小孩门牙小黑根现在比较常见，小黑根其实就是大面积蛀牙，因为现在很多小孩都是奶粉喂养，进食甜食也偏多。对于大面积蛀牙会导致的后果，首先是小孩进食会明显变得很慢，无法进食，因为没有牙齿为其运作。进食较慢之后，食物会长时间地停留在口腔中，又会更加容易导致蛀牙，就会形成恶性循环，蛀牙越严重，进食就越慢，然后就更加容易蛀。对于这种情况，还是有必要进行治疗，治疗方式要根据很多情况而定。第一个是年龄，要看牙是不是即将要替换或者还有很久才会替换。即将要替换的小孩一般拔除坏牙就可以，如果距离替换还有一段时间，就要根据牙齿缺损的程度、牙根的情况、牙髓的情况进行判断。如果牙根比较完好，牙髓活力情况也比较完好，一般把蛀牙部位，即发黑的部位去干净，然后做前牙透明冠把牙齿的缺损程度给恢复即可。如果牙髓有破坏，就需要做根管治疗之后，才能使牙齿形态恢复。如果牙根破坏过于严重之后，该牙齿就无法治疗，通常还是选择拔除。因为如果不拔除，牙齿会持续发炎，很多时候牙龈上会鼓起脓包，甚至发炎程度严重后，发炎的范围会波及新牙，对新牙生长发育造成比较大的影响。

如果医生对牙髓血运重建技术熟练地掌握，并且有丰富的临床经验，这项治疗不会有什么危害。当然只要是治疗，就会产生不舒适感觉，如麻醉的不适感、长时间张口的酸胀感或者放置药物之后的牙根胀痛等。但是不会有危害同时这项技术也在不断地进行改进。一般形成生物支架需要引用自体血液，过去的治疗办法都是从根尖直接导血，这种办法对患者来说比较痛苦。但是现在有新的CGF技术，只要需要抽取一管患者的自体血液，同时进行离心，分离出来自体血液中的干细胞以及生长因子，植入牙根中之后进行牙髓血运重建术。CGF技术可以提高患者的舒适度，并且可以植入更多的干细胞和生长因子，对整个治疗效果有较大的提升。

在有牙髓血运重建术之前，对于坏死的年轻恒牙常规的治疗有两种，包括根尖屏障术与根尖诱导成形术，这两种治疗只能消除牙根周围的炎症，把根尖封闭。因为没有发育完全的年轻恒牙，它的根尖是喇叭口状，这种没有封闭的状况比较容易受到感染。过去这两种技术只是通过把根尖封闭，同时消除牙根周围的炎症，来延长年轻恒牙的使用时间。但是有了牙髓血运重建术之后，它会生成一种类似牙髓组织，拥有大部分正常牙髓的功能和感觉，会使牙齿继续发育，牙根变长，抗折断能力增强。所以相对于传统治疗，牙髓血运重建术是具有较大的优势。

很多年轻恒牙会因为外伤、蛀牙或者咬合创伤等各种原因导致牙髓坏死，一旦出现牙髓坏死之后，年轻恒牙就不会继续发育，牙根不会继续变长，它的坚固程度也不会继续提高。所以我们要通过血运重建技术，保护牙根周围的干细胞和活性组织，同时引入自己的血液做一个生物支架，来刺激生成一种类似牙髓的组织。这种牙髓的组织拥有大部分牙髓的功能和感觉，它可以使这些年轻恒牙继续发育，达到接近正常牙齿的水准。过去对于坏死的年轻恒牙，常规治疗都是根尖诱导成形术或者根尖屏障术，常规治疗并不会使牙根继续发育，只是通过消炎来解决牙髓坏死的炎症，同时使牙齿无痛，能够暂时延长一段使用时间。而使用牙髓血运重建术之后，牙根可以继续发育，对于提高牙齿的坚固程度和牙根的长度都有较大的好处。

外伤、蛀牙等情况导致牙髓暴露后，如果牙髓的活力比较强，牙髓的暴露面比较洁净，临床可以使用直接盖髓术来保存牙髓的活力。但是这种治疗在临床上使用已逐渐减少，因为牙髓的活力并不能直接通过医生的肉眼来判断，只能根据医生的临床经验判断。所以通常牙髓暴露之后，医生会选择活髓切断术来切断表面受感染的牙髓，切断的数目根据牙髓暴露的时间和感染的情况决定，这种治疗相对于直接盖髓术成功率会更高。

牙髓再生其实是一项生物工程技术，目前牙髓再生其实有两种，主要包括： 1、牙髓血运重建：牙髓血运重建是通过自体牙根里面的干细胞、活性组织、血液来形成生物支架，同时通过医生放入的药物诱导，来形成一种类似牙髓的组织，这种组织有牙髓大部分的功能和感觉； 2、全长牙髓再生：全长牙髓再生则是生成与正常牙髓完全相同的一种组织。目前全球首例全长牙髓再生已经取得成功，它是通过拔出一颗乳牙，将乳牙里面的牙髓进行实验室培养，让其分化成需要植入的牙齿里面的牙髓。但是这种治疗需要比较多的实验室的支持，临床治疗还需要一段时间。

牙髓血运重建适应症主要是年轻恒牙造成的牙髓坏死，所谓的年轻恒牙就是刚生长出来还没有发育完全的恒牙。一般恒牙从6周岁左右一直要替换到12周岁，在此期间所有生长出来的恒牙一般都没有发育完全。一般恒牙从萌出之后，大概需要3-5年，牙根才能够发育完全。期间如果出现外伤，比如小朋友摔跤摔断牙齿，蛀牙较为严重蛀到牙髓，还有咬合创伤或者畸形中央尖折断等情况，则可能导致牙髓坏死。所谓畸形中央尖就是在4号与5号牙萌出的时候，牙齿可能会有发育畸形，牙面上会有一个高耸的尖，其中有牙髓存在，一旦这个尖折断了，就有可能会牙髓暴露，甚至导致牙髓坏死。出现上述情况导致牙髓坏死之后，该牙齿不会继续发育，就需要用牙髓血运重建术使年轻恒牙继续发育。

如果不使用显微镜进行治疗，牙髓血运重建的费用大概在1000元。其中大部分是一种名为MTA的药物，该药物比较昂贵，目前大概在1000元/g。所以大部分的治疗费用都在该药物中，其实医生的治疗费用没有太多。如果使用显微镜来治疗，则需再加上使用显微镜的费用，总费用大概2000-3000元。具体费用根据不同地区和不同等级医院，费用会有所差别。

间接盖髓术其实并不是一个完整的治疗名称，它是很多治疗当中的一个治疗步骤。因为牙齿外伤、蛀牙位置比较深、牙齿缺损比较大、牙齿缺损部位离牙髓比较近的情况下，外界的冷热或其它刺激都会对牙髓造成一定程度的刺激，长时间刺激后牙髓就可能会发炎甚至坏死。此时就需要用药物把靠近牙髓的地方覆盖起来，隔绝外界对于牙髓的刺激，从而更好的保存牙髓活力。覆盖完药物之后，通常上面还会覆盖树脂、玻璃离子等其他充填材料，来恢复牙齿的形态。但并不是牙髓没有暴露，牙髓就不会感染，因为牙齿并不是完全封闭的状态，有很多的牙本质小管通向牙髓，即使牙髓没有完全暴露，细菌也有可能通过牙本质小管进入牙髓。所以间接盖髓术之后还要进行一段时间的观察，观察牙髓的活力是否有变化。

目前只有年轻恒牙的牙髓可以再生。恒牙再生需要这颗牙齿还有发育潜力，还有足够的活性组织与干细胞，而这些通常只有年轻恒牙才会有，已经发育完全的恒牙没有过多的发育潜力。而且目前的根管治疗已经比较完善，通过根管治疗完全能够解决牙髓坏死的问题，并不需要做牙髓血运重建术。而年轻恒牙的牙根还没有发育完全，传统治疗下牙根并不会继续发育，只有牙髓血运重建能够使年轻恒牙的牙根继续发育、变长，从而增加使用时间。部分人考虑乳牙是不是需要进行牙髓再生治疗，其实完全没有必要。因为一般到6-12周岁，乳牙就开始逐渐脱落，在该周期之内有更多其他治疗方法来进行乳牙牙髓坏死的治疗，而没有必要进行牙髓血运重建如此复杂的治疗。