廖燕婷的科普
高考推迟月经吃什么药
廖燕婷
主治医师
妇科
高考推迟月经,可以选择提前一周口服孕激素,比如黄体酮。可以口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮,睡前口服。一直到高考结束的那天,而且必须是距离下次月经前一周开始口服才有效。
如果距下次月经前3-4天才开始口服孕激素,有可能无法推迟月经,导致用药无效。服药要注意药物的禁忌症和不良反应,比如对黄体酮过敏、阴道不明原因出血、血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风等。
不良反应主要有突破性出血、点滴状出血、恶心、头晕、头痛。所以,建议晚上睡前口服药物,可以有效避免和减少不良反正,不影响考生白天的考试。此外,可以从本次月经周期第1-5天开始口服复方避孕药。
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胆汁酸高对胎儿的影响
廖燕婷
主治医师
妇科
如果胆汁酸增高,排除了消化系统其他的疾病,比如消化系彩超没问题,肝炎标志物也没有问题,转氨酶也没有太大的改变,是单纯的胆汁酸增高,或者伴随皮肤瘙痒的情况,主要是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症。该病主要是影响胎儿,它最大的危害是可能会出现难以预测的胎儿死亡,会增加宝宝缺氧的风险。
所以胆汁酸升高的孕妇,在门诊进行检查的时候,有时候需要进行住院治疗。住院期间34周以后每天都要进行胎监检查,32-34周之间每周至少进行2次的胎监,还要注意胎动的情况,定期复查胎儿B超,了解有没有羊水过少。如果出现胎监反复没反应或者胎动减少,或者提示胎儿窘迫,还要适时进行剖宫产终止妊娠。
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来完月经又出血怎么回事
廖燕婷
主治医师
妇科
来完月经之后间隔多久出现的出血?如果是两次月经之间的出血,有可能是排卵期的出血,排卵期的出血量通常比较少,少于既往的月经量,而且可能会伴随不同程度的下腹胀痛。如果症状轻、出血不多,可以不用处理,观察就可以;如果出血量多,影响生育或者进行性生活,有可能需要进行药物的干预。另外月经干净之后出血,还要考虑有没有存在宫颈息肉、子宫内膜息肉或者阴道炎、宫颈炎、子宫黏膜下肌瘤,甚至宫颈癌的可能。另外一小部分人子宫里放置宫内节育器,也有可能出现少量阴道流血的情况,这也是月经干净之后的出血,建议到医院进行正规的检查,并且在医生的指导下,寻找异常出血的原因,做相应的处理。
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外阴上皮内瘤样病变怎么办
廖燕婷
主治医师
妇科
外阴上皮内瘤变是与HPV感染相关的临床和病理改变。它还有发展成浸润癌的潜在风险。做治疗决策的时候,要综合考虑患者的年龄、症状、病变的大小和位置,病理的类型、病理的级别、治疗对外阴形态和功能的影响,从而制定个体化的方案。
由于高级别上皮内瘤变和分化型上皮内瘤变有进展成浸润癌的风险,病灶切除是主要的治疗方式。低级别上皮内瘤变,如果没有症状,可以暂时不用处理,定期的随访。有症状的可以选择局部用药,比如米喹莫特软膏、5-氟尿嘧啶软膏。
激光治疗适用于病灶广泛的年轻患者。分化型外阴上皮内瘤变,由于病变会迅速进展为浸润癌,应该要切除彻底病灶。高级别上皮内瘤变,病灶局限的病变,可以采用病灶局部表浅切除术。
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避孕药可以调节月经吗
廖燕婷
主治医师
妇科
避孕药有月经调理的作用的,但是它的使用有一定的适应症和禁忌症,必须要到医院里在专科医生的指导下正确使用。如果是青春期的月经异常,可以选择达英-35或者是妈富隆来调节月经周期,并且可以减少不规则出血引起的贫血。但是,停药的时间需要根据医生的指导和医嘱停用。自行随意停药,可能会导致月经周期的紊乱,或者是不规则的阴道流血。如果是围绝经期的月经出血,可以选择优思明或者芬吗通或者是优思悦来调节月经周期。但是,使用的前提一定要排除其他情况引起的子宫出血,比如子宫内膜癌前病变、子宫内膜癌或者是子宫内膜息肉等,有异常出血的围绝经期女性。建议尽早到医院就诊,以排除恶性病变的情况。
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子宫颈息肉怎么办
廖燕婷
主治医师
妇科
子宫颈上的息肉大多数情况下都是良性。但是在没有确诊子宫颈上的赘生物是良性还是恶性之前,建议行宫颈脱落细胞学检查以及HPV病毒检测,必要的时候,甚至可能需要行阴道镜检查,以排除恶性病变。宫颈息肉可以直接行宫颈息肉摘除,将摘除的息肉送病理化验,手术非常简单,可以在门诊进行操作。但是如果宫颈息肉比较大,就需要进行住院处理。另外,宫颈上存在息肉的同时,可能子宫内膜上发生息肉的风险也会比较高。如果有生育要求,建议同时行阴道彩超,了解子宫内膜的情况。如果同时合并子宫内膜息肉,甚至有可能需要在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术。
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下体总是痒是怎么回事
廖燕婷
主治医师
妇科
下体瘙痒的原因有很多,有可能提示存在慢性的炎症。导致的原因包括慢性局部的刺激,外阴、阴道、宫颈的异常分泌物的刺激。如果外阴存在不清洁,或者是长期穿紧身化纤内裤、卫生巾等通通不良,也可能会导致瘙痒。
另外,如果存在外阴寄生虫病、外阴皮肤病和外阴肿瘤等全身性的疾病,也可能会出现局部的外阴症状。比如糖尿病血糖控制欠佳或者是糖尿病时间过长、尿毒症出现维生素缺乏,都可能会导致外阴或下体瘙痒。
通常来说,这种瘙痒是阵发性的发作,一般夜间重,瘙痒严重的甚至可以看到部分的抓痕。抓痕严重或者是伴随分泌物的异常,有异味者建议尽早到医院就诊。
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月经提前10天量少怎么回事
廖燕婷
主治医师
妇科
月经如果提前10天,而且量比较少,首先需要回顾一下上次来月经的情况。如果上次来月经的时候量是正常的,持续的时间跟既往月经差不多,这一次提前10天出现少量的出血,有可能是排卵期的出血或者服用保健品、避孕药以后出现的出血。也有可能提示宫颈或者子宫内膜上有息肉。
如果上一次月经量不正常,本身也比较少,或者有反复持续出血,这个时候要结合有没有性生活进行综合的考虑。如果是有性生活,建议完善尿HCG或者血HCG的检查,如果血HCG提示阳性,怀孕了,要结合B超,看有没有先兆流产或者宫外孕的情况。如果以前有剖宫产手术史,还要警惕有没有存在子宫疤痕憩室的可能。
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引产清宫不干净的症状
廖燕婷
主治医师
妇科
引产清宫不干净主要诊断胎位残留,胎物残留的组织附着于子宫壁,可能引起晚期的产后出血。出血量多于既往的月经量,颜色鲜红,严重的时候甚至可能导致头晕、乏力、贫血、休克。另外胎物残留会导致感染,感染的表现可以表现为子宫内膜炎、输卵管炎、附件炎和盆腔炎甚至是败血症。远期来说,胎物残留还可能会导致宫腔粘连,需要做宫腔镜下宫腔粘连电切术或者胎物残留电切术。如果出现宫内感染,可能表现发烧、下腹坠痛、恶露有异味,或者外阴瘙痒,查体的时候可以有子宫压痛等相关的体征。如果阴道流血比较多,明显多于既往的月经量,或者有发烧、恶露有异味等相关的情况,建议随时到医院就诊、随访。
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什么时候上环最好
廖燕婷
主治医师
妇科
上环前需要进行病史的回顾,如果是哺乳期的女性,可以选择断奶之后再放置避孕环。因为哺乳期的女性子宫比较软,容易发生子宫穿孔。如果存在慢性或者急性的盆腔炎、阴道炎,甚至是性传染性疾病的,建议等上述疾病治愈了以后,再选择合适的时间上环。如果没有特殊的情况,上环的合适时间是在月经后3-7天,这个时候女性的子宫内膜比较薄,上环的时候发生子宫出血的风险相对减少。另外,由于上环是一种侵入性的操作,操作不当有可能会导致宫内感染,建议上环前进行血常规、尿常规以及白带常规的检查,并且到正规的医院进行上环,以避免发生不必要的损害以及出血。
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