刘德裕的科普
颌骨骨折一般多久恢复
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
颌骨骨折术后需要多久恢复,主要取决于骨折程度。正常情况下,骨折后完全恢复需要三个月左右。但如果是粉碎性骨折或者多处骨折,恢复时间可能会略长,一般需要4-6个月左右。
在颌骨骨折恢复期,宜多吃流食或者比较容易消化的软质食物,不能吃过硬的食物,尽量减少咀嚼动作,以减少对局部刺激。同时要注意不能做过于激烈的运动,骨折愈合后再循序进行功能恢复训练。一般四周左右可以开始进行恢复性功能训练,包括张口训练或者咬合训练等。早期进行功能训练,可以对后期咬合功能恢复达到很好的促进作用,并最终获得良好的咬合功能。
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牙齿打桩是什么意思
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
在做根管治疗之后,牙神经已经被去除,此时牙齿相对比较脆弱,在咀嚼时容易造成劈裂,也就是平常所说的牙劈。牙齿打桩是将桩放在牙齿根管内部固定,以牙冠部相连,在咀嚼时,力能传导治牙根部,牙冠不容易劈裂。
通常情况下,做完根管治疗的牙齿,都会建议患者进行打桩,在表面做烤瓷牙冠或者填充牙体,有利于牙齿稳定性,避免出现牙齿折裂的现象。通常临床上都会建议患者使用纤维桩,因为纤维桩的性质与牙齿比较相近,而金属桩硬度与牙体不相适合,更容易造成牙根劈裂。
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拔牙后伤口多久能愈合
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
一般拔牙后从术后七天到三个月左右会愈合,拔牙完之后通常有洞,这种情况一般会自然愈合,不必过多担心。拔牙愈合过程主要有五个阶段,具体如下:
1、拔牙创出血及血凝块形成阶段,拔牙后,拔牙创内充满血液,一般15-30分钟即可以形成血凝块而将创面封闭。血凝块的存在会有利于保护创面,防止感染,有促进创口正常愈合的功能;
2、血凝块机化,肉芽组织形成,拔牙后数小时,牙龈组织收缩,使拔牙创口变小,也是保护血块及促进愈合的一种反应;
3、结缔组织和上皮组织替代肉芽组织的过程,拔牙后3-4天,更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织;
4、原始纤维样骨替代肉芽组织,大约38天以后,拔牙窝的2/3会被纤维样骨质充填,三个月后,才能完全形成骨组织。这时骨密度还较低,X线检查仍可以看到牙槽窝影像;
5、成熟骨组织替代不成 熟骨质的阶段。
此外,牙槽骨功能改建,早在术后三天开始,40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨,并有一层密致骨覆盖在该区域。
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反(牙合)矫正有什么方法
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
反(牙合)主要采用的手段是阻断性矫治,具体如下:
1、乳前牙反(牙合)早期矫治一般在3-5岁左右进行,主要使用方法是选择调磨法;
2、如果是反(牙合)中度,则可以使用上颌牙垫式附双曲舌簧活动矫治器;
3、覆(牙合)较深的患者则可以设计下颌连贯式斜面导板,也可以采取下颌合垫式连贯斜面导板;
4、反(牙合)覆盖过大的患者则可以考虑是不是骨性反(牙合),通常情况下需要进行头帽颏兜抑制下颌骨的生长;
5、如果为上颌不足,还可以使用面框前牵引,使上颌进行伸长,能够覆盖下颌。
纠正反(牙合)的现象如果是替牙期个别恒牙反(牙合),则可以采用咬撬法。如果是中度反(牙合),还可以采用上切牙斜面冠导板。如果是骨性反(牙合),通常还是采用牵引的方式,或者抑制下颌骨前突的方法。如果上述方法仍不能够矫治,则可以在成年后进行正颌 手术治疗。
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牙(牙合)畸形矫治的最佳时间
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
牙(牙合)畸形矫正最佳时间主要根据患者畸形发生年龄,还有畸形严重程度决定,具体如下:
1、部分牙(牙合)畸形,如地包天等,需要进行早期矫治,即3-5岁时就需要矫治;
2、轻度牙(牙合)畸形,一般在乳牙、恒牙替换期间,即6-12岁期间开始表现,需定期找专业的正畸医生进行牙科检查咨询,可以及时发现需要早期解决的问题。此阶段儿童处于生长发育高峰前期,或者发育高峰期,是轻度骨骼畸形进行功能矫治治疗的黄金时期;
3、通常情况下,固定正畸治疗的黄金年龄,在乳牙完全被恒牙替换之后,即12-14岁。此阶段青少年属于生长发育高峰期,骨组织重塑活跃,包埋在牙槽骨中的牙齿可以在较轻正畸力作用下产生轻快的移动速度,易取得快捷、舒适、理想的矫治效果;
4、成人患者由于骨骼发育已经结束,骨重塑速度较慢,牙移动速度减 缓,再加上常伴有牙周、牙体等疾病,使正畸难度系数加大,疗程延长。然而成人正畸治疗没有严格年龄限制,原则上只要牙周组织健康,均可接受正畸治疗。
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前牙反(牙合)矫正后会反弹吗
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
一般情况下,前牙反(牙合)矫正不会出现反(牙合),但还是需要根据具体情况具体分析。前牙反(牙合)一般分为牙性或骨性两种,牙性前牙反(牙合)可以通过佩戴矫治器,改变牙齿咬合情况。而骨性前牙反(牙合)治疗则较为复杂,需要通过外科正颌手术才能够纠正。如果勉强使用牙齿矫治器,则可能会出现反弹现象。咬嘴唇、吸手指等不良习惯可导致小儿出现前牙反(牙合),经过矫正后如果不改掉习惯,也会导致前牙反(牙合)再次复发,矫正效果出现反弹。
经过一年多的矫正治疗,前牙反(牙合)得以矫正,但还必须佩戴一段时间的保持器,才能够保持良好形状,目的是为防止反弹。如果患者能够按照要求佩戴保持器,一般不会出现反弹现象。如果前牙反(牙合)表现为牙槽骨异常,则需要进行外科正颌手术。由于牙齿是通过矫正器使牙槽骨产生吸收 ,使牙齿移动到正常位置,固定牙齿,但这种方法显然不能够应对牙槽骨发育过度或发育不足的问题,外科正颌手术是通过手术方式直接对畸形的牙槽骨进行修复整形,能够很好的恢复牙槽骨正常功能。
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颌下腺炎可以怎么治疗
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
颌下腺炎的治疗首先需明确病原因,具体如下:
1、颌下腺炎发生可能是因唾液分泌抑制、分泌不通畅造成,最常见因素是颌下腺导管里有结石,影响唾液排出。如果是这种情况,要及时想办法把结石取出;
2、也有一些没有明显的结石,只是唾液因为过分黏稠,似胶冻状,流动时受影响,这种情况下一方面可以做导管冲洗,在导管分泌通畅以后,要注意加强唾液分泌,患者要多喝水,通过吃酸的东西、嚼口香糖,增加唾液产生。通过挤压腺体、按摩腺体,增加唾液排泄;
3、管道通过一定时间、一定程度的冲刷,可形成良好的良性循环,患者症状会逐渐得到改善。严重者导致颌下腺肥大、硬化,这时需要通过手术治疗,才能够治愈。
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口腔疱疹一般几天能好
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
口腔疱疹包括口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹、手足口病疱疹等,恢复时间具体如下:
1、较为常见的单纯性疱疹,病程时间多为半个月以内。口腔单纯性疱疹是由单纯性疱疹病毒引起,对人体感染非常多见,多发生于六岁以下儿童。当感染疱疹之后,往往会出现发烧、头痛、嘴部疼痛、难以进食等情况,整个病程大概需要7-10天;
2、复合性疱疹性口腔炎,多见于成年人,一般需要1-2周,较儿童来讲病程更长,但大致症状类似。疱疹性口腔炎的治疗主要采取抗病毒治疗,可以对口腔黏膜采用部分药物涂抹,减轻患者疼痛症状。另外,如果不能够进食,还应适当补充电解质或者维生素,维持患者电解质平衡。
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下面智齿比上面难拔吗
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
多数情况下,上颌智齿比下颌相对好拔,但应视具体情况而定。不过也存在上颌智齿位置不正,导致拔除难度大的情况,主要是因下颌骨比上颌骨更为致密,即密度较大而更为坚硬。而下颌智齿长在下颌骨中,因此被更为坚硬的下颌骨包围的下颌智齿相对更难拔除,而被相对疏松的上颌骨包围的上颌智齿,则会相对好拔。
但下颌智齿变异常较大,会有牙根粗大或分叉,拔除时阻力会更大。上颌智齿融合根的情况相对较多,因此会更加好拔。当然,最终判断可能还是根据X光表现判断,会更直观、可靠。
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牙齿掉了一小块怎么回事
刘德裕
副主任医师
口腔颌面外科
牙齿掉一小块,专业术语是牙体缺损。牙体缺损通常有可能是因为外伤、龋坏、牙釉质发育不良或者楔状缺损引起,具体如下:
1、外伤,可能是咀嚼时咬到硬物或平时磕碰等原因导致,可以用充填材料修复治疗;
2、龋坏牙则有可能是因为细菌腐蚀牙齿而导致牙体坑洞或者缺损等,也可以通过去除腐质后进行材料修复治疗;
3、牙釉质发育不良,多为先天原因引起,釉质表面会出现小凹坑,修复治疗也可以解决;
4、还有一些情况是刷牙时,若长期横向用力刷牙,则可能会导致牙齿颈部切断、缺损,即牙颈部有一条横向沟壑,材料充填也可以修复。此外,如果缺损较深而伤及牙神经时,需要根据情况而定,进行进一步根管治疗。
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