稀发、量少、毛发浓密、面部痤疮、经前乳房胀痛、大便秘结、舌红、苔黄厚,治以疏肝理气、泻火调经,多在丹栀逍遥散的基础上加减。
9.32万
206
2023-03-18
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