焦波的科普
先兆子痫怎么治疗
焦波
主任医师
产科
子痫前期的治疗原则有镇静、解痉,有指征的降压、利尿,并需要根据患者的孕周、病情严重程度、治疗反应等,及时终止妊娠。发生子痫的患者,其病情得以控制后,要尽快终止妊娠。先兆子痫的治疗方法如下: 1、控制患者的血压,以了解并控制患者的病情; 2、监控体重:体重过度增加或者增加迅速,表明患者体内可能存在较多的液体或隐性水肿,应检查患者的血浆蛋白水平与肾功能等情况,以协助判断病情; 3、监控尿蛋白:24小时尿蛋白定量测定可以反映尿蛋白的严重程度与变化,以了解肾脏受损的情况; 4、胎心监护、产科彩超:监控肝肾功能、心功能与眼底等。 子痫目前在产科为比较常见的并发症,先兆子痫为子痫前期,病情未进一步恶化,治疗的重点在于降压、解痉,使患者休息好,如果这些情况都控制较佳,患者的病情不会出现进一步的发展,也可以使孕周尽量延长。
7.92万
147
2023-12-26
剖腹产刀口多久恢复
焦波
主任医师
产科
剖腹产伤口分为腹部伤口与子宫上面的伤口,腹部的伤口在手术后5-7天即可拆线,或者取出皮痂,10天左右,产妇就不会感觉到很明显的疼痛,但是完全恢复约需1个月,而伤口愈合不佳仅为个体情况。子宫完全恢复的时间大约需要6周,一般建议产妇至少2年以后,再备孕下一胎。 剖腹产伤口的恢复时间因人而异,部分患者的体质不佳,首胎进行剖腹产时出现伤口液化,而产妇进行第二次手术时候亦存在伤口液化,可能需要半个月才能长好。大部分产妇的手术创口均采用美容线缝合,无需拆线,一般4天即可出院,约半个月产妇的伤口即可完全愈合。
6.92万
515
2023-11-15
剖腹产能剖几次
焦波
主任医师
产科
剖腹产原则上应不能超过3次,因为3次或3次以上的剖腹产可能导致子宫上的瘢痕于妊娠后期发生自发性的子宫破裂,产妇在临产时的危险性会更大,并且每次剖宫产要间隔2-3年,一般不建议行第3次剖宫产,因前2次剖腹产手术容易导致腹腔粘连,使第3次手术的风险性增大,可能会导致手术时间延长、术中出血增多、术后子宫收缩不佳,进而可引起大出血,危及母亲与胎儿的生命。临床上应慎重对待每次剖腹产,否则产妇会有危险。目前部分产妇开始行第4次剖腹产,此类产妇的腹腔粘连较为严重,患者的子宫切口与膀胱、肠管均为粘连状态,此时分离粘连就很困难,甚至可造成膀胱、肠管破裂,造成一些不必要的损伤。如果产妇进行过2-3次的剖腹产,则妊娠期产妇的剖腹产瘢痕较薄,后期可能会出现自发破裂,所以危险性较高,因此临床上建议最多进行3次剖宫产即可。
11.81万
502
2023-10-02
剖腹产刀口痒怎么办
焦波
主任医师
产科
剖腹产伤口出现瘙痒于临床较为常见,其治疗方法如下: 1、注意保持创口的干爽,以避免感染; 2、患者应注意避免用手进行挠、抓; 3、在饮食方面,患者要注意不要食用辛辣、刺激性食物; 4、平时多喝水,多吃新鲜的蔬菜、水果,多摄入部分富含维生素E与硒的食物,促进血液循环,提高新陈代谢,加快伤口的愈合; 5、对于瘢痕部位,要注意保持清洁,在出汗之后,及时将汗液擦干净,穿衣服时不要过紧,过紧的衣服会加重对局部皮肤的刺激,多措并举减少瘙痒的困扰; 6、瘙痒比较明显的患者可以选用一些外用的药物,有止痒的效果,但是要注意对肌肤以及对胎儿进食的影响。剖腹产术后刀口出现瘙痒为一种正常的生理现象,因为新生的血管与神经均会长出结缔组织,这些组织聚集时容易受到刺激,患者会产生瘙痒感。神经组织的再生能力比较差,伤口在快愈合时,更容易出现痒的情况。
7.90万
514
2023-09-26
剖腹产伤口多久不疼
焦波
主任医师
产科
剖腹产伤口疼痛分两种情况: 1、腹部伤口的疼痛:大部分患者现在均使用术后止痛泵抑制疼痛,术后止痛泵的止痛时间一般为48小时,结束之后,可能患者的疼痛感会更明显。每个人的身体素质不同,对药物的敏感性亦不相同。一般情况下,患者的腹部伤口3-4天就无明显的疼痛感,患者亦可下地进行活动。目前大部分患者的腹部伤口均采用美容线缝合,术后4天,患者即可出院,并且无需拆线。个别需要拆线的患者,术后7天后即可拆线,此时伤口已经完全愈合,10天后基本无疼痛感。伤口经可吸收线缝合后,可吸收线对患者而言属于一种异物,部分产妇的伤口下可形成小结节,3-6个月后瘢痕逐渐修复完好,就不会有不适感出现; 2、子宫收缩亦可引起疼痛,患者主要表现为短时间疼痛后即自然缓解,不久可再次出现,此类疼痛不可通过术后止痛药进行缓解。此类疼痛属于宫缩痛,属于人体的正常表现,可于产后1-2天出现,持续2-3天后自然消失。产二胎患者的疼痛感会更强烈,部分生三胎、四胎的患者,疼痛就更加剧烈,但一般均可以忍受。哺乳可以引起宫缩增多,使疼痛加重,患者无需特殊用药。
8.24万
131
2023-09-06
剖腹产手术多长时间
焦波
主任医师
产科
剖腹产手术的过程包括麻醉与手术,麻醉一般为腰硬联合麻醉,时间一般为15-25分钟,自手术开始至取出胎儿、切断脐带大概需要10-30分钟,产二胎或者既往有手术史的产妇,以及伴有腹部粘连的产妇进行手术需要的时间较长。一般情况下,剖腹产手术大约需要40-120分钟,大部分时间均用于止血及缝合操作。目前的剖腹产手术越来越复杂,剖腹产手术较复杂的患者可能进行过1-2次剖腹产,此类患者的粘连情况较为严重,部分患者的腹壁各层均粘连在一起,分离粘连就很困难,所以患者的手术操作时间较长,部分患者的膀胱甚至与子宫、肠管出现粘连,此时进行分离可能就需要更长的时间,时间最长的剖腹产手术可能持续3个小时,时间最短的剖腹产手术可能仅持续二十几分钟。
11.40万
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2023-09-05
孕妇呕吐出血有危险吗
焦波
主任医师
产科
孕妇如出现呕吐出血,临床上主要考虑为早孕反应、频繁呕吐导致的胃黏膜出血。孕妇呕吐出血的危害如下: 1、影响孕妇健康:频繁剧烈的呕吐必然引起水电解质紊乱,机体长期处于饥饿状态时,机体动用脂肪组织供给能量,导致酮体积累,可引起代谢性酸中毒、电解质紊乱、低钠血症、低钾血症等疾病; 2、影响胎儿发育:胎儿在母体内生长发育所需的营养均依靠母体的胎盘供给,故孕妇的营养直接关系到胎儿在子宫内的生长发育与出生后的健康。妊娠期的前3个月为胚胎初步分化的关键期,人脑发育的首个高峰期就在妊娠10-18周,此时的胎儿需要大量蛋白质与核酸,如果胎儿此时缺乏营养,脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平,将来胎儿的智力发育就会受到灾难性影响,导致智力低下。严重营养不良还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓,甚至可导致胎儿死亡。
9.21万
353
2023-07-11
产后出血的原因
焦波
主任医师
产科
胎儿娩出后24小时内,产妇的出血量>500ml,称之为产后出血。80%的产后出血发生于产后2小时内,晚期产后出血指分娩24小时后的出血。于产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周。产后出血为分娩期的严重并发症,为导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直为导致孕产妇死亡的首位原因,产后出血的原因如下: 1、宫缩乏力:为产后出血最常见的原因,占70%。胎儿娩出后,如果出现宫缩乏力,就会导致产后出血,出血如果未及时控制,就可能引起产后大出血; 2、胎盘因素:约占产后出血原因的20%,根据胎盘剥离的情况,胎盘滞留、胎盘粘连、部分胎盘或胎膜残留、胎盘植入均可影响宫缩,造成产后出血; 3、软产道裂伤:包括会阴、阴道,以及宫颈与子宫下段裂伤,出现缝合遗漏时,可导致止血不彻底; 4、凝血功能障碍:胎盘早剥、羊水栓塞、死胎,以及妊娠期急性脂肪肝均可引起凝血功能障碍。少数原发性血液疾病,如血小板减少症、白血病、再障和重症肝炎亦可引起凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。
7.65万
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2023-07-01
重度子痫前期有什么表现
焦波
主任医师
产科
重度子痫前期患者的表现主要分以下几个方面: 1、血压持续增高,一般收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg; 2、患者可出现蛋白尿,24小时尿蛋白定量≥5g或随机尿蛋白有(+++); 3、头疼、视物障碍、视物不清、视网膜剥脱、皮质盲与其他脑神经症状; 4、持续性的上腹部疼痛、肝包膜下血肿或者肝破裂等症状; 5、肝功能异常,肝酶升高,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平升高。肾功能异常,如少尿或者血尿,且肌酐>106mg/dL; 6、低蛋白血症伴胸腔、腹腔积液,以及血液系统的异常,血小板呈持续性下降,并且<10万万/μL; 7、血管内溶血、贫血、黄疸或者乳酸脱氢酶升高、心力衰竭、肺水肿、胎儿生长受限或者羊水过少。妊娠34周以前发病,称为早发型,随着高龄产妇的增多,目前重度子痫前期患者的数量呈上升趋势,此为孕产妇死亡的主要原因之一,临床上要引起重视。患者如出现相关临床表现,要及时就诊。如果血压>140/90mmHg,亦需及时到医院去就诊。
8.53万
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2023-06-24
子痫病因是什么
焦波
主任医师
产科
子痫的病因到目前为止还未具体研究确定,临床上考虑可能由于子宫螺旋小动脉重铸不足或炎症免疫过度激活导致。胎儿属于半植入物,可能会过度激活母体免疫系统而诱发子痫,同时应考虑家族遗传因素。血管内皮细胞受损、胰岛素抵抗、营养缺乏亦会引起子痫。比如低蛋白血症,可能涉及母体、胎盘与胎儿等多种因素,包括滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素,但是无任何单一因素可够解释所有子痫前期发病的病因与机制。随二胎政策的开放,高龄孕妇越来越多,随之而来的就是各种妊娠并发症与合并症。合并高血压的孕妇越来越多,所以年龄大于35岁,在门诊就诊的患者,要询问其是否伴有高血压病史,要给患者监测血压与尿蛋白,如果发现异常应及早处理,避免母婴并发症更加严重。
7.37万
237
2023-06-20