徐磊的科普
慢性肾功能衰竭五期怎么治疗
徐磊
副主任医师
肾内科
慢性肾功能衰竭5期指的是肾小球滤过率小于15ml\/min\/1.73平方米体表面积,也就是指的尿毒症期。最主要的治疗措施,是肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植技术。血液透析要求每次4个小时,每周3次。腹膜透析要求每天都要进行,每天用4袋腹透液进行物质交换,清除毒素。肾脏移植的困难,主要是肾脏的来源,1次手术费用大概50万元,后期需要长期应用抗排斥反应药物。除了这些治疗手段以外,同时需要应用促红素、蔗糖铁、钙三醇、西那卡塞等药物,调节贫血、钙磷代谢紊乱和高甲状旁腺激素等相关问题。
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儿童肾炎好治吗
徐磊
副主任医师
肾内科
儿童肾炎大部分情况下是比较好治的,而且能够在比较短的时间内完全治愈。因为儿童肾炎绝大部分的病理类型是微小病变型肾小球肾炎或者轻度系膜增生性肾小球肾炎,这两种类型都有自愈倾向,如果病情比较重,需要配合使用糖皮质激素联合抗凝治疗,大概半个月左右的时间尿蛋白可以完全转阴,大概六个月左右的时间就可以完全治愈。
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轻度肾炎复发怎么治疗
徐磊
副主任医师
肾内科
临床上并不存在轻度肾炎的说法,但是可以把临床症状很轻微或者没有相关的临床表现,检查结果显示24小时尿蛋白定量小于1克,血浆白蛋白水平基本正常,而且病理类型表现为微小病变型肾小球肾炎,以及轻度系膜增生性肾小球肾炎的患者认为是轻度肾炎。如果病情出现了复发,可以在应用原有足量糖皮质激素的基础上,再联合其他的免疫抑制剂共同治疗,比如可以联合吗替麦考酚酯,或者联合他克莫司以及环孢素等药物治疗。治疗过程中一定要注意把糖皮质激素减量的速度放缓,尽可能地延长治疗的周期,这些就是治疗肾炎复发的主要措施。
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肾脏衰竭的症状表现有什么
徐磊
副主任医师
肾内科
肾脏衰竭的症状可以在全身多个系统有相应的表现。在泌尿系统可以表现为泡沫尿、全程肉眼血尿,以及双下肢对称性的浮肿,或者合并头痛、头晕等继发性高血压表现。有些情况下还会合并少尿,甚至无尿的情况。在循环系统可以表现为心率增快、心慌、胸闷、气短的情况。在消化系统可以表现为食欲减退、恶心、呕吐,还可以出现腹痛、腹胀等不适。在内分泌代谢系统可以出现贫血、甲状腺功能亢进以及低钙血症和高磷血症,出现肢体抽搐、皮肤瘙痒等情况。在呼吸系统可以出现呼气中伴有尿骚气味,以及夜间端坐呼吸等相关表现。
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SIADH什么意思
徐磊
副主任医师
肾内科
SIADH是抗利尿激素异位分泌综合征的英文缩写。这个病指的是内源性抗利尿激素也就是ADH分泌异常增加,或者活性作用超常出现的钠水潴留、尿钠排泄增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。
这个疾病可见于恶性肿瘤、呼吸系统以及神经系统的疾病,某些特殊的炎症、药物和外科手术等等。还有一些病因不明,称之为特发性SIADH,最常见于老年患者。
临床表现方面,主要取决于水负荷的程度,大多数患者在限制水分的时候表现不够典型。关于它的治疗,一般是限制水分摄入,使用托伐普坦等抗利尿激素受体拮抗剂。
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肾囊肿是什么引起的
徐磊
副主任医师
肾内科
肾囊肿的发病机制和病因,目前的研究还不十分彻底。大多数的研究证实,可能是肾小管憩室发展而来,而且随着年龄的增长,远端肾小管和集合管的憩室增加,所以单纯性的肾囊肿的发生率也随之增加。另外,灶性的肾小管阻塞和肾实质缺血,也参与了肾囊肿的发病。在临床上,大多数没有症状,仅仅是在影像学检查的时候偶然发现,极少数患者会有腰痛、腹痛、腹部肿块、血尿和继发感染的表现。在没有症状的情况下,定期检查即可;囊肿超过5cm,可以考虑在彩超引导下做穿刺抽液治疗。
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尿蛋白0.15正常吗
徐磊
副主任医师
肾内科
关于尿蛋白0.15是否正常,要看这0.15指的是毫克还是克或者是毫克每分升,因为并没有提供具体单位,所以没法做出回答和判断。在临床上规定24小时尿蛋白定量超过150毫克,也就是0.15g就是蛋白尿的范畴,如果在这个范围之内就属于正常。同样,如果尿常规定性检查尿蛋白出现弱阳性,或者三个加号之间的表现,都算是异常检查结果,需要尽快到医院肾病科就医检查。
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肾病综合征能治愈吗
徐磊
副主任医师
肾内科
肾病综合征能否治愈,需要看是原发性肾病综合征,还是其他疾病导致的继发性肾病综合征。如果是原发性肾病综合征,膜性肾病和微小病变型肾病,一般都有比较好的治疗效果。其他的病理类型,大部分效果一般,不能彻底治愈,病情会伴随终身。如果是其他疾病导致的肾病综合征,比如糖尿病、高血压、狼疮、干燥综合征、乙肝等,这些原发性疾病是很难治愈的,所以,由它们导致的继发性肾病综合征,一般是不能治愈的。
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好方法降肌酐神奇效果
徐磊
副主任医师
肾内科
这种想法需要看具体的病因。目前医疗上还没有方法把慢性肾衰的血肌酐降下来,除非是病人有慢性肾衰基础上的急性加重,里边有可逆因素存在,把这些可逆因素纠正了可以恢复到原来的水平。在急性肾衰方面,倒是可以把血肌酐降到正常范围,这就要看具体的原因。比如是肾前性灌注不足所致,那么积极的补液治疗,很快就能降至正常,如果是肾后性梗阻,那么解除梗阻因素也可以降到正常。如果是药物性肾损害,一般通过透析治疗也能把肌酐降下来。
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肾炎高血压怎么办
徐磊
副主任医师
肾内科
肾炎高血压的处理首先是积极治疗原发病,大部分病人的肾炎如果治愈的话,高血压就会随之逐渐痊愈。这时候治疗肾炎的主要药物一般是,在慢性疾病用糖皮质激素和免疫抑制剂,在急性肾炎往往是有前驱感染的表现,这个时候往往使用抗生素,就可以达到治愈的目的。当然在伴随高血压的情况下,往往和普通的原发性高血压的用药方案是一样的,首先是严格限制食盐的摄入,严格限制水分的摄入,配合使用五大类降压药物,分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和RAAS阻断剂等等,代表药物有硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、卡托普利等等。
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