李卷医生线上门诊_湖南中医药大学第二附属医院_普通外科 - 有来医生

疝气是什么原因导致的

我们知道疝气，是因为腹壁上有一个洞，腹腔内的脏器从这个洞内突出腹壁所引起的疝气，所以它的原因一般就是腹壁肌肉的薄弱和腹内压增加，最常见于老人和小孩，小孩主要是先天性的因素所致，老人主要是腹壁肌肉薄弱、腹内压增加。引起老人腹内压增加的常见原因：第一，长期的便秘，大便不通畅，引起腹内压增加；第二，前列腺增生，尿频尿急引起腹内压增加；第三，长期的慢性咳嗽也会引起腹内压增加；第四，肝硬化腹水也会引起腹内压增加，所以这是引起疝气的常见的原因。

疝修补术的麻醉方式

疝修补术的麻醉方式，我们根据病人的情况来选择，首先根据病人的情况来选择不同的术式，比如做开放的疝修补，我们的麻醉一般是腰麻或者连硬外麻，在这种情况下病人是清醒的；假如做腹腔镜微创疝修补，我们一般是选择全麻，这时病人是非清醒状态的；假如这个病人不适合全麻，或者不适合腰麻，我们也可以选择局部浸润麻醉。所以疝修补的麻醉方式，我们一般最常见就是三种方式，第一是局麻，第二是腰麻，第三是全麻。这三种手术方式各有利弊，根据病人的病情情况，以及所选择的术式来决定。

疝气的症状特征是什么

疝气是腹腔内的脏器，由于腹壁的薄弱或者腹腔内的压力增加，脏器从腹腔内移到腹腔外。最常见的疝气是腹股沟疝和切口疝，腹股沟疝一般分为直疝、斜疝、股疝，它的特征是腹内压增加，比如站立或者咳嗽时，在腹壁上有一个突出的肿块，当平躺休息时，这个肿块可以缩回，假如肿块突出后未缩回，那就说明嵌顿，这种情况就需要急诊的手术。有一部分疝气逐渐发展，比如斜疝，它可能会逐渐增大，到达阴囊，引起阴囊的肿胀。所以无论是什么疝气，一般药物治疗无作用，只有手术才是唯一的解决办法。

疝修补术前的准备事项

疝修补术前的准备事项：1、因为疝修补是一个择期手术，所以在入院前，要将身体调整到最佳状态，比如近期是否有咳嗽，小便通畅，无便秘、肚子痛、感冒；2、入院后需要抽血查血常规、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶，查看各项指标，手术前，我们还常规做胸片检查、心电图检查，超过60岁的老年患者，我们要做心脏彩超，以及肺部的呼吸功能检测，没有手术禁忌症的情况下，我们可以安排手术；3、根据患者平时的体质，我们选择不同全麻或者腰麻，或者局麻下行疝修补手术。

疝修补术后的护理措施

疝修补术后的护理措施：1、目前大部分疝是以微创治疗为主，在全麻下行腹腔镜疝修补，疝修补术后，早期病人可以下床活动；2、术后疝修补的腹壁，我们一般是压盐袋2-3个小时，再次鼓励患者早期的下床活动；3、鼓励患者术后早期咳嗽、咳痰；4、我们要求患者手术之后止痛，对于腹腔镜微创手术的疝修补患者，我们要求患者在住院期间感觉不到疼痛，一般要求患者早期用双氯芬酸钠塞肛止痛，患者一般住院三天之后可以出院。

阑尾炎是什么原因引起的

阑尾炎是什么引起的？首先，阑尾炎一般是腹痛。最常见的是开始是上腹部痛，再逐渐的转移到右下腹并固定，并且在右下腹，它有压痛、反跳痛，并且伴有发热，有部分患者有恶心呕吐或者腹泻的症状。阑尾炎的原因很复杂，一般最常见的是饮食不洁的食物，这是第一个。第二个是这个粪石的嵌顿，然后我们知道阑尾是在盲肠的末端，当有粪石卡在阑尾的出口的时候，引起阑尾的充血水肿。所以阑尾炎我们一般一经诊断建议立即手术，尽早的手术。我们目前的手术方式主要是腹腔镜阑尾切除。如果患者因为个人原因不想手术，对于早期的阑尾炎可以保守治疗。但是我们一般跟患者交代清楚。如果保守治疗，有阑尾穿孔引起感染性休克，危及生命可能。第二，保守治疗有可能成功，也有可能不成功。而且这次阑尾保守成功之后，以后也有再发的可能，而且再发的可能性比较大。所以对于阑尾炎，我们一般一经诊断，立即手术治疗。

治疗结直肠癌的优势在哪里

结直肠癌的治疗优势，在于术前多学科的评估、手术的微创治疗，以及术后的放疗、化疗、中医中药治疗。结直肠癌从最开始的开刀，单纯的肿瘤切除，到后来全系膜结直肠肿瘤根治性切除，到目前第三代腹腔镜下的结肠癌根治，已经发展非常成熟。在结直肠癌的腹腔镜治疗方面，我们将微创的理念应用于结直肠肿瘤的每一个方面，病人术后第二天能下床活动，第三天能正常饮食，病人手术之后，腹部基本上没有切口。

胆囊结石怎么治

我们知道胆囊是储存胆汁的器官，胆汁是由肝脏分泌，肝脏分泌胆汁后进入肝总管，再进入胆囊储存胆汁，当食物进入十二指肠时，我们的胆囊收缩，将胆汁压入十二指肠，胆汁是助消化的，所以胆囊只是一个储存胆汁的作用。当胆囊内有结石，尤其是结石嵌顿的时候，胆囊是没有功能的，它会引起胆囊的炎症、水肿、坏死，甚至穿孔。胆囊结石还会诱发胰腺炎，当胆囊的结石掉入胆总管，可引起化脓性胆管炎，我们知道化脓性胆管炎会危及生命，所以胆囊结石，尤其是有症状的胆囊结石，我们建议是手术治疗，如果患者年轻，不想手术，我们可以做保胆，清除结石，保留胆囊的治疗。

到底距肛门多远的肿瘤才能保肛

距肛门多远的肿瘤才能保肛，根据既往的常识，距肛门8厘米以下的肿瘤属于低位直肠癌，距肛门5厘米的肿瘤属于超低位的直肠癌，以往低位直肠癌保肛的可能性比较小，超低位的更加困难，但是我们引入腹腔镜技术，目前除了低位的能保留肛门之外，超低位的也能保留肛门。最低的肿瘤距肛门大概3.4厘米，成功保留肛门。以往我们是做直肠与肛管吻合，目前我们已经能做到直肠脱出与肛管以及皮肤做吻合，保留肛门的功能，所以我们在肿瘤完全切除的情况下，做到最极致的保肛。

结直肠癌到底能不能治好

结直肠癌是否能治好？我们可以看全世界的统计，结直肠癌本身分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，国内外统计的数据是这样的，Ⅰ期五年的生存率是93%，Ⅱ期五年的生存率是80%，Ⅲ期五年的生存率是60%，Ⅳ期五年的生存率是30%，所以具体要看是哪一期，至少在经过我们规范化治疗，比如微创手术、化疗、放疗、中药治疗等，五年的生存率都比较高。所以大部分结直肠癌可以完全治愈。

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