智齿如果斜着往前长或者不能完全萌出，容易在牙龈与牙齿之间形成食物嵌塞，引起牙龈肿胀，这种情况需要在控制急性炎症后把智齿拔掉。如果智齿已经长正了，由于牙面上的龋损引起疼痛，同时它对颌也有智齿，而且智齿位置正常，两个牙能够形成良好的咬合关系，这种龋病可以通过充填治疗解决疼痛，让智齿尽量保留。不管什么原因引起智齿牙疼，需要到医院让医生诊治。总之，斜着长的智齿需要拔除，但有保留价值的智齿，医生可以通过相应的手术治疗解决疼痛，尽量保留智齿。

喝凉水后牙齿疼痛主要是牙齿敏感引起，牙齿敏感主要是因为牙龈退缩，牙根暴露，牙根表面离牙神经比较近，遇到冷热刺激会有明显不适，特别是冬天刷牙时有的能会有明显疼痛。 另外，牙齿上的缺损如楔状缺损主要是因为刷牙刷出来的。刷牙的时候经常横着拉，把牙颈部拉缺掉了，楔状缺损离神经比较近，会引起明显冷热酸痛。牙齿上的龋损、龋洞也会引起疼痛，浅龋不会有明显表现，中龋开始会有冷热不适，深龋疼痛会比较剧烈。当龋损已达牙髓导致牙髓炎，喝冷热水会有明显剧烈的疼痛，出现这种情况需要尽早就医。 如果是牙根暴露引起的疼痛，可以行脱敏治疗； 如果是楔状缺损和龋损，可以行充填治疗； 如果是牙髓炎，需要行根管治疗。

根尖周炎如果长期得不到治疗，慢性炎症可能会变成急性炎症，会出现明显的根尖周疼痛，会有明显的自发性胀痛或咬合时有明显咬合痛。炎症不是特别剧烈的时候，不需要吃消炎药，但需要尽早就医。医生可进行根管治疗，控制炎症。如果炎症很重，甚至已经出现脓包，可以在家中先吃消炎药，也要尽早就医。医生处理相应的脓包，行开髓引流术，并做相应根管治疗。总而言之，炎症比较重可以吃消炎药，炎症较轻时可以不用吃。若出现了根尖周炎引起疼痛，需要尽早就医。

吃甜食牙疼主要有以下几个原因： 1、龋齿：如果龋齿即蛀洞离神经比较近，吃甜食会出现酸疼。如果蛀洞已经到神经了，在神经没有完全坏死之前，也会出现酸疼； 2、刷牙习惯不正确：刷牙时把牙颈部刷缺掉了，比如这个位置刷出一个凹坑，其实很多人刷牙习惯不正确，刷出一个楔状一样的缺损，然后缺损底部离神经比较近，吃甜食也会导致酸疼； 3、年纪大的人牙龈退缩比较厉害，牙龈退缩后牙根暴露出来，牙冠离神经比较远，牙根的位置外面只有薄薄的一层牙骨质，或者甚至没有牙骨质，直接导致牙本质暴露。这种情况下遇到冷热酸甜都会引起牙神经疼痛，这种疼痛叫激发痛。 除上述原因之外，引起牙齿酸疼的原因还有牙面磨耗，有的人咬合比较重，特别是有的人有夜磨牙习惯，牙齿表面会被磨掉一层，每天吃东西或者睡觉不自主的就把牙齿表面磨掉一层，磨掉一层之后，离神经也会比较近，这种也会出现冷热酸疼；或者有的人咬东西比较重，牙齿表面没有磨掉一层，但是牙齿表面上被咬出了一条缝，这个叫隐裂纹，这条缝如果没有裂到神经或者已经裂到神经，吃冷热的或者吃酸甜的都会导致神经疼痛。如果是因为龋病引起的痛，自己能够感觉到牙齿上有洞，需要到医生那里把洞补起来。如果医生检查之后发现这个洞已经蛀到神经了，一般需要做根管治疗，俗称烂神经。如果是牙龈退缩引起的牙根暴露，通常没有太好的治疗办法，酸疼厉害的时候可以做脱敏治疗。如果没有实质性牙体缺损，只是因为牙根暴露引起的敏感、疼痛，牙神经有自我修复能力，在牙髓腔里会形成修复性牙本质，隔绝刺激以后酸疼症状应该逐渐缓解。总而言之，如果出现疼痛，建议到医院让医生诊断一下是哪种情况引起的，再酌情处理。

对成人来说，最后一颗牙齿疼多见于下颌的最后一颗牙齿，多因智齿萌出过程中引起牙龈炎症所致。如果智齿能够顺利长出来，没有顶住前面的牙齿，也没有被后面颌骨挡住，即它能够正着长出来，可能有轻微疼痛，但这种疼痛是暂时的。而临床上多见的是智齿斜着往前长，斜着顶住前面牙齿的牙颈部，或者智齿在萌出过程中牙槽骨长度不够，远中一部分被埋在骨头里，这种智齿通常长不出来。智齿周围覆盖牙肉，吃东西时经常会有食物嵌塞在牙齿之间，由于智齿位置靠后，较难清理，漱口也较难清理出来，久而久之牙龈出现炎症。当抵抗力低下或者过度劳累的时候，炎症就会爆发形成急性炎症，出现明显胀痛。出现智齿冠周炎后，在家里吃消炎药可以稍微缓解，但不能根治，需要到医院行局部冲洗。如果有脓肿形成，还要行切开引流术，择期控制炎症后把智齿拔除才能根治。

俗话说牙疼不是病，痛起来要人命。实际上这句话不正确，牙疼是一种病。引起牙疼的主要原因有龋病、牙髓炎和根尖周炎。龋病就是有细菌把牙齿蛀了一个洞，分为浅龋、中龋和深龋。浅龋一般不会引起疼痛，引起牙齿痛的龋病一般是中龋和深龋，深龋有比较明显的剧烈痛。如果是牙髓炎，不去碰触它，它也会出现明显的剧烈疼痛，有夜间痛、放射痛，疼痛不能定位，冷热刺激会加剧疼痛。如果是根尖周炎引起，一般是由于牙神经发炎之后没有得到及时治疗，导致了牙根炎症。这个时候牙神经痛的表现没了，但是牙根尖疼痛可出现明显咬合痛、自发性胀痛，疼痛能够定位，冷热不会加剧疼痛。不管是哪种疼痛，都建议到医院尽早治疗。如果是龋病引起，行简单的充填术即可。如果是牙髓炎或者根尖周炎引起，需要做根管治疗，俗称抽神经或烂神经。

女性妊娠期是敏感时期，一般在怀孕前3个月和后3个月不建议做任何治疗，在4-6个月期间可以行简单治疗。但是如果出现了明显的牙髓炎疼痛或者根尖周炎疼痛，孕妇晚上不能有良好的睡眠，疼痛剧烈建议做治疗，以免睡不好影响胎儿发育。做治疗需要请专业口腔医生和儿科医生一起诊治，用药和麻醉方面都需要选用对胎儿无影响或影响很小的药物，同时拍摄X线片也需要注意。此外，避免妊娠期牙痛最主要的是，要在怀孕之前到口腔医院行系统的全口检查，有小问题尽早处理，避免怀孕时痛苦。

牙根尖周炎疼痛是由于牙髓炎没有得到有效控制，而导致牙根发炎。如果牙根炎症不重，通过做根管治疗能够保留牙齿，则首选做根管治疗。但若牙根折裂或炎症已经波及范围很大，疗效不佳时可以考虑拔除。做根管治疗需要来院2-3次，医生会把根管里的脏东西清理干净，再进行消毒、封药，下次来在根管里填满材料，把洞补起来。由于没有牙神经营养的牙齿会比较脆，容易折裂，做完根管治疗后，还需要做牙套把它保护起来。

牙龈上出现脓包多是由于根尖周炎出现化脓性肿胀引起，或者是牙周炎比较严重时引起牙周脓肿。根尖周炎是根尖下面有明显炎症，平常慢性炎症的时候没有任何反应，不会有明显不舒服。当抵抗力低下的时候，炎症会爆发出来形成脓液，脓液越积越多，在牙龈上就会鼓出脓包。牙周炎就是牙齿周围牙结石比较多，引起牙齿周围慢性炎症，当炎症爆发及细菌毒素增强时，也会形成牙周脓肿。牙周脓肿比较靠近牙龈缘，根尖脓肿比较靠近根尖位置。不管是哪种脓肿出现脓包时，都需要做切开引流、冲洗上药，然后口服消炎药。等急性炎症控制之后，如果是根尖炎引起的脓肿，需要做根管治疗，但如果根尖炎症已经很严重，做根管疗效可能不佳，有可能需要拔掉牙齿。牙周脓肿要在脓肿切开引流之后，控制炎症，行牙周系统性治疗。如果牙齿已经松动得厉害，则需要拔除。

牙疼临床可以在牙齿上找到相应病损，而三叉神经痛牙齿上不一定有明显的病损。三叉神经痛有显著特点，主要为突发性、短暂、针刺样、刀割样疼痛，疼痛特别剧烈，有相应的扳机点，比如碰到脸上某个地方突然就疼了，或者是在揉脸、洗脸的时候。其疼痛一般只持续数秒至1-2分钟，疼痛发作时患者常一手抚着脸的一边以减轻疼痛，疼痛剧烈时患者可能出现痛性抽搐，有眼角、嘴角不自主抽搐。有的患者也会出现痛区潮红，就是脸颊这边看起来很红。三叉神经痛可通过射频温控热凝术、血管减张术、封闭治疗来控制，药物方面可以服用卡马西平。牙疼与三叉神经痛有区别，牙髓炎疼痛与三叉神经痛比较相似，牙髓炎疼痛不能明确指出是哪个位置疼痛，三叉神经痛也是一样的。但是牙髓炎疼痛会有冷热激发痛，三叉神经痛不会有明显的冷热激发痛。牙髓炎疼痛晚上会比较剧烈，三叉神经痛晚上不会有明显的变化。牙髓炎疼痛牙齿上有明显的龋损或者裂纹，三叉神经痛牙齿不一定有明显的表现。如果出现脸颊一侧不能明确指示出位置的疼痛，要怀疑牙髓炎疼痛或三叉神经痛，需要患者到医院明确诊断、治疗。