彭嘉恒的科普
新生儿肚子胀气怎么办
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
正常新生儿在喂奶后也可以有轻度或有比较明显腹部隆起,有时还伴有溢奶,但是小孩子一般比较安静,腹部比较柔软,摸不到肿块,排便也正常,生长发育良好,这种情况家长都不用太紧张,主要是由于新生儿腹壁肌肉薄,肌力低下,而且那个消化道产气较多引起。但是有一些情况可能会加重腹胀,比如宝宝哭闹过度,吃奶的喂养方法不当,有时候奶水或者衔接不当时容易吸到空气,或者小孩子吃的太急,都容易引起小孩肚子胀加重。如果是一般的肚子胀,小孩子一般情况好,家人针对性做处理能够改善,可以先观察。但是有些小孩子,肚子胀特别明显,尤其是伴有频繁呕吐、精神不好、不吃奶、腹壁又比较硬,发亮、发红,尤其是肚皮上见到小血管叫做静脉曲张,或者摸到有肿块,还有伴有黄疸逐渐加 重,排白色大便、血便或者拉黑便,或者全身发烧,多数都提示病理现象。如果反复腹胀不能改善,一般提示病情会比较严重,所以如果出现上述情况,家长要带小孩子及时就医。
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新生儿肚脐多久脱落
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿出生以后,脐带结扎,留下蓝白色残端,几个小时以后就会慢慢变成棕白色,逐渐会干枯、变细、变黑,一般在3-7天左右,脐带残端就会脱落,脱落以后的几天就会完全愈合。一般像小孩子出生以后24小时,可以把原先出生的时候包扎在脐带上的纱布打开,可以不再包裹,促进脐端干燥和脱落。处理脐带的时候,要洗干净双手,轻轻捏起脐带,可以用75%的酒精围绕脐带根部进行消毒,要把分泌物和血迹全部擦干净,每天要1-2次。因为小孩子拉大小便容易反上来污染脐部,一定要勤换尿片防止脐部污染。如果发现脐根部有脓性分泌物,脐周围有发红、有臭味,提示可能已经发炎,需要及时就医。
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新生儿足底血查什么疾病
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿足跟血筛查主要是指在婴儿生后48-72小时后,采集足跟血进行检查。筛查种类依据种族、国家、地区而别,还与科学技术发展、经济和教育水平有关。国际上公认作为筛查疾病条件有以下几点:
1、有一定发病率;
2、早期缺乏特殊症状;
3、危害比较严重;
4、疾病可以治疗;
5、要有可靠并适合于大规模进行采集的方法。
根据我国目前开展情况,以苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症为主。个别城市像香港、台湾地区还会开展半乳糖血症、组氨酸血症、先天性肾上腺皮质增生以及G6PD缺乏症筛查。目前广东地区筛查项目一般就包括G6PD缺乏症、肾上腺皮质增生、先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症。由于两广地区地中海贫血发病率也比较高,筛查时候还可以加做血红蛋白电泳协助筛查地中海贫血。
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新生儿肠绞痛怎么治疗
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿肠绞痛因为至今为止没有发现很确切原因,一般现在认为可能跟小孩的肠壁神经发育不成熟、肠蠕动不规则,还有过敏、乳糖不耐受或者是家人尤其是妈妈精神很紧张会传染小孩子有关。一般处理时主要针对几点。如果小孩子出现反复哭闹,首先可以尽量安抚宝宝,例如可以抱起来轻摇、轻拍,给他安抚奶嘴或者轻揉腹部,按顺时针方向按摩,促进大便排出。或者肠胀气的时候,可以刺激肛门促进排气,或者可以用热毛巾敷腹部,哭闹时不要喂的太饱或者利用襁褓的作用,把小孩子包紧,让他感到有安全感,观察一下小孩子是否可以有改善。如果上述情况都还是没有改善,就可以考虑给小孩子做进一步处理,因为上述讲的一般可能跟过敏,跟乳糖不耐受有关,如果一般处理不能缓解的小孩,可以考虑给适当的改一下奶粉,使用水解蛋白奶或者是 用不含乳糖配方的奶粉喂养。如果还是不能改善,还是要及时就医,就医时排除器质性疾病,如果一般情况都还好,可以考虑使用益生菌、解除痉挛药物。
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新生儿肺炎的早期症状
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿肺炎早期症状一般都不典型,胎龄越小越不典型,大的小孩子有肺炎的时候,多数都是以咳嗽或者发烧起病,但新生儿很多时候是没有很典型症状。一般都是非特异性表现,比如拒奶、嗜睡或者激惹、面色差,比较苍白或者口周发青、发紫,或者体重不增,慢慢就会出现气促、鼻翼扇动或者吸气时见到胸部软组织叫做三凹征,或者心率增快。一般这种情况尤其是早产小孩,可能会更加容易并发呼吸暂停,或者是肺部不典型症状,可以有干性啰音、湿性啰音。如果小孩子出现上述情况,家长还是要及时带他就医,排除这方面。晚期新生儿肺炎相对症状会比早期新生儿典型,可以有咳嗽、发烧或者比较明显痰鸣、气促。一般像有这种情况,家长也要带小孩子及时就医。
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新生儿喉咙有痰怎么办
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿喉中有痰要引起高度重视,因为新生儿一般出现喉咙有痰,通常都是呼吸道感染、肺炎的表现。一般因为新生儿炎性分泌物增多,单用祛痰治疗没有多大效果,还是要根本上从抗炎治疗根治。但是有时候痰鸣可能不单纯是感染,有时候家长感觉到是痰鸣,其实可能只是有喉鸣现象,这时候应该要排除先天性喉喘鸣、喉蹼等喉部疾病。如果宝宝出现这种情况,还是也要及时就医进一步诊治。新生儿尤其是低钙或者是早产儿,出现喉鸣的机会比较多,很多时候一直都存在,而且没有逐步加重,没有合并其他呼吸道症状的患儿,一般要重点排除有没有喉软骨发育不全。
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新生儿溶血症怎么治疗
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿溶血症是由于母儿血型不合,母亲与胎儿之间产生抗原抗体反应,造成胎儿红细胞被破坏引起的同族被动免疫性疾病,所以本病又称为新生儿母子血型不合性溶血。主要表现是出现黄疸、肝脾肿大、贫血等,症状轻的进展缓慢,全身状况影响少,但严重情况进展会很快,可能很快出现嗜睡、拒奶、抽筋,甚至发生胆红素脑病,严重会出现死亡。所以一般治疗是指两方面,一个是产前,如果是严重的溶血,可以考虑提前终止妊娠,做血浆置换。胎儿如果溶血很严重,有胎儿水肿也可以考虑给胎儿输血或者妈妈产前使用肝酶诱导剂诱导胎儿肝酶生成。新生儿出生以后,一个是主要监测黄疸,最主要而且有效治疗首选光疗。对于溶血指标比较高的婴儿,要用丙种球蛋白阻断溶血,同时水平比较高可以用白蛋白联合胆红素连接,碱化血液,促进胆红素排 出。而有些婴儿可能已经黄疸很重,而且已经有胆红素脑病损害的患儿,建议进行换血减轻脑部损害。
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新生儿癫痫的早期症状
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿癫痫主要是因为多种原因引起的脑功能障碍综合征,表现为反复多次惊厥发作,其原因多种多样,临床发作形式也不同,最常见为意识改变,不同程度的肌肉抽搐、感觉、行为、情感、植物神经以及认知功能等方面改变。
新生儿一般惊厥形式以阵挛为主,可累及某一肢体或者面部,也可泛发为全身阵挛,有时候表现为呼吸暂停、凝视、眨眼、眼球震颤或者强直性眼球水平偏斜。
如果发现新生儿出现肢体异常运动,首先就要判断是不是惊厥,因为很多家人来门诊看病,都是因为小孩子肢体出现抖动。
这时可以用手紧握婴儿异常运动肢体,如果抖动可以停止,而且运动比较精细,可以继续观察。但如果新生儿抖动不能停止,而且运动比较粗大,就要考虑是惊厥发作,应该及时带小孩子就医。
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新生儿眼屎多是什么原因
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿眼屎多主要是因为婴儿鼻泪管发育不全。婴儿鼻泪管比较短,开口部瓣膜发育不全,会让眼泪无法顺利排出,导致泪液中溶质累积,远部分泌物增多。像这种情况,可以把双手清洁以后,每天在宝宝的鼻梁处稍微按摩,帮助鼻泪管畅通。但是如果在处理过程当中,小孩子眼部分泌物还是在增多,尤其是结膜有充血、红肿或者发烧时,应该要及时就医,排除结膜炎、泪管堵塞或倒睫等眼部疾病。
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新生儿红屁股怎么办
彭嘉恒
副主任医师
儿童保健科
新生儿红臀一般都是指尿布皮炎,发生原因一般认为是由于大小便浸润的尿布没有及时更换,尿中的尿素被粪便中细菌分解后产生氨,刺激皮肤,引起宝宝皮肤发炎。尤其是以往有些地方,会用橡皮的胶布、尿布、油布这种不透气,会让婴儿臀部老是处于湿热状态,就更容易引起尿布皮炎。一般尿布皮炎主要就是在接触部位,发生边缘比较清楚、鲜红色红斑,严重可以发生丘疹、水疱或者糜烂,如果继发细菌感染也可以形成脓疮。一般像皮肤皱褶部位没有皮损,要与擦烂性红斑鉴别。预防尿布性皮炎主要就是一定要给小孩子勤换尿片,减少机械性刺激,尽量不用透气性不好的尿布。拉大便后换尿片必须及时,并用清水清洗臀部。如果确实红斑比较明显,可以用炉甘石给小孩子外涂,形成脓疱以后就要考虑抗感染治疗
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