周昭辉的科普
儿童骨骺损伤要处理吗
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
儿童与成年人有很大的区别,儿童骨骺损伤,因为儿童处于生长发育期,在X线上是否能够判断,与每个医生的经验有关。如果处理不当,可以出现严重的后遗症。儿童的骨骼,最先出现的是初级骨化中心,两端的干骺端的生长,干骺端的次级骨化中心出现比较晚。所以当长长干骺端的损伤以后,会影响儿童骨骼长粗、长长,所以该部位损伤后,医生要引起高度注意,处理不当,可产生严重的后遗症。如肘关节的损伤,肘关节肱骨髁上骨折后如果对位不良、固定不当,就会出现肘内翻畸形,这是儿童最常见的一种并发症,这种后遗出现并发症,不是受伤或者固定当时出现,具有隐匿性,生长发育过程中才会出现,可能要几年才会发现,所以应引起高度重视。
8.86万
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2018-12-29
小夹板外固定的注意事项
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
小夹板外固定的注意事项包括: 1、将患肢适当抬高。躺下去的时候要超过心脏,上肢要屈肘90°悬吊,下肢要放一枕头或下肢垫,将下肢抬高,抬高以后有利于血液循环,有利于患肢肿胀的消退; 2、要密切关注固定的肢端的血运、感觉,防止压迫血管、神经,造成严重的并发症; 3、髋关节固定时,夹板压的骨突的部位也有压垫进行保护,因为如果压的久了,骨突部位皮下组织比较少,肌肉比较少,容易产生皮肤压疮,产生严重并发症; 4、夹板固定以后,要及时调整扎带的松紧度。因为固定以后,肢体可能出现肿胀,肿胀也有可能消退,如果肿胀加重,就要少松弛,如果肿胀消退,就要绑紧。固定以扎带上下移动1cm为度; 5、固定以后,要鼓励患者适当的进行肢体功能锻炼,促进骨折的愈合; 6、要及时复查,动态观察骨折的位置,判断骨痂生长情况,防止骨折再移位。
12.71万
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2018-12-29
小夹板外固定步骤
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
小夹板外固定的步骤,主要根据骨折的部位,是骨干部位的骨折,还是关节部位的骨折固定,是否要超过关节。具体步骤如下: 1、将骨折复位后,有两位助手维持骨折所在的复位以后的位置,上下夹板要固定,进行缠绕绷带,缠绕时要注意,不能太紧,因为缠好以后肢体还可能肿胀,肿胀以后,绷带产生压迫,容易产生反作用力,绷带对皮肤产生压迫,容易产生水泡、压疮,甚至严重的引起骨筋膜室综合征; 2、在合适的部位放置压垫,根据骨折情况,需要放置平垫、高低垫等,如果骨折发生在前臂和小腿,因为是两个骨骼,所以还要之间放置分骨垫; 3、放置夹板,夹板可一次放置; 4、用扎带将固定好的夹板进行捆绑,一般认为有四道夹板,先中间,再两头,再调整夹板的松紧度。
12.25万
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2018-12-29
颅内血肿的护理措施
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
颅内血肿的护理措施主要包括: 1、生命体征的监测,颅内血肿的病人,可能出现意识障碍、昏迷,甚至躁动不安、生活不能自理,要求护理方面要加强,随时监测生命体征的变化,如体温的变化、血压的波动、脉搏、呼吸的变化,因为颅内血肿随时有增多的可能,增多后体征就会表现出来,医生可以根据表现作出诊断,判断血肿是减少或加重了; 2、生活方面,颅内血肿病人大多数都是昏迷、长时间卧床的病人,生活不能自理,要求护理方面要加强生活护理,其中包括饮食、大小便,要定期的翻身。超过2小时不翻身,骨突的部位就会产生压疮,称为褥疮,还要拍背,将肺部的痰拍出,不拍出来成为坠积性肺炎,颅内血肿病人因吞咽功能障碍,可以出现呛咳、误吸,危及生命。
12.33万
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2018-12-29
桡骨远端小夹板外固定的指征
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
桡骨远端骨折是最常见的一类骨折,老年人比较多见。因为它是松质骨、密质骨交界处,这个部位的骨折大部分都会通过手法复位、小夹板外固定、功能锻炼进行治疗。桡骨远端小夹板外固定指征具体如下: 1、闭合性复位,局部没有伤口,没有创口的骨折; 2、开放性骨折,虽然骨折端与外界是通过小创口相通,但是创口比较小,给局部创口进行清创、缝合,将小创口变成闭合性骨折,进行处理、复位、小夹板固定; 3、陈旧性骨折,很多老年患者骨折,未引起重视以及处理不当,导致骨折时间超过2周以上,称为陈旧性骨折,这时骨折端虽然长了骨痂,但是还没有完全骨性愈合,也可以进行手法整复,将骨折端再进行折断,重新整复。整复以后也可以通过小夹板外固定进行处理,也可以取得很好的效果。 桡骨远端的骨折,局部没有肿胀,只要不是很严重,没有血管、神经损伤的桡骨远端的骨折,都可以通过小夹板外固定。
12.44万
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2018-12-29
小夹板外固定要多久
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
小夹板外固定的时间,是根据骨折的部位以及骨折的愈合速度,要动态观察。骨折正常的愈合,认为是4-8周,平常夹板固定时间是达到临床愈合才拆除夹板,与骨折的部位、患者年龄、骨折的对位、对线、骨痂生长的速度有关。骨干部的骨折愈合比较快,是4-8周。但是并不是千篇一律的,有的部位骨折的愈合速度比较慢,如腕舟骨骨折、股骨颈骨折、距骨骨折可能要12周,甚至更长时间。
11.49万
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2018-12-29
骨折迟缓愈合的危害
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
骨折如果按照正常情况下愈合,不论是对患者,还是医生,都易接受。如果超过了正常愈合时间还不能愈合,对患者而言局部还会有疼痛、压痛、异常活动,对日常生活会有影响。也可造成心理上的负担。骨折的愈合,如果没有愈合好,需借助拐杖、轮椅进行行走,走路的过程中,有可能造成骨折再次移位,甚至再折断,造成的压力就更大,处理要重复进行,即再复位、固定,等待着愈合的时间,愈合的速度会更加缓慢,时间更长。
12.39万
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2018-12-29
什么是迟发性颅内血肿
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
血肿需根据出血的时间。如果受伤以后,血管破裂比较大,立刻就形成血肿,称为原发性的血肿。迟发性血肿是指与原发时间有延时,延迟的时间需根据血管破裂的大小,可以是几小时、几天或一个月以后。 与原发受伤有一个时间的延后,所以称为迟发性血肿。这种迟发性血肿,对医生会是一个挑战。病人刚受伤后,血管损伤可能不是很大,做CT检查时,不能发现颅内有血肿。如果医生不引起重视,不进行留观,甚至不监测生命体征,过一段时间以后,血肿就会形成。 血肿形成以后,对脑组织产生压迫,就会产生继发性症状、损害,甚至形成脑疝,甚至危及生命。所以迟发性血肿具有隐蔽性、迷惑性,容易造成误诊,甚至漏诊,患者、家属和医护人员就要提高警惕,医生要和患者多交流,该病为迟发现象。
12.31万
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2018-12-29
颅内血肿术后并发症
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
颅内血肿术后的并发症有很多,具体如下: 1、最常见的可以出现高热,严重可以达到42℃以上,出现颅内感染; 2、如果损伤了运动中枢,可以出现偏瘫、肢体障碍; 3、如果损害感觉中枢,可以出现偏身感觉障碍; 4、如果损害视觉中枢,可以出现失明; 5、损伤听觉中枢,可以出现听力下降甚至失听; 6、损伤下丘脑,可以出现尿崩等内分泌功能紊乱; 7、如果损伤排尿中枢,可以出现大小便功能障碍; 8、还可以出现脑脊液渗漏、应激性溃疡,因长时间卧床昏迷,可以出现褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎,卧床时间久,还可以出现关节僵硬、骨质疏松等。
7.43万
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2018-12-29
颅内血肿的定义
周昭辉
主任医师
创伤手足外科
颅内血肿,是由于外伤等多种原因,导致脑组织与颅骨之间的血管破裂。破裂后出血积存在颅内的脑组织以及颅骨之间的腔隙,随着积存的量越来越多,对脑组织产生压迫,产生一定的临床症状。颅内血肿形成主要是继发性的损害,大多不是原发病灶。它是过了一段时间以后才出现的,所以称为继发性损害,造成颅内血肿的原因很多,具体如下: 1、最常见的原因,如外伤导致颅腔内的血管破裂,形成血肿; 2、老年高血压,血管的压力高,对血管壁的压力大,导致血管破裂,形成脑溢血,形成血肿; 3、脑部血管发育异常以后,它也可以破裂,造成出血; 4、还有更少见的原因,就是特殊人群,凝血因子缺乏,在正常情况下,血液可以凝固,但是缺乏凝血因子以后,血液不凝固,就造成出血,血液积存在颅内,会形成颅内血肿。
10.31万
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2018-12-29