怀孕36周已经是晚孕期，晚孕期有血压增高，主要看血压高到什么程度，而且血压高的原因。若20周之前血压不高，怀孕36周以后，血压才升高，还要进行多项检验。譬如可以验小便，有没有尿蛋白，验肝肾功能有没有异常，而且检查双下肢有没有水肿。 如果单纯血压高，而且血压比较轻微，140-160mmHg之间的收缩压，这种单纯的妊娠期高血压，休息就可以，休息强调并非绝对的卧床休息，但要保证睡眠时间，最好每天能够到睡眠10个小时以上。 如果病人休息不好，甚至可给予镇静的药，比如安定，协助休息。但是如果高血压合并有其它的器官病变，36周之后有血压高、脚肿、尿蛋白，而且如果同时还有其它器官损害，比如心功能、肾功能损害，就要住院治疗。

孕妇低血压主要分早孕期跟晚孕期。早孕期早孕反应比较厉害，吃不好，一吃就吐，甚至喝水都吐，或者一到厨房闻到烟味就吐。这种早孕反应很重的病人，根本摄入的水分不够，导致脱水，严重者要住院输液治疗。如果晚孕期低血压，主要是跟体位性的低血压有关，因为晚孕期子宫比较大，胎儿比较大，对于下肢的回流血管压迫比较明显，特别侧右边睡的时候，对下腔静脉压迫力很厉害。所以下肢的血液回流到心脏很困难，如果孕妇突然间坐起来，突然间起来走，心脏、体循环的血不够，导致血压低，甚至晕厥。

孕妇低血压，主要是针对晚孕期，晚孕期的低血压，如果单纯体位性的低血压，影响不大。譬如睡着突然间坐起来，稍微有点头晕，这种体位性的低血压，一过性的影响不大。但是要分析原因，如果经常低血压、头晕、胸闷或者心慌，要分析原因，进一步检查，进行心电图，看心跳有没有增快。如果心跳增快，本身有没有贫血，甚至要看心脏彩超，看心脏本身有没有器官的病变。如果心脏本身有问题，心脏瓣膜有问题，心脏有畸形导致低血压，这种情况对胎儿就影响比较大。因为孕妇的血压低，供应给胎儿的血相对不足，因为胎儿的血的来源主要是经过孕妇子宫、胎盘，然后到脐带。如果孕妇突然间低血压，不管是什么原因，突然低血压时间长，会导致胎儿的供血相对不足，小孩在里面会有缺氧的危险。

血压低的病人，有些会有头晕的感觉或者心慌，又分早孕期和晚孕期可能明显一点。早孕期，如果低血压，主要是因为吐的太厉害，吃不下东西，导致血容量不足，这种情况的血压低，主要是血容量不够引起，可能头晕比较明显。特别早孕期，本身因为激素的作用，早孕反应都比较明显，会头晕、胸闷、心慌。但是晚孕期，主要是体位性的低血压，因为晚孕期，肚子比较大，下肢血液回流受到压迫，譬如孕妇躺下来后，突然间坐起来，下肢的血液回流到心脏就比较困难，这一瞬间血容量不足，相对缺血，容易头晕、心慌。所以，有体位性低血压的，特别是晚孕期的一定要注意，起来走的时候，先慢慢坐起来坐一会，再起身走，不然很容易头晕，甚至晕倒。特别有些人在网上，为了预防体位性低血压，建议左侧卧位，原因主要是下肢的静脉回流对下腔静脉比较偏右边，如果向右边时间长，下肢血液的回流不好，容易引起仰卧位的低血压。所以偏向于左侧睡，可能对体位性的低血压会有一定好处。但是孕妇长期的左边睡，也很辛苦，所以可以变换体位，但是尽量按多向左侧睡相对有好处。

孕晚期的血压低，主要多见体位性的低血压。在门诊很多孕妇都问，特别是晚孕期起来的时候经常会觉得头晕，这种情况多见于体位性的低血压。因为胎儿长大，子宫大，对下肢的血管回流有影响，受到压迫，建议改变体位的时候，要注意晚上睡觉可以体位不断的变化。理论上，左侧卧位相对比较好，可以减少下肢血管的压迫，对血液的回流比较好。但是如果单纯体位时间长，肯定也不舒服，所以可以经常变动睡觉的体位。但是如果长期右侧卧位，对孕妇下肢的血管回流压迫比较明显，就不太有利。所以经常变换体位，以左侧卧位为主相对比较好。另外，要减少单纯体位性低血压的发生，起床时一定要注意，先坐一会适应，不怕头晕再起来走，可减少体位性的低血压导致的晕厥，避免导致意外发生。

孕妇150mmHg的血压应该指收缩压，收缩压≥140mmHg叫做高血压。如果孕妇150mmHg的血压，不单单评估高血压的情况，还要评估对器官的损害。因为高血压对心脏、肺、肝、肾、胎盘、子宫都有影响，如果这些器官没有损害，单单血压升高，叫做妊娠期高血压。如果没有产科的其它情况，可以考虑阴道分娩。产科的情况还要分析胎次及第一次分娩的方式，如果第一次做手术，这次胎位又不正，有可能就要手术，如果骨盆条件也不好，或者胎儿又特别大，可能建议手术。但是如果没有产科情况，不需要做手术，胎儿大小也合适，骨盆也好，孕妇无其它合并症、并发症，单纯收缩压＞150mmHg，可以阴道分娩。甚至重度子痫前期，如果血压控制好，其它的功能，如肝肾功能、心肺功能都好，可以阴道分娩。

妊娠期血压升高，特别妊娠20周后血压升高，考虑是妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病，对孕妇和胎儿的影响比较大。影响比较早的是肾脏，正常人验小便，尿里面没有白蛋白，但是孕妇血压升高，肾损害会导致血液里的白蛋白从尿里面排出。另外，如果尿里面蛋白排的多，就会导致人体里面血液的白蛋白少，即低蛋白血症，严重者腿肿厉害，甚至有腹水，有些人心脏出现增大，心包有积液，肺水肿，此为低蛋白血症引起的症状。另外，对其它的器官都有损害，比如对肝脏损害。此外，大家更关注的可能是对胎儿的影响，怀孕引起的血压升高导致高血压疾病，血管缩窄，比正常的血管缩窄后，胎盘供血不足，会影响小孩发育。小孩的营养跟氧的供应都是经过胎盘，经过脐带传送。但是如果胎盘的血管缩窄，供应给小孩的血、氧气、营养都减少，小孩会发育迟缓。甚至有可能形成的羊水也少，甚至最严重的氧供应不足，小孩缺氧，严重者可胎死宫内。

孕妇血压低主要还是针对病因来分析，早孕期的血压低，因为进食少，呕的厉害，血容量不够引起血压低，可以验小便，这个酮体(+)、(++)、(+++)，证明进食太少，导致营养不够，严重者应进行输液治疗，要去门诊或者住院进行输液治疗，补充血容量，补充营养。不然水丢失太多，电解质紊乱，大人小孩都会有危险。如果晚孕期低血压，单纯体位性，如睡觉时突然间坐起来，然后觉得头晕，每一次起来先坐一会，几分钟后，适应了再站起来走，不要三更半夜的睡着睡着，突然间起来就马上去洗手间，严重的会导致突然间在厕所里面晕倒。但是如果本身器官有问题，检查本身是心脏问题导致的低血压，要到心内科甚至心外科进一步就诊。

妊娠期高血压是比较复杂的问题，现在国际上不知道导致妊娠期高血压的原因。但是对于发病病理过程，还有治疗研究的比较透彻。治疗方面如下： 1、保证休息：非常重要，特别在家里，一定要保证休息。如果单纯高血压，因为妊娠期高血压的病情可以很严重。如果单纯的妊娠期高血压，可以在家休息就行，但是一定要保证休息质量，最好每天睡觉十个小时左右，不建议整天打麻将或者整天熬夜，太劳累； 2、饮食方面：因为妊娠期高血压，会导致肾的损害，导致小便里面尿蛋白丢失比较多。建议优质蛋白饮食，比如牛奶、鸡蛋，比较容易获取，而且比较优质的蛋白质，一般人补充都没问题。很多孕妇问血压高要不要限制食盐的摄取，因为大家都知道老年人的高血压吃清淡，不要吃那么咸。从发病机理来说，老年人的高血压跟妊娠期的高血压不一样，所以妊娠期的高血压孕妇，没有一定限制盐的摄用，正常饮食就可以，不要太咸，一般饮食没问题。 治疗中休息很关键，特别是轻度，可以不需要治疗，就注意休息，监测血压就好。但是如果重度高血压，要及时到医院就诊。因为如果说有其它器官病变，甚至要提前终止妊娠，甚至提前到34周就可以分娩，不然病情会继续加重。

如果怀孕之前已经血压低，怀孕后血压偏低，可能因为早孕时候呕的比较厉害，进食很少，导致体内的血容量不足，使血压低。如果真的血容量不足，甚至验尿查出尿酮体有阳性，认为进食太少，饮水太少，营养不够，要进行输液治疗。如果血压低，本身是有病变，还要进行心脏的心电图或者心脏彩超，排除有没有本身心脏的问题。如果本身心脏都没问题，而且这种血压低也没有任何症状，可以甚至不用做治疗，正常饮食即可。如果吐的太厉害，饮食跟不上，营养不够，建议输液治疗。如果是一般的血压低，没有症状，可以不需要做进一步的治疗。怀孕初期血压低，还要看原因，如果血压低，主要因为进食太少，呕的太厉害，不单对胎儿的影响，对妈妈也有影响。怀孕初期呕的太厉害，妈妈的血容量不够或者是营养不够，那这种情况对小孩肯定有影响，如果妈妈的营养缺的太厉害，验小便里面的酮体很多，是（+）、（++）、（+++）甚至更高，小孩的营养不够，血循环也不好，这种情况甚至容易发生死胎。所以，如果早孕初期血压低，主要因为孕吐的厉害引起，这种情况要输液治疗。如果不是，就单纯血压低，但是没有任何症状，就是测血压，测到血压低，没有不舒服症状，可以不需要特别的处理。