刘燊仡的科普
膝关节关节腔积液是怎样造成的
刘燊仡
主任医师
风湿科
当膝关节出现滑膜炎时,关节腔多会出现积液。膝关节是人体最大,而且构造最为复杂的关节,为人体下肢主要负重关节。如果膝关节出现损伤,多会导致膝关节滑膜炎,严重时还会出现关节腔积液。导致膝关节关节腔积液的原因,有外伤,比如运动造膝关节扭伤,或者膝关节本身关节退行性改变,造成慢性滑膜炎,甚至由于一些其他免疫病所引起关节滑膜炎。还有一个原因是由于感染,比如滑膜结核或者由于创伤后、膝关节有创治疗之后所造成感染,都会引起膝关节积液。出现膝关节积液后,只用膏药效果不会太明显。当关节积液比较多时,可以考虑进行关节穿刺抽取积液,之后根据导致关节积液原因给予对症性治疗。膏药只能起到对症缓解肿胀、疼痛作用,对于积液消除作用并不大。
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干燥综合淋巴瘤概率
刘燊仡
主任医师
风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病,这个疾病除了会出现外分泌腺功能受损而导致的口干、眼干、鼻干等干燥的症状之外,还会造成皮肤、造血系统、肝、肾等多系统的损害。干燥综合征的患者会出现,比如外分泌腺之外其它组织的淋巴细胞聚集增生,导致淋巴结的增生、肿大,多数的患者淋巴结的增生、肿大是良性的,叫做假性淋巴瘤,但是有部分的患者随着疾病的进展,良性的淋巴细胞增生逐步会出现恶性变,就会出现恶性的淋巴瘤,有报道称干燥综合征患者出现恶性淋巴瘤的几率比正常人要高出44倍,所以干燥综合征的患者在疾病诊断之后或在治疗期间,一定要定期到风湿科去进行相关的复诊检查,及时了解病情的变化。当淋巴结的肿大呈现反复的发作、淋巴结质地比较硬,这时候就需要进行淋巴结的超声检查,必要的时候还需要做病理学的切片检查, 来及时了解病变。
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强直性脊椎炎针灸有用吗
刘燊仡
主任医师
风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴,这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。针灸对于强直性脊柱炎,比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗,特别是对一些寒症的病人,比如腰背部冷痛的患者,用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴,它的特点就是疾病会出现反反复复的发生,疾病呈现一种不断进展的病程,只是用针灸的治疗对于控制病情的进展,效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时,还是要服用一些控制病情进展的,比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。另外,除了针灸之外,还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗,或者功能锻炼的指导,对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处,这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。
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干燥综合征控制住了能不吃药吗
刘燊仡
主任医师
风湿科
干燥综合征属于风湿病中的结缔组织病,这一类疾病的特点都是长期的、慢性的、反复发作的。所以,干燥综合征在经过药物的治疗之后,如果病情得到了很好的控制、炎性指标也相对的比较低,这个时候不建议马上就停药,可以先在原有的服药基础上减量,然后观察病情。在药物减量期间还是要定期检查相关的炎性指标,肝功、肾功等指标,看看病情的情况。如果在减量之后病情还是比较稳定,症状也不明显,可以考虑停药。在停药期间,一定要严密地观察病情的变化,定期到医院进行炎性指标,比如C反应蛋白、血沉,另外免疫相关指标,比如类风湿因子、抗核抗体、滴度、免疫球蛋白补体、血常规等指标的变化情况,根据指标的变化情况随时调整治疗。一般来说,大多数的干燥综合征患者很少能有停药的可能,部分的患者停药一般在3个月左右就会出 现症状的反复,所以建议干燥综合征患者停药还是要谨慎。到底需不需要停药或者是什么样的药物剂量维持治疗,还是要听主管医生的意见。
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血管炎有生命危险吗
刘燊仡
主任医师
风湿科
血管炎是以血管壁的炎症为主要病理表现的一类疾病,组织器官的供血不足是这一类疾病的主要临床表现。这类疾病的临床表现比较复杂,因为病变血管的部位、大小、类型,以及病理特点不同,从而在临床上会出现不同的临床表现。有的患者只是表现为单个器官的受累,有的患者会出现全身多系统的受累,因此预后也是不完全相同的。像大动脉炎,如果出现了头颈部或者主动脉及其分支这些重要血管的病变,就会出现比如脑梗、心梗这样的合并症,严重危及了我们的生命。对于一些中小动脉血管炎的患者,又因为这些血管炎受累的血管部位的不同,也会出现不同器官的血供不足表现,如果出现了心脏的心血管系统的受累,有的人就会出现心律失常、心肌梗死,或者是心力衰竭、缩窄性心包炎等等,这些疾病也会对我们的生命构成威胁。另外,如果由于肾脏的血管炎症,导致肾脏血供不足,随着病情的发展,也会出现肾功能不全,这些都足以对生命造成威胁。所以血管炎患者一定要积极的、早期的去治疗,尽量控制疾病的进展,以及疾病对于我们重要脏器的损害,来保证我们的生命安全。
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强直性脊柱炎睡硬床好还是睡软床好
刘燊仡
主任医师
风湿科
强直性脊柱炎的患者建议睡硬床,夜间睡觉尽量保持平卧位的状态对于保证脊柱正常的形态非常重要。强直性脊柱炎属于一种风湿类疾病,主要侵犯人体的骶髂关节、脊柱以及外周关节。
疾病的后期会出现脊柱畸形以及脊柱强直。强直性脊柱炎的临床表现主要是腰骶部以及腰背部僵硬、疼痛,很多患者因为这些部位的疼痛会不自觉的出现含胸。
甚至在夜间睡觉的时候喜欢采用一侧的蜷缩状态来减轻疼痛,但如果长时间不注意体位会加速脊柱的畸形,特别是后凸畸形的形成,也就是常说的驼背形成。
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幼年类风湿性关节炎的诊断标准是什么
刘燊仡
主任医师
风湿科
幼年类风湿关节炎和成人类风湿关节炎还是有很多不同的地方,幼年类风湿关节炎的诊断缺乏特异性的实验室检查,比如有没有类风湿因子的阳性、抗体的阳性在疾病的诊断是没有特殊意义的,临床的诊断主要靠的是临床症状,比如16周岁以下的儿童,出现了一个或一个以上的关节炎,关节炎持续的时间在6周以上,在临床上排除了感染、外伤等等其他的因素,就可以考虑儿童类风湿性关节炎,这类疾病除了关节炎的表现之外,在临床上还可以看到淋巴结的肿大、肝脾的肿大、高热以及高热时伴随皮疹的出现,如果临床上出现了这样的症状,更是要高度怀疑幼年类风湿关节炎。
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尿酸碱度6.5是酸性还是碱性
刘燊仡
主任医师
风湿科
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物,在血液中大约有98%的尿酸以钠盐的形式存在,所以尿酸在人体是一种弱的有机酸。作为一种弱有机酸,尿酸如果在碱性的环境中,可以转化为溶解度更高的尿酸盐,有利于肾脏的排泄,减少尿酸沉积所造成的肾脏损害,所以这里面提到的尿酸碱度6.5,其实应该是指人体的酸碱度,也就是说通过查尿常规发现尿pH值。如果把尿pH值维持在6.5、6.8的情况下,就是6.5-7左右,同时又能保证足够的尿量,是预防和治疗痛风相关肾脏病变的必要措施。所以这里提到的6.5是指每次在做尿常规检查时pH值的一项,要把酸碱度调整到6.5-7,不要超过7.4,这样的环境有利于人体尿酸的排泄,以及对于肾脏的保护。
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红斑狼疮有哪些常见的早期症状
刘燊仡
主任医师
风湿科
红斑狼疮指的都是系统性红斑狼疮,属于自身免疫病,临床早期症状往往不典型,一般在早期可以看到低热、乏力、体重下降等全身症状,除此之外大约80%左右的患者会出现典型的皮肤的病变,比如蝶形红斑、盘状红斑以及光过敏等等,另外早期的系统性红斑狼疮还可以看到口腔溃疡这样的黏膜病变表现,部分患者早期还可以看到血管性的皮肤病变,比如甲周红斑、雷诺氏症以及网状青斑等等,还有一部分的患者可以见到脱发的表现。尤其是育龄期的女性,如果见到了这些症状,建议到风湿科的门诊来进行进一步的检查诊断。