三叉神经撕脱术手术费用包括前期的一些检查，CT、核磁，还有一些专科检查，术前的一些常规检查，包括手术费用，大概费用在7-8千块钱左右。有些手术需要全麻来做，有些是特殊的手术器械，包括一些动力系统，要去骨开窗这些手术都要增加一些费用。手术费用大概全市应该在医保范围内，大家不要去担心费用特别高。术后也没什么特殊的一些护理，主要是病人要放松情绪，特别是有时候有痕迹反应的病人也不要精神压力特别大，这时候可能通过一段时间药物，包括口服卡马西平、激素类、安定类药物，会在一定的时间内消失，有的时间会长一点，有的时间会短一点，大家一定要有信心。三叉神经痛目前来讲，通过各种的手术治疗，疼痛还是会得到明显的改善，特殊病人的疼痛确实和他精神情绪有关，这时候介入一些心理治疗，非常必要。

颌骨骨折手术其实是为了解决面部畸形和一些功能障碍。应该讲手术本身的目的是为了解决畸形和障碍，不应该造成面部毁容。当然这要由正规的医生来做面部手术，手术切口，所用技术，包括手术器械，对面部的影响都非常大，因为没有好的手术器械，可能有些手术要从口外做切口，就会遗留下一些不美观的疤痕。所以还是应该去正规医院，正规颌面外科，有好的技术，有好的医疗设备。应该讲它的目的是来矫正面部畸形和功能障碍，不会造成面部的畸形。当然一些不好的手术会造成手术不良并发症，包括面部疤痕，手术切口设计不合理，还有一些对神经的损伤，下颌骨的骨折造成面神经损伤，下颌缘损伤造成口角歪斜。还有一些眼睛问题，涎瘘和张口受限，面部矫正不完善，骨折复位达不到理想状态，都会给病人造成后期的继发畸形，这些是应该避免的事情。

舌癌是一个恶性肿瘤，所以必须得手术，手术完以后，术前化疗、术后放疗。预防复发主要是一个早期发现的问题，早期发现早期治疗，复发率低。临床表现仅仅是舌体单纯性癌症，手术效果比较好。假使舌癌已经侵犯口底，侵犯几个解剖区域，或者局部淋巴结已经转移，或者远处转移，舌癌主要是一个局部转移，就是淋巴结转移，有时候晚期可以通过血液、淋巴液转移到肺部、脑部和骨头，预后就比较差。舌癌术后，为预防舌癌再次复发，一个要术后定期复查，经过专业医生的检查，防止局部复发。还有一个病人全身情况要好，一个是精神情绪要好，有战胜癌症的强大心理状态，还有一个是平时口腔卫生要保持好，全身营养要保持好。肿瘤手术以后，舌癌手术给病人造成一些生活质量问题，大的手术可以做一些皮瓣对舌修复，但是无论做修复，还是局部切除以后，舌头运动、语言、吞咽功能都会受到一定影响，这时候可能会造成病人一些生活上的不便，需要病人克服这些困难。增加营养，放松精神情绪，定期复查对于舌癌预后，防止复发都是有好处的。

颌骨骨折的复位，简单的骨折，闭合性的骨头没露出来，用手法复位，再一个用牙齿做一些牵引复位，还有就是皮质间固定，就是长的钉子把它复位，还有一个是骨折端坚强内固定，就是切开复位，用一些小的钛板复位。这是三种方法，还有一种就是颌间固定，颌间固定就是把上下牙通过一些钢丝扎起来，或者弹性复位，叫颌间牵引。再一个就是借助于颅骨，就是颅颌复位绷带做一些复位。一般现在临床上推广的主要是切开复位，解剖复位就是达到它在创伤前的一种解剖状态，这样复位能达到病人一个是功能和解剖外形的全体复位，达到一个更好的治疗效果。大家可能很关心放进去这些钛板、材料要不要取的问题，像大的骨科钛板很大，都要术后取出来。颌面外科材料有两种，一个是可吸收的，过上3-4年，可在体内代谢成水和二氧化碳，吸收的叫可吸收板，用的时候有些地方有局限，特别承受力量时，像关节区骨折就不能用。一般都是用的钛板，就是微钛板，它不影响做CT，做核磁可能或多或少受到影响，所以有些病人会要取掉它，取的手术跟原手术一样，要从原切口进去，所以比较麻烦。

讲到三叉神经高位撕脱术，应该先把什么叫三叉神经痛大致了解一下。三叉神经痛是面部阵发性的一种剧痛，病因现在有几种，一个是经典脱髓鞘，神经就像一个电线一样，外面的绝缘膜掉了叫脱髓鞘病变。还有一个是现在比较流行的一种讲法，微血管压迫，就是在三叉神经的颅内段一个小脑桥脑角的地方，有些动脉压迫了三叉神经，但也有很少量的一些静脉压迫神经，造成神经痛。这就是一个原发性三叉神经痛和一个继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛是颅内有些肿瘤，颅底肿瘤，颅内肿瘤刺激到三叉神经，压迫三叉神经，造成三叉神经痛。高位撕脱相对的就是低位撕脱，是颌面外科做的手术，颅内的减压手术是神经外科做的，要开颅。高位三叉神经撕脱术区别于低位三叉神经撕脱术，做的手术段主要是一个上颌神经，还有一个是下颌神经。上颌神经要撕脱到出颅的地方，就是高位，就是卵圆孔的地方。下颌神经撕到卵圆孔的地方，就是一个位置变化，相对于低位撕脱、眶下神经撕脱和下牙槽(神经)撕脱的一个位置比较。效果当然撕的越高，对疼痛的复发越会减少，它就是一个位置感觉，这是在解剖学上的东西，并不是一个手术方式，进入基本上都是一样的。

大家关心的主要是面部，牵涉到美容方面，所以手术病人非常关心哪些颌骨骨折需要从面部切口。经过医学科学的发展和内固定系统的改善，还有一些手术器械的改善，现在颌骨骨折很少在面部直接做手术，大部分手术都在口腔里面做，叫口腔前庭，它通过一些内窥镜或一些导航系统，在关节区的手术现在都能够达到从口腔里面做。大的全面部骨折，临床讲叫冠状切口，从头皮切开，把头皮整个向下翻，翻好以后，骨折做好以后再把头皮复位，这样将来的疤痕就会留在头发里面，避免了在面部直接做切口，造成术后继发一些疤痕畸形，所以大家不要去担心现在的手术会造成面部疤痕，非常少见。但是真正全面部骨折，有时候确实很难避免一些面部的小切口，包括眼睑切口，眼睑切口还能做睑内切口，也可以避免在眼睑部位留下明显疤痕。一些关节区的手术，有时候没有这种导航系统，只能在关节区做一些小切口，但是对面部影响不是很大，大家可以不去顾虑很多。

三叉神经高位撕脱术一般只是讲第二支、第三支，因为眼神经的眶上那支做高位撕脱很少做，主要做第二支就是上颌支，还有第三支下颌支。先讲第二支的上颌支高位撕脱术。以前做低位的叫眶下神经撕脱术，它只能支配到前牙，但上牙槽的后神经和中神经有一部分来自于上颌神经，所以有些做了眶上神经撕脱，疼痛还不能改善，要做高位撕脱，这时候要再从口腔里面进去，把上颌窦前壁、上颌窦后壁打开以后，通过骨性通道把上颌神经一直撕到圆孔的地方，这样就可以把上牙槽的后神经、中神经全部撕脱掉，将来的疼痛就会得到更好的保证，消失掉。第二个讲下牙槽神经，低位撕脱主要讲下牙槽神经，它撕到包括口外切口，就是撕的范围比较少。高位撕脱要把下牙槽神经一直追溯到颅底部分，它出颅地方叫卵圆孔，这样撕脱位置更高，达到的止痛效果更好。当然三叉神经痛不管高位撕脱也好，低位撕脱也好，术后有些病人也会疼痛，这种疼痛临床上叫痕迹反应，这种痕迹反应有时候会持续时间很长，要用一些药物辅助治疗，减轻病人的精神压力，达到好的效果。

牙龈瘤是一个良性肿瘤，牙龈瘤切除包括牙龈瘤侵犯的软组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨，还有一些骨头。因为牙龈瘤发源于牙周膜，所以做彻底手术，经典手术一定要把相邻的牙齿拔掉，把牙槽骨、牙周膜要刮干净。但是目前有些其它方法也可以解决这个问题，包括有些患者不喜欢拔牙，牙齿没有松动，而且是前牙影响美观，年纪又轻，这时候可把牙龈瘤保守切掉以后局部注射平阳霉素。另一方面还有现有激光发展，可以用一些激光手术来做牙龈瘤切除，减少了复发率。但是牙龈瘤由于发病原理在牙周膜，所以这些保守手术可能会术后复发。所以有时候要做彻底的手术叫拔牙，或者局部根治手术，要拔牙、切除牙槽骨、牙周膜刮除，手术比较大，病人的牙齿就会受到损伤。

三叉神经高位撕脱术就像一个神经，有一个传导过程，把它撕脱了，就像一个电线把它掐断了，这个传导就没有了，外周的一些触觉、冷热觉、疼痛觉都会传导丧失，它不会让中枢去传导，所以疼痛就消失了。原理上就是个机械性损伤造成神经的离断，造成了永久性的麻木和暂时性的麻木，大部分都是永久性的麻木，因为感觉神经断掉以后，各种感觉传递不到中枢以后，病人就感觉不到疼痛，它是通过这种原理来达到治疗效果的。三叉神经高位撕脱，撕的越高，离中枢越近，效果越好。这种手术大家也没必要去担心留下面部疤痕，大部分都在口腔里面做。手术比较高位，也有一定的手术风险，包括上颌神经撕脱，要把上颌窦打开，要从眶底进去，一直到找到上颌神经出颅底的地方，叫圆孔把它撕掉，底下的下颌神经要找到卵圆孔的地方，在口腔里面应该找上去，包括出血并发症都会有的。

舌癌是发生舌体上的肿瘤，一般在舌体前2/3，最多见的是鳞癌，很少见腺癌。舌癌的发病原因有内因、外因，外因大概主要是口腔卫生不干净，还有不良习惯，如抽烟、酗酒，特别是嚼槟榔；还有癌前病变发展到舌癌，如白斑、红斑、扁平苔癣，以及乳头状瘤可以造成舌癌。另外，老年人牙齿坏了以后没及时拔，残根、残冠边缘尖锐，造成长期创伤性溃疡超过两周，假使创伤因素去掉以后还不愈合，要注意是不是舌头上已经发生了癌变。舌癌的表现有三种形式：1、溃疡；2、外生型，似菜花状的生长；3、浸润型生长。有的病人很难觉察到，就是疼痛，发现症状后一定要到正规口腔医院做检查，检查一般是涂片或者病理切片，都是诊断舌癌的金标准。还有同时要做相关检查，如血或者CT、核磁检查是不是有淋巴结转移，有没有其它地方转移，综合性考虑舌癌的发病情况。