牙齿掉了一半里面很黑，在临床工作中通常是患者就医时经常会提的问题。患者通常会跟医生讲，牙齿掉了一半、牙齿变黑了怎么办。牙齿掉了一半里面很黑其实上是龋齿。龋齿是细菌因素引起的慢性、进行性、破坏性疾病，通常有色、形、质地的改变。浅表的龋病，不会发生这种实质性的缺损以及颜色的改变，往往比较严重的龋病会发生特别大的牙体表面缺损以及颜色的变黑。建议广大患者进行6个月到1年1次口腔检查，及时发现龋病，及时进行充填治疗。不要等到牙齿掉了一半变得很黑才来就医。通常牙齿掉了一半，再过来看的话，基本上就会出现牙髓炎的症状，到时候就不是充填治疗这么简单了。

牙齿楔状缺损修复，临床上主要分为预防和修复。预防通常建议患者避免食用过量酸性食物，避免食用过硬异物。教会患者正确的刷牙方法，选择正确的刷牙工具。牙齿楔状缺损修复主要分为以下几种情况： 1、没有症状，可不用管，继续观察； 2、出现牙本质敏感，可进行脱敏治疗； 3、出现实质性缺损，但没有到达牙髓，可进行充填治疗； 4、到达牙髓，进行根管治疗及后期修复； 5、出现牙折断，必须进行根管治疗及桩核冠修复。为了避免牙齿楔状缺损，掌握正确的刷牙方法是非常重要的。建议广大患者使用巴氏刷牙法，刷牙过程中实现3个3，每天早中晚3次刷牙，每次刷牙不能短于3分钟，每颗牙齿要刷3个牙面。通过正确的方法可大大降低牙齿楔状缺损的发生率。

牙隐裂的临床表现是牙齿的釉质或者本质会有一条隐裂纹。牙隐裂好发于第一磨牙，其次是第二磨牙，然后前磨牙。牙隐裂在临床当中表现为咬合痛、激发痛或者牙本质的敏感症状。临床当中出现咬合痛，会帮助明确诊断。牙隐裂深浅不同，症状不同，处理方法也不同。对于浅表的隐裂纹是可以不做处理的，后续观察下；对于比较深的隐裂纹，如果有过敏症状，可稍微的降颌避免创伤加剧；对于出现牙髓炎症，建议做根管治疗，后续一定要做冠修复，避免牙齿折裂。

牙齿发酸可能是牙体引起的发酸，也可能是牙周组织引起的发酸。通常引起牙齿发酸的疾病有以下几类： 1、牙本质的敏感； 2、牙龈的萎缩； 3、刷牙不当引起的楔状缺损； 4、酸蚀症。对于以上这几类疾病，都会引起牙齿发酸。楔状缺损这种有实质性缺损的，在就诊过程中医生会建议直接充填治疗；牙龈萎缩引起的牙齿发酸，建议先进行牙周的序列治疗，比如龈下的洁治、刮治，必要时可进行翻瓣手术，将暴露的牙颈部，通过手术让牙龈继续长上去，避免牙齿发酸；牙本质敏感，用脱敏牙膏、或者通过临床当中的脱敏药物对牙本质进行脱敏治疗。

轻微牙隐裂不可自愈，牙齿隐裂纹是实质性损害，不管裂纹深浅、有没有临床症状，一旦隐裂纹出现，不可逆转。通常所说的轻微牙隐裂，不易被患者发现，所以临床医生通常会特别注重牙隐裂的防治。对于轻微的牙隐裂，会采取以下措施： 1、避免咬合过硬的异物或者硬物； 2、通过调颌手法进行降颌，预防咬合创伤； 3、牙隐裂患者的发生不只是单颗牙，所以看到一颗牙隐裂时，要注意观察邻牙以及对颌牙是否伴随牙隐裂，提早做好防治工作。

通常所说的牙慢性损伤主要是分为以下五点： 1、磨损，磨损特别严重，建议进行牙本质的脱敏；或者夜磨牙的患者，建议做夜磨牙的颌垫； 2、酸蚀症，建议脱敏治疗； 3、牙齿的楔状缺损，楔状缺损可通过后期充填治疗手段将缺损充填； 4、牙隐裂，牙隐裂建议后期后续观察临床症状是进一步发展，再处理； 5、牙根纵折，牙根纵折病人，大部分建议拔除。

牙齿楔状缺损，书本定义是牙齿面颊颈部发生实质性的硬组织缺损。大部分就医的病人是由于刷牙方法不当，或者经常食用过度酸性食物导致牙齿颈部缺损，通常会伴随牙本质敏感即吃冷的、热的有刺激性酸痛。牙齿楔状缺损，不只是单颗牙的发生，一般上颌多于下颌，靠近口角区比其它区域的牙齿高发。所以牙齿楔状缺损病人，也视情况而定。对于有症状的进行治疗，没有症状的观察治疗。牙齿楔状缺损，造成的后果可能不同，有的是牙本质敏感，有的会引起牙髓疾病，有的会引起根尖周炎发生，还有较严重、缺损较大的，会引起牙齿折断，建议患者及时就医。

牙齿劈裂在临床中碰到的较多，大部分病人做过根管治疗或者烂神经的治疗，没有及时做冠修复，咬到硬物时通常会引起牙齿的折裂、劈裂。这类病人牙齿折裂、劈裂是从近远中缝隙间劈裂的，临床当中很难再保留，建议拔除，后期再进行临床修复、恢复功能。还有部分人比较喜欢咬硬的东西，牙齿切角或者牙尖劈掉，这时要拍牙片，看下牙齿劈裂的量。如果劈裂得很少，不影响正常生活，可以继续观察，把它调得光滑些。如果劈裂得很多，到了牙髓髓腔，建议做根管治疗，后期做冠修复。

刷牙牙龈出血，很多病人来就医时都会说的问题，会跟医生讲为什么刷牙牙龈出血。一般对于刷牙牙龈出血的病人，要综合考虑： 1、排除全身性疾病，如白血病或者急性血液传染病，会伴随刷牙牙龈出血的症状； 2、特殊的人群，如高血压病人，服用高血压药物，因为钙离子通道阻滞剂，所以使牙龈增生，从而刷牙出血； 3、特殊病人，妊娠期妇女，由于激素影响反映在牙龈上，会伴随牙龈增生以及刷牙出血。对于以上几类，特殊病人特殊对待，通常大部分病人的刷牙牙龈出血，主要是口腔卫生状况不好、牙结石多，建议牙周序列治疗和牙龈的刮治、洁治，必要时行牙龈的翻瓣以及配合后期的药物，定期复查。

牙酸蚀症与酸的摄入量以及酸的摄入频次息息相关，所以喝碳酸饮料肯定会导致牙齿酸蚀症，只是摄入量时间长短的累积不同。喝碳酸饮料会导致牙齿表面变色以及牙齿质地变软，尤其是青少年、儿童，小孩子都喜欢喝可乐等碳酸饮料，就医时满口的龋病。所以生活中希望所有的青少年以及家长，尽量让小孩子少喝碳酸饮料。如果出现实质性缺损，及时就医。如果缺损较大，医生会进行普通树脂充填。如果脱矿特别严重，临床上会用渗透性树脂修复，避免牙齿后续脱矿的发生。