孙娜的科普
缺血性心肌病的诊断标准
孙娜
主治医师
心血管内科
缺血性心肌病的诊断标准包括:一、有明确冠心病史,至少1次或以上心肌梗死病史(Q波型或无Q波型)。二、心脏明显扩大。三、心功能不全症状及体症,或实验室检查支持心功能不全诊断。四、排除冠心病的某些并发症如室间隔穿孔、心室壁瘤、乳头肌功能不全所致的二尖瓣关闭不全。五、除外其他心脏病或其它原因引起的心脏扩大或心衰。具备以上5个条件即可诊断为缺血性心肌病。
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急性下壁心肌梗死治疗方法
孙娜
主治医师
心血管内科
下壁心肌梗死的治疗同所有其它类型心肌梗死一样,需要及时开通阻塞的冠状动脉(可行介入治疗或溶栓治疗)、抗血小板(如拜阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝(如普通肝素、低分子肝素等)、调脂(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、对症治疗。对于急性下壁心肌梗死的特殊点在于容易出现房室传导阻滞和低血压,所以在治疗时一般不选择扩血管药物,如硝酸酯类。要注意适当增加液体的输入量,这样能保证患者的血压。如果发生房室传导阻滞,要植入临时起搏器。
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心肌炎治疗
孙娜
主治医师
心血管内科
病毒性心肌炎患者应卧床休息,进食富含维生素及蛋白质的食物,心衰时应使用利尿剂血管扩张剂、acei类药物。早搏或有快速心律失常时,采用抗心律失常药物治疗。伴有高度房室传导阻滞、快速室性心律失常或窦房结功能损害而出现晕厥或明显低血压时,可酌情考虑使用临时起搏器治疗。目前不主张早期应用糖皮质激素,但对有房室传导阻滞、难治性心衰、重症患者或考虑有自身免疫疾病的情况下可选用。近年来,中药制剂,辅酶q10等中西医结合治疗病毒性心肌炎有抗病毒、调节免疫和改善心脏功能等作用,具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒调节免疫作用,但价格昂贵,并非常规用药,大多数患者经过适当治疗后能痊愈。但有心律失常,尤其是各种类型早搏持续时间较长者,容易在感冒劳累后早搏增多,也可以在一年后房室传导阻滞及各类早搏持续存在。如无不适, 不必加用抗心律失常药物治疗。
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先天性心脏病症状有哪些
孙娜
主治医师
心血管内科
先天性心脏病的症状取决于畸形的大小和复杂程度。一些简单的先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等早期一般没有明显症状。有些先心病患儿表现为反复的感冒、呼吸道感染、肺炎等,生长发育差,易疲劳、体力差等。对于紫绀型先心病,可出现口唇,指甲的青紫,杵状指等。法洛四联症的患者喜欢蹲踞,会出现晕厥、咳血等。对于合并肺动脉高压的患者,可出现呼吸困难,紫绀等。
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心肌梗死康复治疗
孙娜
主治医师
心血管内科
心肌梗死的康复一般分为四期:一期:住院期,即急性心肌梗死后1-2周,主要康复内容为低水平体力活动和教育。该阶段是在医学监护下进行运动训练,此时必须有医生在场,并在活动前后查血压和心电图,了解患者活动后是否出现症状和病情变化。二期:恢复期,指出院后回家或去疗养院,主要康复内容为逐步增加体力活动,继续接受宣教,并经职业咨询而恢复工作,一般为8-12周。此阶段的重点是适应出院后生活,稳定情绪,恢复心脏和机体功能,除出院后坚持服药外,还应定期到医院随诊。此期不可进行比较剧烈的运动,外出活动应有人陪伴。三期:监护阶段,对康复过程中容易发生危险的患者进行监护,以防发生意外。本期持续4-12个月不等。根据患者病情和危险程度,采取间歇性运动方式,即运动数分钟后休息数分钟,以后逐渐增 加运动时间,减少休息时间,如此反复进行。但遇到下列情况,应停止康复活动或减少活动:1.活动引起心脏不适和气短。2.活动引起脑供血不足症状如头晕,眼黑。3.心率超过110次/分。4.活动后血压下降20mmHg以上。5.活动时有心电图ST段压低或抬高。6.出现新的心律失常。四期:维持期,坚持进行合适的体育锻炼。该期康复以提高体力、去除各种危险因素、改善心功能、防止梗死复发、提高生活质量为目标。运动时间应以下午为宜,运动时间开始时可短至10分钟,以后逐渐增加到20-30分钟,一般隔日1次即可。运动方式可以散步、慢跑和骑自行车,运动避免在餐后或喝浓茶、咖啡2小时内进行,运动后也不宜马上进餐,高温和严寒季节应适当减少运动量。
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靴形心怎么治疗
孙娜
主治医师
心血管内科
靴形心不是一种疾病,而是一些器质性心脏病导致的心脏形态的改变。在胸部X线上表现为左心室扩大、心尖圆隆下移、外形似靴子,故名靴形心。靴形心又名主动脉型心,最常见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。冠心病、高血压病、法洛四联症等引起左室扩大时也可表现为靴形心。临床上胸片出现靴形心改变时要排查相关器质性心脏病,明确病因并治疗原发病。
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引起左心室前负荷增高的主要因素是哪些
孙娜
主治医师
心血管内科
前负荷也称容量负荷。可引起左心室前负荷增高的情况见于以下三方面:第一方面见于全身血容量增加和循环血量增多时。常见的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进等。第二方面见于左向右分流的先天性心脏病。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。第三方面见于心脏瓣膜关闭不全致血液返流。常见的疾病有主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭等。
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心肌病到底有多严重
孙娜
主治医师
心血管内科
心肌病又分为原发性心肌病和继发性心肌病两类。每类疾病中都含有多种类型不同的心肌病,具有不同的临床表现。对于有心力衰竭的心肌病患者,可出现呼吸困难、水肿等,严重者会出现急性肺水肿。对于有心律失常的患者,可出现严重的心律失常,如持续性室性心动过速、心室扑动、心室颤动等威胁生命。对于房颤患者,易形成血栓,可引起血栓栓塞并发症,重者亦可危及生命。有些类型的心肌病如肥厚型心肌病、致心律失常右室心肌病是造成青年猝死的主要原因。
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非st段抬高性心肌梗死是什么病
孙娜
主治医师
心血管内科
非ST段抬高型心肌梗死属于急性冠脉综合症的一种类型,通常是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引起血栓形成导致。临床表现为突发的胸痛且长时间不能缓解,心电图检查提示急性心肌缺血的表现,但不伴有ST段抬高,心肌酶学标志物升高。通常非ST段抬高性心肌梗死的罪犯血管未完全闭塞,所形成的血栓多为富含血小板的白色血栓。
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甲减性心肌病怎么治
孙娜
主治医师
心血管内科
甲状腺功能减退性心肌病的治疗包括:一、病因治疗:及纠正甲状腺功能减退,改善心肌代谢障碍,使心脏病变得以恢复。通常应用甲状腺素替代治疗。二、对症治疗:对于出现心绞痛的患者,可应用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等扩血管治疗。对于出现心力衰竭的患者,可加用洋地黄制剂(如地高辛等),需小量应用,以防中毒。对于合并高血压的患者,如甲状腺功能恢复后血压仍高,再考虑应用降压药物。三、康复治疗:食用含碘高的食物如海带、紫菜、香菇等,适当运动,但不适合做剧烈运动。
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