张君实的科普
心肺复苏抢救成功率
张君实
副主任医师
急诊科
若不考虑任何混杂因素的影响,单纯讨论心肺复苏的成功率,在心肺复苏介入越早的情况下,成功率越高。例如在心跳停止4分钟之内开始复苏,成功率可以达到50%。也就是说,时间就是生命。若心跳停止4-6分钟,在这种情况下,复苏成功的可能性也仅仅为10%,如果心跳停止超过6分钟以上才开始进行心肺复苏,此时成功率不过4%左右,如果心跳停止已超过10分钟,此时开始心肺复苏,成功的概率微乎其微。
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急性支气管炎的鉴别诊断
张君实
副主任医师
急诊科
急性支气管炎,应与肺炎相鉴别,二者都可以有咳嗽,咳痰,发热等症状,但肺炎在肺底可闻及湿啰音;急性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别,都可见咳嗽,气促,呼吸困难等,但支气管哮喘多有既往反复发作的病史,并且哮喘比较容易在清晨或夜间突然发作。此外,急性支气管炎应与心源性的哮喘相鉴别,也就是由心衰导致肺脏淤血引起的咳嗽,此时常表现为干咳,无痰或少痰。
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猝死急救方法
张君实
副主任医师
急诊科
发现有人猝死后,首先应调整患者的体位,使其平卧,背部位于坚硬平坦的平面上,使患者头偏向一侧,清除口腔内的异物,并使用仰头抬颏法畅通气道,随后应立即开始做心肺复苏,左手掌掌根位于两乳头连线中点,也就是胸骨中下1/3处,右手按压在左手的上方,双臂伸直,保证肩部、肘部、腕关节呈一条直线,与地面垂直。
用力向下按压,按压频率在100-110次/分,下压幅度4-5cm。单人徒手心肺复苏时按压通气比率为15:2,双人配合心肺复苏时的按压通气比率为30:2。可用一手的拇指与食指捏住患者的鼻孔,吸气后用口唇紧密包裹住患者的口周,将气吹入,并用余光看到患者胸廓的起伏,以此类推,逐步循序的重复上述步骤,直至抢救成功。
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突发脑出血抢救成功率
张君实
副主任医师
急诊科
突发脑出血的抢救成功率,一般来说比较高。但是抢救成功与否,要受到以下几个因素的影响:一、脑出血的量,出血量少于20ml的时候一般选用保守治疗,等待其自然吸收即可。若出血量大于20ml,此时推荐脑外科手术治疗,只要是手术,就可能存在风险,这一点是不能否认的。二、脑出血的部位,不同部位的出血,它风险是不一样的。例如脑干出血,就可能影响呼吸、心跳中枢,导致呼吸抑制,心跳骤停可危及生命,有可能患者都没有时间就诊就已经死亡。三、患者自身的基础病,也曾经在临床上遇到过心梗患者又脑出血的,此时无法给予任何积极的治疗,只能保守治疗,最终患者死亡。
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小孩铅中毒症状及后果
张君实
副主任医师
急诊科
儿童铅中毒主要会影响其神经系统,造血系统,免疫系统以及造成肾损伤等。其损害的程度与中毒的途径,铅的摄入量,以及溶解吸收程度有关。儿童铅中毒的临床表现为注意力难以集中,智力发育迟缓,学习困难,运动协调性差,易冲动,富有侵袭性等,并可影响患儿的身高,体重等体格发育状况。但低水平的铅暴露常常不会引起明显的临床表现。
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中暑想吐怎么办
张君实
副主任医师
急诊科
中暑是在炎热的夏季,或者高温高湿、通风不良环境下劳动,防暑降温措施不足情况那么导致的中暑,中暑分轻中重,那么重症中暑,其中有一型叫热衰竭,表现为大汗,极度口渴,乏力,头痛,恶心呕吐,体温高,也可以有明显的脱水征,如心动过速等,在这种情况下,呕吐是中暑的一种临床表现应当及时就医进行相应的辅助检查,比如说血,尿常规,肝肾功能,电解质的检查心电图的检查包括血气分析来评估。
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突发心梗、脑梗急救措施
张君实
副主任医师
急诊科
突发心梗的表现为突然的胸闷、胸痛,甚至可放射至肩背部,面色苍白,大汗出,甚至有濒死感,疼痛持续时间大多超过30分钟,此时应含服硝酸甘油,平卧休息,并及时拨打120急救电话,时间就是生命。若发生急性脑血管疾病,可分为缺血性卒中和出血性卒中两类。共同的表现均为口眼歪斜、肢体活动不利、偏盲、言语不能甚至意识障碍,此时应及时拨打120急救电话,详细说明情况,不要自己盲目处理,例如把脑出血当作脑梗,吃阿司匹林等药物,这就是治疗上出现的原则性错误。
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触电急救方法
张君实
副主任医师
急诊科
触电的急救方法,首先应判断触电者所触电的位置,若是由高压电触电,大多会当场死亡,应联系电力部门进行处理。若是家庭用电,首先应切断电源。若无法切断电源,应使用绝缘的物体,例如木棍、橡胶棍等,将电源例如电线挑离触电者的身体。若救援者能佩戴橡胶手套或穿绝缘的鞋是更好的,这样可以避免触电。家庭用电分强电和弱电,人体的安全电压是36伏。若是弱电的触电,大多神志清楚、呼吸心跳是正常的,这样可以把其抬到安静的温暖的地方休息,一般来说愈后比较好。若是强电触电,36伏以上,应立即拨打120,送至医院观察1-2天,防止发生休克或者是心力衰竭。若触电者已经出现呼吸心跳的骤停,应立即在现场做心肺复苏、人工呼吸,并拨打120,请专业的人员来及时救治。
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核桃的作用有哪些?
张君实
副主任医师
急诊科
核桃(《本草幻目》)为胡桃科植物核桃的果实。主要产于河北、山东、山西、陕西等地。白露前后果实成熟时采收。
别称:胡桃、羌桃、合桃。
性味归经:甘,温。归肾、肺、大肠经。
功效:补肾益精、温肺定喘、润肠通便。
适应证
1、肾虚耳鸣、遗精、腰痛、阳痿等。核桃仁3枚,五味子7粒,蜂蜜适量,于睡前嚼服。
2、肺肾不足气喘。核桃肉、人参各6g,水煎服。
3、肠燥便秘。核桃仁4~5枚,于睡前拌少许蜂蜜服食。
临床应用
1、失眠。核桃仁6个,牛奶1杯,煮熟后,睡前服用。
2、腹泻。核桃(带売)1-3个,置火上烧透,研末,用温开水冲服,1天2次,连服3天。
3、中老年人泌尿系统结石。核桃仁50g,捣碎,大米100g,同煮为粥,食用。或用核桃120g,食油炸酥,加适 量糖,研末,1~2天内分次服完。
4、肾虚型老年骨质疏松症。核桃仁250g,黑芝麻250g,白砂糖50g,核桃仁与黑芝麻同研为细末,加入白糖,每日2次,每次25g,温开水调服。
现代研究
1、核桃叶的水提取物对炭疽杆菌、白喉杆菌有强大的杀灭作用,对肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌、疾杆菌有微弱的杀灭作用。
2、核桃叶水提液对肿瘤细胞有抑制作用。
3、核桃中含丰富的多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸、生育酚、植物固醇类,可以降低血浆中氧化低密度脂蛋白浓度,防止血管发生粥样硬化。
使用注意、痰火积热、阴虚火旺以及大便溏泄者禁服。
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中暑头疼怎么办
张君实
副主任医师
急诊科
中暑发生多有季节性,一般在暑热季节常见。此外与高温高湿的工作环境有关。其临床表现可出现头痛,头晕,口渴,多汗,体温正常或略有升高。因此在应急处置当中,应立即将患者转移至阴凉通风处,或安置到有电风扇/空调的环境,以增加辐射散热。可给予清凉含盐饮料,体温高者可给予冷敷,若是重症中暑,应立即送至医院就诊,避免耽误病情。一般来说,仅有头痛的症状的先兆中暑或轻症中暑,在脱离发病环境后,症状都会很快缓解的。
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