众所周知乳腺癌术后乳房再造分两种类型： 1、一期再造：一期再造是做乳腺癌根治手术的同时做乳房再造，当然包括自体皮瓣移植、假体植入、自体皮瓣植入，当然了也包括自体脂肪组织移植，这种一期再造是手术当中即刻再造； 2、乳腺术后的延迟再造：延迟再造是乳腺癌根治术后乳房切口已完全愈合以后，再行乳房再造。乳房延迟再造一般在病人化疗结束后半年，对于局部做乳腺放射性治疗的病人，我们往往建议病人在放疗后的一年或更长时间再行乳房再造，这样病人术后乳房再造的皮瓣血运良好，愈合比较良好，相对来说手术术后的并发症发生率较低，所以建议延迟再造在术后化疗后半年，放疗后一年以后再行再造。

临床工作中能碰到很多女同志就诊的主要症状是乳头发痒，一般临床工作中遇到的乳头发痒的病因包括以下几种类型： 1、女同志对自己所戴胸罩的材质产生反应，比如一些化学产品。另外，胸罩过紧，造成乳头血运差，造成了局部乳头发痒； 2、由于乳头本身的一些疾病，比如乳头乳管大导管瘤，也叫大导管腺瘤，乳腺的乳头的小腺体，腺体的乳管堵塞造成分泌物引流不畅，对局部产生刺激，引起乳头发痒； 3、乳头湿疹，乳头湿疹也属于皮肤病一种，按照皮肤病往往也可以解决这个问题。但是乳头湿疹要和乳头恶性肿瘤鉴别，就是说乳头派杰氏病和乳头湿疹往往有相似之处，它们都有乳头发红、脱屑、破溃的症状，临床上一些经验少的医生往往会把这种乳头派杰氏病误诊为乳头湿疹，这样容易误诊，耽搁病人治疗。

临床工作中很多女同志往往是以乳头刺痛来就诊的，描述乳房像针扎一样疼痛，一般多见以下几种情况： 1、乳腺本身疾病，比如常见的乳腺增生，乳腺增生以后有一些增生腺体对小神经刺激，放散到乳头后可造成乳头的阵发性刺痛，比较多见。如果是增生造成的乳头刺痛，针对增生进行治疗往往可以解决这种情况； 2、多见于乳头本身疾病，常说的乳头大导管的乳头状瘤，由于肿瘤生长造成导管张力较大，对小末梢神经刺激，引起乳头刺痛。建议病人及时来医院就诊，如果发现有乳头大导管瘤，建议手术治疗，这样可以解决这种刺痛； 3、乳头腺体导管分泌不足，分泌不通畅，造成分泌物堵塞，引起乳腺导管神经张力较大，引起乳头刺痛； 4、乳头血运障碍造成局部刺痛。

临床上往往会见到女性病人乳房疼痛，这些多由乳腺增生所致。而我们发现了乳腺增生的部位一般多见于双侧乳房外上象限和腋窝，外上象限由于激素刺激往往造成腺体增厚、发育不均匀，所以外上象限乳房疼痛比较多见。另外，乳房双侧腋窝出现疼痛是因为很多女性同志双侧腋窝有副乳存在，副乳腺的发育往往也造成副乳腺体的增生，所以副乳腺体增生以后，也可以造成腋下疼痛，比较多见。由于乳腺增生产生外侧疼痛和腋下疼痛是女性同志的常见情况，一般情况下，这并不特别恐惧，主要注意以下几种情况往往能够缓解： 1、要保证充足休息； 2、要避免劳累，平时自己要保持良好心态，保持快乐，有健康的生活状态，往往这种情况都是通过自己调理可以缓解。 如果不缓解可以适当服用一些相关药物，比如生活中常见的乳块消颗粒、乳癖消、逍遥丸等，这样往往这种疼痛可以缓解。

乳腺增生一般分为乳腺小叶增生和乳腺导管增生，当然乳腺小叶增生多见。乳腺小叶增生对女性来说是一种最常见的疾病。乳腺小叶增生主要从以下几方面来治疗： 1、要有规律的作息时间，要有充分的休息时间； 2、要保持良好的心态，愉快的心情，适当的参加锻炼； 3、要避免长期劳累及焦虑，生活中我们见到好多女同志生活中有好多问题，比较容易生气，这种情况下，一生气她就觉得胸部胀痛，往往这种长期生气容易造成小叶增生。 4、中医上来讲是气滞血瘀，所以中医治疗小叶增生往往用的一些活血理气的药物，所以中医在和西医在小叶增生方面有共同的发病原理。 建议女同志保持良好的心态，健康生活，不要特别累，这样往往增生不用通过药物治疗也能够缓解。

随着生活水平的逐渐提高，医疗条件的逐渐提高，在临床工作中，我们发现乳房再造的病人较以往逐年增加。乳房再造各有利弊，一般来说乳房再造往往可以满足女同志的生理和心理需求。女同志可以达到一个相对健全的生理状态，病人有健全的身体，从心理到思想上，她的顾虑相对要比较少一些，夫妻生活各方面往往容易配合，这样能够对家庭的和睦有很大贡献。当然乳房再造也有它的弊端，因为乳房再造往往需要行第二次手术，第二次手术对病人有一定打击。此外，乳房再造也有一些并发症，并发症的发生也可能造成乳房再造手术的失败，对病人身体、心理也造成一定打击。行乳房再造会增加病人的经济费用，对一些一般家庭来说，承担很大的经济费用有可能由于治病而治穷，以上就是乳房再造的利和弊。往往乳房再造的人群多见于经济情况相对较好的病人，在较发达的地区相对多见。这就要求临床医生根据病人需求和综合情况来选择相对病人来说更好的手术方式。

临床工作中我们发现有一部分女同志是由于乳腺囊肿来就诊的，乳腺囊肿的发病率在临床并不高，但是会造成女同志一定的心理压力。对于乳腺囊肿来说，一般小的囊肿不必要特殊处理。对一些大的囊肿，一般直径超过2㎝的这种囊肿，一般囊肿里边有一些囊液，我们并不建议手术治疗。我们主张囊肿超过2㎝，可以用注射器抽取囊液，抽取的囊液往往为一种黄色液体，它是囊壁分泌的一种液体，往往这种囊肿是一种良性疾病，用注射器抽取囊液后，局部注射药物，达到囊肿治愈的目的。临床工作中往往有些医院，包括一些比较大的医院，囊肿要给病人做手术治疗，往往这种治疗有点过度，对病人会造成打击，此外病人花费往往要增大，所以我们在工作中对于囊肿的病人不建议手术治疗，通过穿刺抽液局部打药就可以治愈。

乳腺癌手术术后乳房再造一般分为一期再造和延期再造两种类型。一期再造是在乳房切除的同时行乳房再造，延期再造往往是由于乳腺癌术后乳房切口已经完全愈合，病人需要化疗或放疗，一般延期再造在乳房化疗后半年再造，放疗后一年再造。乳房延期再造包括以下几种类型：一种类型是自体皮瓣移植，第二种情况是假体植入，当然现在随着科学的发展，假体植入依次包括假体植入和背阔肌皮瓣覆盖，此外就是假体植入和人工骨片包裹。第三种类型是随着科学的发展，我们有一些自体脂肪的移植，可以把腹部脂肪、臀部脂肪或者是大腿脂肪抽吸出来移植到胸部，这样自体脂肪移植往往成功率比较高，而且排异反应也比较少。这种治疗现在在一些大城市和一些大的乳腺中心也方兴未艾，发展得比较快，也比较多见。

乳腺癌根治术后一期乳房再造的护理要点一般主要包括四种情况： 1、乳腺癌术后乳房再造，要保持局部伤口清洁和干燥，防止局部伤口渗湿，防止伤口污染； 2、往往乳房再造创口比较大，乳房再造以后，也有一些自体或者异物植入会增加了手术感染的风险，比如假体植入，往往我们需要使用抗生素来预防感染； 3、乳腺癌乳房再造术后要防止局部挤压，防止外伤造成伤口和假体破裂； 4、乳腺癌术后乳房再造要定期局部按摩，局部按摩是保证乳腺癌术后乳房再造乳房外形的一个最关键的环节。乳腺癌术后乳房的按摩是保证局部外形的关键的因素。

我们在临床工作中往往有部分女同志是以乳头有白色分泌物来就诊的。乳头白色分泌物往往分为以下几种情况： 1、一些青春期女性是由于自身发育造成垂体泌乳素发育较多，造成乳腺乳管出现白色分泌物，对于青春期女孩来说，这是一种正常生理过程，不需要特殊担心； 2、对于乳腺乳管炎症的病人，往往她们会有一些白色近似乎脓性的溢液分泌，这种情况下需要做乳管镜。在做乳管镜的同时可以给予病人治疗，因为如果发现乳管有炎症可以用庆大霉素盐水进行乳管冲洗； 3、生育或哺乳后的女性，由于断奶时候部分乳汁积聚在乳管内，挤压时可能有少量白色、乳汁样分泌物出现，这是正常的生理过程，不需要特殊担心； 4、一些疾病，包括乳管内乳头状瘤，极少数病人有黄色溢液，建议及时来医院通过乳管镜检查确诊。如果发现是乳管内乳头状肿瘤，建议及时手术。乳管内乳头状瘤属于一种良性疾病，手术可完全治愈，病人不需要特别担心和害怕。临床上有单纯的白色分泌物，大多数病人是正常情况。如果白色分泌物伴有黄色分泌物，建议病人及时到医院做乳管镜检查，明确诊断。这部分病人多见于乳管内乳头状瘤，建议手术治疗，病人不需要特殊担忧。