孩子牙龈上长脓包在临床上比较常见，家长认为牙龈发炎，是吃东西上火，会给小孩子吃消炎的药物或者清火的药物，有时候脓包就会慢慢消失。但是，过一段时间脓包会再次出现。这种情况不是简单的上火，长脓包不是小孩子的牙龈发炎，而是牙齿出现问题。大部分是牙齿龋坏即烂牙。当龋坏到达牙神经会导致牙神经感染，再通过牙根上的小孔进入骨头，最终从骨头表面的牙龈上排出，就会看到牙根尖部的脓包。如果乳牙牙龈上长脓包，没有及时治疗，炎症没得到有效的控制，会继续向乳牙的牙根下方发展、扩散，有可能导致替换乳牙的恒牙的牙胚受到损害，最终导致恒牙的釉质发育不全或者形态异常，甚至可能导致恒牙萌出障碍，最终无法正常萌出。

孩子牙龈上长脓包在临床上非常常见，家长认为是牙龈发炎、是上火了，给小孩子吃消炎药或者清火的药。有时脓包会慢慢消失，但是，过一段时间再次出现，因此并不是简单的上火。孩子的牙龈长脓包不是牙龈问题，而是牙齿问题。 牙齿龋坏，即烂牙，到达牙齿内部神经的时候，会导致牙神经感染，再通过牙根上的小孔进入骨头，最终从骨头表面的牙龈排出，表现为在牙齿根尖部出现脓包，称之为牙根尖周炎，因此小孩子服用消炎药不能起到根治的作用。 一定要及时到医院就诊，把牙齿的龋坏去除，再通过对牙根的根管治疗才有可能控制牙根和牙槽骨内的感染。感染消失了，脓包也会一起消失。

肥大性龈炎在医学上也可以称之为增生性龈炎，是由牙龈组织受到长期的局部刺激引起的一种慢性炎症。发生在青春期的人群，主要因为青少年时期生长旺盛，局部的刺激更容易产生增殖性反应。另外，该年龄段的人群对口腔卫生的重视程度不够，加上本身内分泌改变，激素水平高于成年人，还有青少年是经口呼吸或者正在进行矫正，都会导致牙龈炎症，因而更加容易患本病。它的主要表现是牙龈出现明显的炎性肿胀、增生，呈深红色或者暗红色，探诊非常容易出血。部分牙龈乳头甚至呈圆球状突起。治疗肥大性龈炎强调自学如何有效的控制菌斑，保持良好的口腔卫生，另外，还要定期洗牙，去除局部的刺激因素。如果有经口呼吸的患者，要针对病因进行治疗，对于比较严重的患者，牙龈已经形成纤维增生的部分，还要进行牙龈成形术，恢复牙龈原始的生理外形。

健康的、正常的牙龈可以将整个牙根的表面覆盖满。牙龈向牙根方向退缩可导致牙根暴露，称之为牙龈退缩。分为病理性和生理性萎缩两种。牙龈萎缩不算一种疾病，而是很多牙周疾病都会出现的症状。认为牙龈退缩是由于牙周组织长期受到各种机械性损伤或者刺激造成，最常见的原因有以下几点： 1、最常见的是牙周炎患者，牙齿周围积累大量的菌斑和牙结石，长期刺激牙龈，导致牙龈处于炎症状态，最终导致牙槽骨吸收，出现牙龈退缩、牙根暴露、牙间隙增大； 2、清洁不当：如果选用的牙刷刷毛过硬或者采用不太正确的刷牙方法，也会导致牙龈退缩。还有长期使用牙签剔牙，如果剔牙手法不太正确，也可能导致牙龈退缩； 3、如果牙齿不整齐，不整齐牙齿周围覆盖骨头比正常牙齿的骨头薄，如果受到不当的咬合创伤，会导致骨板容易吸收，出现局部的牙龈退缩。

口臭指的是从口腔或者其它充满空气的空腔散发出来的臭味，严重影响社会交往，还有心理健康。世卫组织已经将口臭作为一种疾病进行相应报道。在某项调查中显示，中国人口臭的患病率大概为27.5%，某些西方国家甚至可以达到50%。 按照口臭的发病原因，分为非口源性口臭和口源性口臭。非口源性口臭常见的是可以产生脓性分泌物的疾病，如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎，也可见于胃肠道疾病，如急慢性胃炎、消化性溃疡也是可以引起口臭。80%-90%的口臭属于口源性口臭。 导致口臭的原因可能包括没有治疗的龋齿、残根、残冠或是不良的修复体、不正常的解剖结构、牙龈炎、牙周炎等。其中龋齿和牙周疾病是最常见的病因。 因为龋齿的龋洞内有大量的食物残渣和菌斑残留，通过细菌的发酵最终产生臭味。牙周疾病的患者有大量牙石、菌斑，牙龈处于炎症状态，不断出血，经过发酵会产生硫化氢、氨类物质，最终出现明显的臭味。

牙周炎大部分属于慢性疾病，发病的根本原因是牙石，还有附着在牙石上的细菌以及毒素。不应该使用抗生素治疗牙周炎。因为抗生素不能从根本清除致病因素，即牙石、细菌以及毒素，甚至可能掩盖症状，误以为牙周炎已经治愈，不需要进一步治疗，最终延误整个治疗的过程。牙周炎强调学会有效的控制菌斑，保持良好的口腔卫生，定期洗牙，必要的时候进行牙周的基础治疗。所有的目的是为了去除牙石、细菌、菌斑等局部的刺激因素。并不是所有的牙周疾病都不需要吃药，对于某些急性的牙周疾病，比如急性牙周脓肿、急性龈乳头炎，为了快速控制急性炎症，可以在局部治疗的同时辅助使用抗生素，必要的时候也可以联合用药，但是，最终要遵循循证医学的原则，合理的使用药物。牙周炎的治疗强调以局部治疗为主，全身用药起辅助的作用。

牙结石即牙石，存在于唾液腺开口的牙齿表面，最常见于下前牙靠近舌头的一面。牙结石最开始是乳白色的软垢，因为唾液中含有大量的矿物盐，矿物盐不断沉积在软垢上使其钙化，最终变硬形成像石头一样的物质。 因为牙石表面非常粗糙，而且有非常多的小孔，导致牙石上容易吸附细菌、毒素，是牙周病发生发展中的非常重要的致病因素。牙结石呈现黄色或者棕色，长期吸烟的人群，牙石会呈现黑色。如果牙石位于前牙区域，势必会影响美观。 另外，牙结石表面附着大量的腐败物质，对牙龈的刺激会导致牙龈出血，使口腔形成非常明显的异味，即口臭。另外，还需要特别注意，牙结石一旦形成不会停止，而且也不可能通过刷牙清除。 当牙龈上的牙石形成一定的数量后，会进入牙龈里，称之为龈下结石。随着龈下结石不断向骨头方向推进，会使牙齿周围的牙龈、骨头不知不觉中消失，最终导致牙齿松动。

智齿指的是人类口腔内牙槽骨最靠里面的第三颗磨牙。它萌出来的时间比较晚，在16-25岁之间，这时候人的生理、心理发育都接近成熟，有智慧到来的象征，俗称智齿。 随着人类的进化以及饮食习惯的改变，下颌骨不断缩小，但是，牙齿的数量和大小没有明显改变。所以，牙槽骨没有足够的空间使智齿垂直萌出，容易出现智齿倾斜生长，或者埋在牙槽骨里。 另外，智齿位于最后方的牙龈和牙体间，有非常狭窄、非常深的盲袋。通过刷牙或者漱口很难将食物残渣清理干净，容易积存食物碎屑或者细菌，导致牙龈发炎。这时候会感觉智齿上的牙龈肉翘起来。 对于这种情况，如果智齿位置、方向都正确，可以在炎症消退后，将覆盖牙齿的牙龈部分切除，使智齿完全暴露。如果智齿倾斜生长，还应该及时拔除智齿，避免产生更严重的破坏。

拔牙后的注意事项包括： 1、拔完牙之后，医生会在拔牙的位置放置一小块纱块或者棉球，可以用牙齿咬1个小时，起到压迫止血的作用。吐出来后不要用手摸，或者用舌头舔伤口。避免干扰拔牙窝里的血凝块形成； 2、建议拔牙后24小时不要刷牙和大力漱口，防止拔牙的创口里已经形成的血凝块掉出，引起再次出血。如果拔牙当天出血比较多，可以在创面上再放纱块和棉球； 3、拔牙后24小时，尽量不要吃太烫、太硬，以及辛辣刺激的食物，建议喝温的粥或吃面条； 4、拔牙24小时内少量流血或者血水是正常现象，不需要太过担心。拔牙当天不建议泡温泉或者洗澡水温度过高，拔牙两天内不要剧烈运动或者从事重体力劳动，也不建议拔牙后马上进行长途旅行； 5、建议1周内戒烟、戒酒，避免发生干槽症。发生拔牙创感染的，防止酒精与口服消炎药发生危险的双硫仑样反应。

口臭按照发病原因分为非口源性口臭和口源性口臭。非口源性口臭常见是可以产生脓性分泌物的疾病，如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎，以及胃肠道疾病，比如急慢性胃炎、消化性溃疡。这类口臭应该去耳鼻喉科或内科治疗相应疾病。但是，人群中80%-90%的口臭属于口源性口臭，是口腔科的疾病，如口腔里未治疗的龋齿、残根、残冠、制作有问题的假牙，以及牙龈炎、牙周炎都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病是最常见的病因。因为龋齿的龋洞里可以残存大量的食物残渣和菌斑，牙周疾病有大量的牙石和菌斑，牙周炎患者的出血都会通过细菌发酵产生硫化氢、氨类物质，导致明显的口腔臭味。相对于内科疾病，引起口臭的口腔疾病更容易被发现。因此建议口臭患者先到口腔科就诊，由专业的口腔医生进行系统的检查，根据病因进行相应的治疗。