乳腺癌晚期肿块也比较常见，尤其是大的肿瘤经常由于缺血、坏死或溃疡，而出现破溃。一般而言，对于这种情况，还是要做乳腺癌的基本治疗，比如化疗、内分泌治疗、靶向治疗，使肿块缩小，才能避免越长越大。在治疗的同时，在护理方面需要护士经常清洗、换药、止血，有些患者出血特别多，还要借助外科手段做创口的清创治疗；我们会用红外线灯来照射，使其保持干燥；也有放疗科的介入治疗，比如放疗科的照射使肿块缩小、血管闭锁，避免进一步出血；同时，也可以用止血药、消炎药，以及治疗肿瘤表面用的药，如表皮生长因子，还有氟尿嘧啶类药物，也可用于局部治疗。

乳腺癌的肿块也分好多种，如果生长速度很慢，甚至多年观察以后不再生长，往往是良性肿瘤，比如纤维瘤、乳腺腺瘤、脂肪瘤或乳腺增生。另外，增长比较快的肿瘤，比如乳腺浸润癌、髓样癌等。所以不同的增长速度，也可以判断肿瘤的良恶性程度。判断乳腺癌肿块的良恶性程度，还是要通过穿刺的病理或手术的活检病理。单从增长速度看，还不能说明乳腺癌的病症良恶性。另外，恶性的乳腺癌的不同分型，增长速度也不一样，比如Luminal型，受体阳性以及HER-2阴性，生长速度相对慢。但三阴癌的生长速度比较快，HER-2阳性的生长速度比较快。所以不同肿块的增长速度不一样，相对而言，年轻人会生长的更快，老年人相对偏慢。

有些乳腺癌病人就诊时比较晚期，从外观上看到乳腺表面出现坑样的征象，我们把它叫做酒窝征。酒窝征是乳腺肿瘤因为生长比较大，侵犯乳腺的血管而造成牵拉，造成乳腺这种表现。侵犯乳腺导管、筋膜，造成表皮的这种现象，说明乳腺癌的病症已经发展比较晚期。有酒窝征的的乳腺癌，在治疗方面往往要做到先药物治疗，等到肿瘤明显缩小甚至消失，再做手术治疗。这种治疗方法被称为新辅助治疗，更便于乳腺癌的控制，便于手术切除，达到更好的效果。

因为乳腺癌术后一般要做化疗，但是有些特别早期或受体阳性的患者，不化疗也能避免复发、转移，此类低危、低复发风险的病人不化疗。 所以一般面对乳腺癌病人，医生会判断术后是否应该做化疗。化疗指征常要考虑几个因素，包括组织学分型以及分子分型。组织学分型中一个是肿瘤大小，如果肿瘤大于2cm，淋巴结有转移，则考虑化疗。 另一个是Ki-67指数，Ki-67如果大于30%，考虑应该做化疗；对于分子分型，高复发风险分型的病人应该化疗，比如三阴性乳腺癌考虑做化疗；另外，HER-2阳性的病人要用赫赛汀联合化疗。 所以乳腺癌是否化疗涉及到很多因素，有些低危的乳腺癌是否化疗，要根据其分子分型、组织学分型还不能判断。有些是HER-2阴性的受体，淋巴结又是阴性，则要做21基因检测，根据复发风险分数判断是否做化疗。

乳腺癌化疗方案不同，用药天数也不一样。常规用的化疗方案一个疗程为21天，比如环磷酰胺加蒽环类方案，即21天的方案，用药2天后休息，到21天后进行下一个疗程的用药；如T方案是用药1天，休息到21天；有的方案是14天的方案，比如密集疗法，像紫杉类的方案，用紫杉醇以后休息，到14天以后开始重复；还有些方案，比如晚期乳腺癌用吉西他滨方案，也是21天的方案，但为第1天、第8天用药，21天以后重复；如卡培他滨要连续口服14天，休息7天，也是21天的方案。乳腺癌大部分的方案都是21天，比如加了卡铂这样的方案，因为卡铂的骨髓抑制比较大，有些病人骨髓恢复慢，可以用到28天。所以不同的药，用药时间不同，但是大部分方案是21天。

乳腺癌肿块有的会移动，有的是固定性肿块。如果是活动性肿块，说明增长速度比较慢，没有与周围的组织粘连，此类肿块便于手术切除。有些增长速度比较快，周围的乳腺组织和筋膜组织已经粘到一起，发生了融合、粘连，有些肿块固定。所以不同肿瘤的活动度不一样，可根据其活动度来判断肿瘤发展的严重程度，越是固定的肿瘤，发展越比较严重。所以对于固定的肿瘤，应该在术前做治疗，使肿瘤缩小、消失或者活动度变好，便于手术切除，避免乳腺术后出现复发、转移；同时也能做到保乳，甚至有的长到腋窝下的肿块，也能做到保腋窝，避免术后造成腋窝的淋巴结损伤，造成术后上肢水肿。所以根据不同情况、不同分期，来做不同的治疗。

乳腺癌化疗时也会造成黏膜炎、咽喉炎，此类病人要多饮水，多吃蔬菜、水果；另外，在用药方面，常用的金嗓子喉宝、草珊瑚都可以做含服，主要还是要用维生素C，还有经常用的漱口液清洁口腔，注意口腔卫生。好多病人可以吃草珊瑚含片，即含服的方法也可以达到清理咽喉的目的。如果已经有溃疡，经常会用止疼的，如使用绿豆汤漱口，可以达到疼痛减轻的目的。但是关键要用减少溃疡的用药，如多种维生素，维生素B6、维生素B12等，这些药物均可以含服。

乳腺癌晚期呕吐，首先要判断呕吐的原因。如果是由于治疗所致，如化疗造成的呕吐，就要用止吐药物，在化疗前增加止呕吐的药物。止吐药物也比较多，如昂丹司琼、帕洛诺司琼等，好多现在新型的止吐药用于化疗前控制病人呕吐。同时，病人个人在饮食方面，要注意清淡饮食，多吃流食，少吃油腻食物，也可避免由于化疗造成的呕吐。另外，有些晚期病人发生脑转移，造成颅内压迫而出现呕吐，首先要控制脑部的肿瘤，做检查排查，比如脑核磁检查。发现不同的病灶后，再做脑部肿瘤的放射治疗、化疗或者靶向治疗，控制颅高压，控制脑部肿瘤，呕吐就可以得到控制。根据不同的原因，采取不同的治疗办法。

因为白细胞主要是抗感染、抗细菌、提高免疫的作用，所以白细胞低首先面临的威胁是容易感染。最常见的是感冒，甚至肺炎或泌尿系感染，还有腹泻，所以其危害就是抵抗力比较低下。一般化疗以后定期查血常规，只要发现白细胞低于2000个/L或粒细胞低于1000个/L，就开始给予升白细胞的治疗。升白细胞治疗有药物治疗，比如生血宝、升白片，还有注射粒细胞刺激因子，可以提高白细胞，预防感染；平时在生活中尽量避免去人多的场合，如超市，人多的场合容易造成感染；另外，在家庭中一定要注意个人卫生和家庭环境清洁，在饮食方面尽量不要吃生冷食物，要吃做熟的食物，避免胃肠道感染。

因为乳腺癌是一个全身性疾病，乳腺肿瘤切除以后，会出现复发、转移的迹象。虽然乳腺肿瘤已经切除，还需要做化疗来预防复发、转移。很多年的国内、国外的临床研究也充分证实，术后做化疗能够预防乳腺癌的复发和转移，使复发、转移风险明显下降。所以乳腺癌虽然做了手术切除，体内已经没有肿瘤，有些病人要做化疗来预防复发、转移；不同的病人可以选择是否做化疗，特别早期低危的病人，不需要做放化疗来预防，复发、转移的几率特别小。有些肿块比较大，有淋巴结转移或增殖指数Ki-67比较高，此类病人通过化疗可以降低复发风险，预防远处转移，所以有必要进行术后辅助化疗。