对于门牙曾经安装烤瓷牙修复后，患者又因外伤或其他原因导致牙齿折断，而且没有保留价值。这时病人就诊于种植科考虑种植修复，首先医生要观察折断的牙根周围是否有炎症感染，如有慢性或急性炎症存在，需要在牙根拔掉后控制炎症，等到该位置骨头愈合后，再考虑种植修复。另一种情况是，当病人来就诊时，没有保留价值的牙根没有感染存在，这种情况下为了缩短病人的治疗周期，可以考虑即刻种植，就是把牙根拔出的同时植入一个种植体，种植体长牢以后，再进行后期修复，这种种植方式可缩短病人的治疗周期，而且尽量减少了缺牙区可能带来尴尬的美学问题。

即拔即种，现在是比较火爆的种植点，很多人来都问能不能拔掉牙齿的同时种牙，这就是常说的即拔即种，拔掉牙根的同时进行种植体的植入，甚至完成上面牙冠的修复。但是有一个比较严格的适应症，对医生的要求也比较高。首先要看即拔即种的位点是否存在感染、不利于后期种植的一些因素，如果条件各方面都很好，可以选择拔除的同时进行种植。但是考虑到天然牙的牙根比种植体的直径要大，所以即拔即种常常面临植骨的问题，所以植骨可能带来的一方面是术后会有一点肿胀，会有一些不适，另一方面植骨的费用也是额外的。所以即拔即种整体来说是一个比较新的点，也是大家比较关注的点，但也是需要大家选好适应症，同时对医生和医院的要求比较高。

其实很多来种植的前牙缺失的病人，首要考虑的问题就是门牙种植到底能达到何种美观效果。首先，如果单颗牙缺失，想要恢复一颗像旁边天然牙一样的种植牙，其难度较大，因为不但要使恢复牙冠的颜色、形态与旁边天然牙尽量一致，也需要将恢复的牙龈尽量模拟天然牙，特别是当病人微笑时，牙齿显露较多时，希望这个种植牙能尽量逼真的模拟旁边的天然牙，所以总体来说难度还是比较大的。另一方面，如果病人是连续的前面门牙缺失，他的种植修复最后想达到一个美观效果，也是有一定难度的。所以总体来说，虽然有难度，但临床上可以根据病人的情况，制定个性化的治疗方案，选择非常适合病人的种植体和种植时机，或是采用数字化导板的技术，在后期镶牙冠时，还可以制作个性化印模，制作临时修复体来诱导牙龈成形，甚至去采用软组织成形等一些技术手段，去改善它的美观效果，所以通过这些技术手段改善以后，也是能获得一些比较理想的种植修复病例，这也是现在在做的一些病例。所以对于门牙缺失的病人，如果选择种植修复的话，还是要慎重考虑，选择合理的种植体，选择比较信得过的医院和信得过的医生。

对于门牙种植需分几种情况： 1、如果患者已缺牙满3个月或更长时间，骨条件较良好，不需进行额外植骨的情况下，此类病人只是常规植入一个种植体，手术时间可能为半个小时左右，术前进行相应的消毒处理，手术植入种植体，术后会嘱咐患者相应注意事项。常规的种植完成整个修复过程可能需3-4个月，如果有更好的种植体，也可能一个半月到两个半月就可以完成上门牙的种植修复； 2、如果病人的种植位点骨条件并不是很理想，需进行植骨手术。如果是种植植入的同期进行植骨，可能这个手术的操作时间会相应延长，可能在半个小时到1个小时左右，它的整个修复过程也会相应地延长。涉及到植骨，整个的种植过程都会变为半年左右； 3、患者的条件极其苛刻，可能要先通过骨增量来增加植入位点的骨条件，等骨条件良好以后再进行种植植入，那么这个植骨手术的操作时间也是在1个小时左右，后期的种牙根的时间也就是在半个小时左右，但整个周期会被拉长，整个周期可能在6个月到半年左右的时间； 4、患者因外伤或各种原因导致牙齿急性脱出或折断就诊，而牙根没有保留价值。这种情况下进行种植，即拔牙的同时进行种植，可能这样的手术操作时间是一个小时左右，到最后完成整个修复的时间可能在6个月左右。但门牙缺失的患者常常考虑美观，希望尽量缩短治疗时间。故门牙缺失后，进行种植修复的前、中、后各个阶段医生也可制作不同的临时修复体，避免患者由于缺牙造成的美观问题，从而减少患者种植植入过程中因前牙缺失所带来的尴尬。

种植活动义齿修复更多针对牙齿全部缺失的患者，也就是上颌或下颌无牙颌，或整个口内都没有牙齿的这一类患者。当牙齿缺失后，常规的可能会选择这样的活动义齿进行修复。但由于长期佩戴这种活动假牙后，患者会出现牙槽骨萎缩，牙槽骨变得很低平。当进行活动假牙修复后，它会在患者口内移动，在患者进食时，牙齿在口腔内移动，或者随着打喷嚏，牙齿可能喷出，给患者的生活造成一定困扰。或由于假牙佩戴时会出现疼痛，患者佩戴不适。这时可以人为地给予患者种植体，上颌种4-6颗，下颌种2-4颗种植体，种植体稳固后，再进行活动假牙的修复，它可以帮助固定活动假牙，使患者在进行咀嚼功能时，假牙不会移动，能够实现比较良好的咀嚼效果。另外一个方面是，有些病人牙齿缺失后，想进行活动义齿修复，但是由于活动义齿存在较大的托板，患者佩戴舒适度较差，也可以通过种植覆盖义齿修复，以尽量减少它的托板，但这种减少也有一定的局限。所以这种情况下，如果患者依然不能适应种植覆盖义齿，可以考虑引入种植固定义齿，以上是种植活动义齿修复的过程和它的适应症。

美学区进行种植术后，如果是手术后的日常维护，与常规种植植入后的维护是相同的。对于已经镶好牙齿的远期维护，即有牙冠在缺牙位时，完成整个种植修复过程后，它的维护首先就是前牙不要啃特别硬的东西，避免咬硬物，吃坚硬或脆性较大的食物时建议尽量切成片，用后牙来咬，尽量减少比较大的力量作用在前牙上，比如食用甘蔗或苹果时。另一个方面就是要做好清洁，学会使用牙线、牙缝刷和冲牙器这一类辅助清洁的工具，把牙龈周围的一些食物碎屑尽量处理掉。平时刷牙的时候也要尽量注意，不只需要把外面刷干净，里面也要带着刷，还要定期进行洁牙，定期进行维护，让医生来检查咬合是否存在问题并进行调颌，同时给予患者个性化的维护方案。

门牙种植好还是假牙好，可能需要根据具体情况而定。首先要看患者是门牙缺失还是原有的牙齿折断。如果是门牙缺失，正常的修复方式有活动假牙、固定假牙和种植修复三种。活动假牙需要患者每天摘戴，所以可能存在不方便。固定假牙就是常说的假牙或烤瓷牙，它需要把旁边两颗天然牙磨掉，磨小了以后搭桥，做一个固定义齿，它的缺点可能就是要损伤天然好牙，所以很多人现在舍不得。最后就是种植牙，种植牙的优势是它是固定的，不需要每天摘戴，而且不用损伤旁边的牙齿，所以目前被很多人接受。综上所述，门牙缺失以后是种植牙好还是假牙好，根据每个人的需求来选择。另一种情况是如果患者的牙齿还在，比如它是部分折断，如果这颗牙根还有保留价值，选择尽量保留，利用假牙进行修复。如果这个牙根没有保留价值，可能会选择种植，即拔牙的同时进行种植，所以这个时候，种植的优势也就体现出来了。

应用于口腔的种植体，是模拟天然牙牙根类似于螺纹钉的材料，如这个模型,是钛合金金属的牙根，或像螺丝钉一样。牙根表面是经过特殊处理，经过特殊处理的种植体表面可以跟骨进行结合，种植体和骨长牢后，可以进行上面的修复。牙根种到骨内并没有完成实际意义上的镶牙功能，当牙根种进去与骨头长牢后，要通过一个连接部件，叫做基台，可以将牙根与在口内行使功能的牙冠连在一起，最终上面安上这样一个牙冠，可以在患者口内行使功能，进行咀嚼或者恢复患者的美观。所以种植体只是局限的指放在患者口腔内骨内的一个牙根的部分，而整个的种植是给患者能够行使咀嚼功能或者美观等方面功能的牙冠。

种植牙理论上可以像天然牙一样使用终生，但根据目前文献报导，种植牙最长可以用40-50年，它的十年成功率也都在90%以上，可以说远期成功率比较理想。 但具体到每个人，它使用时间的长短也需要患者进行维护，术后配合医生定期复查，医患之间做好配合。在具体维护方面，要避免外力撞击，或避免啃特别硬的东西。因为这些损伤对于种植牙来说是比较致命的损伤。 另外，口腔卫生的维护也很重要，即患者要定期进行口腔卫生检查，定期进行洁牙。因为种植牙像天然牙一样，如果维护不好，其周围的牙龈也会发炎，从而影响种植牙根，导致种植失败。综上所述，如果希望种植牙用时间长久，医患双方的配合必不可少。

现在种植体种类繁多，对于门牙而言，首先要考虑美观问题。所以对于种植体的选择，一方面是从种植体的形态，另一方面是从种植体的材料进行选择。对于种植体的形态方面，种植体目前主要有两大类，一类叫做软组织水平的种植体，也就是说它有一个光滑颈部，可以穿出牙龈或者是平齐牙龈，这样的种植体不适合应用于门牙，因为如果对于牙龈比较薄的患者来说，穿出牙龈的部分可能会导致牙龈透出金属色，美观性较差。而另一类种植体叫做骨水平种植体，它的种植体边缘平齐骨面，对于穿出牙龈的部分后期可以选择全瓷的氧化锆基台，这样对于后期的修复，美观效果较好。对于种植体的材料方面，现在有纯钛种植体、钛合金种植体、钛锆种植体。因为不同材料的价格也是有差异的，一般建议选择强度高一些的种植体，会比较理想一些，这方面也是因人而异。