一般大部分阻生牙需要拔除，但也有不需要拔除的阻生牙。比如完全埋伏在骨内，跟邻牙有一定间隙，对邻牙没有任何影响或者不造成发炎，不会引起患者不适的阻生牙，可以选择不拔除。一般需要拔除的阻生牙包括部分萌出，容易引起炎症，造成患者邻牙不适，影响正常生活。有一部分阻生牙是埋在骨内的，成人拔除需要到正规医院进行相应的检查之后，如果通过正畸牵引能牵引出，可以选择不拔除。儿童尽量通过正畸检查之后，跟外科进行配合，正畸牵引出阻生牙，以保证牙齿的正常使用。阻生牙最好去正规医院进行相应检查，让医生判断是否需要拔除。如果能保证正常使用功能的智齿，建议切除远中的盲袋，然后让其正常使用。如果切除盲袋这种方法不能让智齿正常使用，建议患者进行相应的拔除。

一般不建议自己拔牙，因为没有完全无菌的器械，而且出血之后患者不能自行处理。其次，自己拔牙没有麻醉器械和麻醉药物，患者拔牙之后会引起剧烈疼痛。所以建议患者去正规医院进行相应处置，医生会根据患者牙齿的复杂程度给予相应的麻醉。比如局部麻醉或者配合笑气镇静、镇痛，然后给予相应的拔除。术后给患者一个无菌棉球进行加压，保证伤口正常愈合，不会发生感染。日常生活中会碰到一些老年人，因为牙齿已经三度松动了，牙齿悬在牙龈上可以自行拔除。但是老年人会有一些心脑血管疾病，可能会有一些高血压、心脏病、糖尿病，这种情况如果自行拔除会有一定危害。一个是局部区域会引起肿胀、出血、疼痛。如果伴发血行性感染会引起心脏病，或者全身系统性感染。因此，不提倡自行拔牙。

一般来说，24小时牙创轻微渗血或者出现血丝、血水，多属于正常情况，因为血凝块需要一个凝固机化的时间。如果24小时之后仍出血不止，或者24小时之内有大量暗红色血液从口腔渗出，需要去医院及时复诊检查，医生会根据出血情况进行处理。首先给予局部止血棉球加压，如果加压半小时到一小时之间效果不佳，会进行局部麻醉缝合止血。如果缝合止血仍然出血不止，可能考虑患者有系统性疾病，比如糖尿病、血友病，会引起凝血功能障碍，需根据情况给予系统性治疗，控制血糖后给予抗凝治疗，必要时候需请血液科医生进行会诊。如果排除了患者有系统性疾病，但仍然出血不止，这时候可能会局部进行碘仿加压包扎，达到局部止血目的。如果想预防拔牙出血，术前可能需要做一些相应检查，比如血细胞分析或者凝血四项检查。当然有些患者比如高血压患者，会长时间口服阿司匹林，这时可能要停药约5天左右，然后进行相应的检查，正常之后再进行拔牙处理。

常规来说，患者种植是在拔牙之后3-4个月，来医院进行X光的影像学检查和口腔检查后决定是否种植。如果牙槽骨恢复良好，牙龈恢复良好，在邻牙情况良好的条件下进行种植。特殊情况下患者的口腔牙槽骨牙龈恢复不好，比如患者拔牙之前有局部炎症造成牙槽骨吸收，或者患者口腔有一些肿物，如囊肿术后造成整个颌骨萎缩，这时需要进行种植来恢复正常咀嚼功能。临床常用的方法是告知患者相应的方案，通过患者的口腔扫描之后，进行一个3D的打印模型，然后根据患者缺失骨量的多少来进行设计3D钛网，再根据3D钛网需要的植骨范围进行骨量植入，在患者骨量恢复到正常之后进行种植即可。当然还有简单的，如患者拔牙之后就进行位点保存术。位点保存术就是患者拔牙之后牙槽窝是个洞，整个牙齿周围的骨头是缺损的，通过骨粉骨膜或者骨胶原的填充、覆盖之后，患者长几个月之后牙槽骨恢复到原有的跟邻牙状态一样的形态之后进行种植。其目的是让患者二期种植时创伤更小，而且可以恢复到原有的牙龈饱满度，该法是目前比较流行的一种方法。

牙疼一般不可以拔牙，比如局部牙疼主要原因是根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎，有些患者可能是有三叉神经痛，而引起局部的整个一排牙的疼痛。 临床上经常有患者拔牙后依然出现疼痛，这时需要去正规的医院进行相应检查。如果诊断出三叉神经痛，给予针对三叉神经痛的药物治疗，牙齿可以保留，疼痛也可以缓解。 如果是根尖周炎、牙周炎、牙龈炎导致牙疼，通过局部药物治疗，比如局部用一些丁硼乳膏，以及口腔的含漱液进行局部消炎。如果是根尖炎引起的根尖感染，口服抗生素控制感染之后，若患牙不能保留，再进行拔除。 如果是牙髓炎导致的牙疼，这种疼痛通过口腔内科、牙体牙髓科医生进行相应检查之后，去除牙神经来保留患牙，最后进行牙冠修复，以保证正常的使用功能。

拔完牙齿之后存有洞是一个正常的愈合过程，比如一般血凝块的机化过程需要1-3天，1-3天之后牙创会慢慢收缩，3-7天正常牙龈收缩。 3天之后如果患者饮食不当，吃过硬的食物会造成血块脱落、吸收。正常情况下，这个洞会在28天之后慢慢消失掉，一般1-2个月会完全消失掉，患者一般不需要紧张。如果出现了洞之后引起了剧烈疼痛，这说明整个拔牙创的血块都完全脱落了。这时候需要及时到医院复诊，医生根据患者的具体情况给予局部冲洗，上药之后这个洞会慢慢正常愈合。 另外，临床常见的是拔牙后出现洞是干槽症。患者会在3天左右出现剧烈的疼痛，这时候需要及时去医院复诊。干槽症的主要表现就是患者拔牙之后，3天出现剧烈疼痛，然后整个血块脱落，正常需要通过局部上药，如局部放置米诺环素，或者放置碘仿纱条来促进伤口愈合。 促进伤口内部的牙龈组织、软组织愈合之后，然后保护创口的骨面，以促进拔牙创形成的洞的愈合。

正常情况下，简单的牙齿一般拔完后牙龈不会肿胀。但是有些特殊的情况，比如拔牙之前牙龈本身就有慢性炎症，这种情况拔牙之后会出现肿胀。还有些牙齿没长出来，在拔牙之前需要切开，切开之后患者术后前2-3天会出现肿痛反应，但一般不会持续时间过长。如果持续时间过长，患者需及时与操作医生进行沟通，来医院复诊。还有一些情况拔牙之后出现肿胀，比如患者有系统性疾病如糖尿病，或者口腔本身牙结石或牙菌斑过多的情况，拔牙之后会出现肿胀。这时术前医生要告知患者拔牙之后可能出现的相应反应，如果出现患者应该及时跟医生进行沟通和复诊。

一般牙龈血管瘤位于口腔牙龈乳头或者颊侧黏膜外侧突出黏膜表面，患者刷牙时会引起出血、肿胀不适，这时需要去正规医院进行检查。如果已经确诊为牙龈血管瘤，必要时需局部口腔洁牙，即龈下刮治。若观察半个月牙龈血管瘤不能完全消掉，这时可能通过外科手术方法进行相应的切除。目前的方法一个是手术刀的切除，另一个是激光微创化治疗。手术刀切除的缺点是出血多，术后需要一些碘仿加压包扎，患者的舒适感欠佳。激光微创化治疗的优点是精确化切除，且患者术后出血少。患者术后因为激光局部有杀菌的作用，术后可以减少不必要抗生素的服用。因为牙龈血管瘤的分化有时是从牙周膜分化，该情况是容易复发的。传统方法是进行拔牙，现在的方法是激光。目前有较细的光纤，直径大概不到1mm，可以深入到牙周膜内进行深入的清理，以减少复发。如果牙龈瘤已经复发了，这时要及时去医院检查，在很小的状态下进行微创化激光治疗，术后恢复比较快。

小孩子拔牙一般是当天会愈合，因为小孩的乳牙牙根会吸收。如果是多生牙或者是阻生牙，愈合周期跟成人一样。而成人拔牙之后愈合时间根据具体情况而定，简单牙齿拔牙愈合一般是3-7天，如果涉及到一些复杂拔牙，如阻生牙的拔除，或者老年人有系统性疾病的拔除，这种愈合周期会长，一般7-15天才能愈合。当然有些患者术前已经是拔牙创是有感染的，但术后可能需要义齿的修复或种植牙，这时的愈合常规来说一般是3-4个月。但不能是单纯的伤口愈合，伤口愈合之后及骨头完全愈合之后再去进行义齿的修复治疗。当然术后需注意饮食，如适当补充营养，适当运动来补充骨质的愈合。

阻生齿拔除后注意事项如下： 1、一般阻生牙拔除之后棉花需要咬1个小时； 2、2个小时之后可以进食一些流质、软食，然后口服抗生素止痛药； 3、当天24小时之内不能刷牙漱口，24小时之后可以进行轻轻漱口或者轻微刷牙，以保证口腔清洁； 4、一般术后24小时之内需要冰敷，以减轻局部渗血，24小时之后如果患者术区肿胀，可以进行局部热敷，或者去相应的医院进行理疗，以减轻术后肿胀； 5、如果阻生牙拔除之后3天出现口腔异味，局部疼痛加重或者不适感，需到正规医院进行相应检查，医生会根据患者临床表现给予相应的处置。如果患者伤口3天之后出现感染，必要时需进行局部冲洗，同时口服抗生素，如果出现发热、肿胀加重，伴有张口受限，必要情况下需进行静脉输液。