老年痴呆又叫阿尔兹海默病，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上患者主要以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害以及执行力下降和人格行为改变等全面性痴呆为主要特征。病因迄今还没有完全明确，老年性痴呆起病非常缓慢或者隐匿，多发生于60-70岁的老人，女比男3:1。患者主要表现是记忆力和认知功能下降，伴随精神症状和行为障碍以及日常生活能力下降，随着病程的进展，患者智能进行性衰退，最后达到显著痴呆。因为目前本病原因尚未完全明确，所以对它的治疗和预防缺乏明确措施。目前来讲用药的目的在于改善患者的认知功能，延缓该疾病的进展，作用于神经递质的药物以及脑代谢的复活药物都已经在临床上使用，并且很多患者也取得了一定的成效。此外还需要对症治疗，有些患者出现精神症状或者自主神经功能紊乱症状，需要用相关药物来进行控制，而对于老年性痴呆的预防方法目前还处于探索阶段。目前发现生活规律、良好的心态、合理用脑、合理饮食以及加强体育锻炼，以及增加患者与社会的人际交往、增加社会活动对于阿尔兹海默病有一定的成效。

头部CT检查发现囊肿一般是指蛛网膜下腔囊肿，是颅内的一种良性病变。如果患者在影像学上发现这种病变不用过度紧张，一般是先天性形成，是由于蛛网膜包裹脑脊液形成的一种疾病。一般囊肿较小时对病人无任何影响，只要定期复查观察囊肿变化即可。如果囊肿逐渐增大并且对周围脑组织出现压迫症状，并且出现相应的神经系统症状，则需要来医院就诊。有些患者如果增大过快造成神经损害过重则需要手术治疗。这种疾病药物不能消除，服药无效，因此在发现蛛网膜下腔囊肿的时候，没有症状时可以不手术、不服药，只要定期观察就可以，而当出现癫痫或者压迫症状、神经系统相应症状时要考虑手术治疗。如果患者单纯头部CT或核磁发现有单纯囊肿，而没有神经系统症状，不要太惊慌，一般情况不会太严重，只要定期复查，而如果头部CT发现有囊肿而且患者出现与囊肿相关的压迫神经系统损害症状，需要来医院就诊，在医生的指导下进行治疗。

平时所喝的酒里面主要含有乙醇，乙醇和神经系统结合能力非常强，当急性大量摄入乙醇时，乙醇会和神经系统结合，抑制神经传递而导致大脑反应减慢，严重时甚至可能抑制延髓呼吸中枢而造成呼吸停止甚至造成生命危险。另外大量摄入乙醇也可以导致血糖快速下降，从而发作低血糖出现昏迷。对于慢性长期饮酒患者，由于长期饮酒乙醇可以增加血脑屏障的通透性，而乙醇进入大脑和神经系统的多种神经递质结合以后，神经递质包括谷氨酸、γ-氨基丁酸、多巴胺等可以选择性使神经系统不同部位的神经细胞受累，从而影响大脑功能，造成患者出现认知、学习、记忆以及人格损害、多种神经系统疾病。比如喝酒导致的韦尼克脑病、酒精中毒性痴呆，酒精中毒性多发性神经病以及胼胝体变性、小脑变性等都是喝酒所导致的神经系统损害。

三叉神经痛是最常见的一种脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内，反复发作阵发性剧烈疼痛为主要表现。多数发生于中老年人，右侧多于左侧。该病特点是在头面部三叉神经分布区域内出现一种突发突止的闪电样、刀割样、烧灼样、放电样顽固性难以忍受的剧烈性疼痛，甚至患者在说话、洗脸、刷牙甚至微风吹面时、走路都可能会导致阵发性的剧烈疼痛，严重影响患者的日常生活包括吃饭、睡觉、上班，所以这种神经痛在临床上来讲症状非常严重。关于三叉神经痛的发病机制目前尚无明确定论，目前学者较为接受的观点是三叉神经微血管压迫导致三叉神经脱髓鞘学说以及癫痫样神经痛学说。目前治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗两部分，药物治疗方面目前首选卡马西平，在经过卡马西平服药以后70%-80%的患者症状可以控制，而对于不能耐受卡马西平副作用患者，比如出现头晕、白细胞减少或者共济失调，这时可以次选苯妥英钠。如果经过以上药物治疗无效可以进一步采用神经阻滞疗法，或微血管减压术等手术疗法来治疗三叉神经痛。

偏头痛是临床最常见的原发性头痛，临床主要以发作性中重度搏动样头痛为主要表现。头痛多发生在偏侧，一般持续数小时到几天，有时可伴有恶心、呕吐伴随症状，声、光刺激或者日常活动都可以加重头痛，而在安静或者休息以后头痛症状可以缓解。偏头痛急性期的治疗目的主要是减轻或者终止头痛发作，缓解伴发症状以预防头痛复发。主要包括药物和非药物治疗两个方面，药物性治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始以后立即服药，治疗药物包括非特异性止痛药，如非甾体类消炎药和阿片类药物，特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物。药物的选择应该根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑来进行个体化治疗。轻中度头痛采用非甾体类消炎药即可控制，而对于中重度头痛，非甾体类消炎药效果不佳患者，可以直接选用麦角类制剂和曲普坦类药物。非药物治疗主要是物理疗法，可以采用磁疗、氧疗、心理疏导、缓解压力、保持健康生活方式、避免各种偏头痛病因等等。

微笑型抑郁是抑郁症的一种类型，与其他抑郁症患者相比，微笑型抑郁患者能够依靠自己的毅力而控制自己情绪，这类患者即使内心极度痛苦也可以掩饰得很好，甚至能够保持非常优秀的社交能力，让别人误以为其过得很好。对于微笑型抑郁症患者来说，微笑其实是一种掩饰手段，他们虽然表面上看起来很高兴，但内心往往遭受着极大的痛苦，严重时甚至有自杀倾向。微笑型抑郁多发生在身份高、学识高、事业有成的成功人士当中，男性多于女性。这类人在社会上给人的印象是能力很强，但是实际上和普通人一样也有困惑、苦恼、无奈、悲伤，但为了维持自己在外人面前的强人面子，却不愿意向人倾诉，内心深处不断的积累痛苦、压力、忧愁和悲哀。微笑型抑郁由于它的隐匿性很强往往不容易被发现，甚至患者自己都没有意识到自己被压抑的情绪，因此比普通抑郁症患者的危害更大，治疗方法和其他抑郁症一样。

临床上经常会遇到有些患者出现头晕头昏而且天天萎靡不振，头部沉，患者经常说自己是脑供血不足，而且医生也跟他说是脑供血不足，其实这是一种观念的落后和概念的混淆。在2000年时，国际上已经建议取消了脑供血不足概念，因为经颅多普勒也就是TCD所检测到的血流速度减慢，其实并不等于通过血管内的血流量而且也不等于脑血流量。所以对于头昏头晕患者医生的问诊特别重要，需要搞清楚头晕的发作特点以及头晕的一些伴发症状，比如持续性还是发作性，比如头晕的时候有无伴随耳鸣、耳闷、听力下降或者有无焦虑抑郁状态，头晕的时候患者有没有伴随饮水呛咳、吞咽困难症状，有没有伴随偏侧肢体的麻木无力症状。可以通过完善相关辅助检查来帮助鉴别是中枢性眩晕还是周围性眩晕，这样对于进一步的诊断和治疗才能做到有的放矢。

很多脑梗死患者在患病出院以后都会问医生是不是每年都要定期来医院输液稀释血管。其实医生不建议这样做，因为目前这种做法并没有循证医学证据，而且目前国内和国际上没有任何一种研究，也没有任何证据表明定期输液能够降低脑梗死的复发率。如果患者没有脑梗死急性症状，只是简单来医院静脉输液对患者没有任何帮助，反而可能有害。因为静脉输液输的液体只是暂时增加血管内的血容量，可能有一点暂时的血液稀释作用，但是这种作用和喝水没有什么不同。人体是一个功能强大的可以自主调节的机体，多输液输进去的水可能会通过肾脏代谢变成尿而排出，所以对于脑梗死患者的预防复发，主要是做好脑梗死患者的二级预防，在具体的治疗方面主要是抗血小板和调脂治疗，以及患者的危险因素控制，比如高血压、高血糖、高血脂、房颤、高同型半胱氨酸的控制。

脑梗死是指由脑血管堵塞引起的局部脑组织缺血。脑梗死患者预后和就诊关系非常密切，就诊越早患者获益越大，所以需要医生具有早期识别脑梗死的能力。简单来说就是FAST卒中快速识别法，其中F是Face的首字母，是指面瘫、嘴歪、流口水；A是Arms的首字母，是指胳膊抬起无力；S是Speech的首字母，是说话不流利；T是Time的首字母，也就是时间就是大脑。如果出现以上症状要快速就诊，另外患者如果出现头晕、意识障碍、精神症状也有可能是脑卒中所致，尤其对于患有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟饮酒的人群其患病率更高。

震颤是一种常见的运动障碍，一般分为三种类型，生理性震颤、功能性震颤和病理性震颤。平时常见的震颤包括以下几种类型：第一个就是生理性震颤，正常情况下生理性震颤仅仅在维持某种姿势时出现，在某些诱发情况下比如焦虑、紧张或者恐惧，或者患者使用一些药物时可能会诱发，这时候生理性震颤可能会表现比较明显，一般去除诱发因素症状即可消失，不需要特殊治疗。第二种是原发性震颤，对于这类震颤患者，震颤可能是患者的唯一表现，多数表现上肢远端对称性姿势性震颤，发病率随着患者年龄的增长而增加，一般来讲对患者的日常生活没有严重影响，但是随着年龄的增长，有少部分患者震颤幅度可能会逐渐增大，并影响患者的日常社会活动和生活能力，对于这一类患者少量饮酒震颤症状可以适当改善，另外一部分病人可能需要口服药物来进行控制。第三类震颤也就是常常见到的帕金森病，这种震颤常常始于60岁以后，典型的帕金森震颤表现是单侧不对称上肢静止样搓丸样震颤，频率多数在3-4Hz/s，显著低于原发性震颤，而且帕金森震颤除震颤以外还有运动迟缓、强直以及姿势不稳、小步往前冲、冻结步态等等特征性表现。第四种震颤是药源性震颤，通常有些老年人在用药情况下出现，这些诱发震颤药物通常包括β受体激动剂、茶碱、胺碘酮、抗精神病药物、止吐药、钙拮抗剂等等。第五类是一种病理性震颤叫小脑性震颤，这是一种由小脑病变引起的震颤，发生在自主运动时，表现为一种意向性震颤，也就是患者在动作将要结束的时候震颤幅度和频率明显增加，而且小脑性震颤通常伴有其他小脑体征，比如眼球震颤、构音困难以及共济失调等。第六类震颤是代谢性震颤，最常见的病因是甲状腺功能亢进，表现为上肢高频精细姿势性震颤，而且患者常常伴有甲亢的其他一些症状，包括体重减轻、多汗、突眼等等。老年人发生震颤病因很多，不一定就是帕金森病，也有可能是其他病因导致，这时候不用紧张，应该及时找神经内科医生就诊来明确病因。