徐刚的科普
达克罗宁是什么药
徐刚
主治医师
麻醉科
达克罗宁又称盐酸达克罗宁,它是一种局部麻醉药,它能有效阻断皮肤、黏膜各种神经冲动或刺激的传导,从而抑制触觉和痛觉,对皮肤黏膜起到表面麻醉、止痛、止痒及杀菌的作用。 它多用于皮肤黏膜表面麻醉、局部止痛、止痒,多用于火伤、擦伤、湿疹、虫咬伤、痔疮、溃疡、褥疮等患者局部镇痛、止痒,以及咽喉镜、气管镜、胃镜、肠镜等内窥镜检查前的准备。 它具有一定的刺激性,不可注射使用,只可外用。临床上达克罗宁常用的剂型有溶液剂、粉剂、乳膏剂、胶浆剂等几种,其中盐酸达克罗宁胶浆临床上使用最为普遍。 它主要适用于胃镜、肠镜检查时,咽喉部、肠管内的麻醉和润滑,同时可去除腔道内的泡沫,使视野更加清晰。它的性状摇均后呈乳白色黏稠液体,味略苦酸,稍有清凉感,容许有少量的油花。 用时可用力振摇,于胃镜和肠镜检查前,将8-10ml的盐酸达克罗宁含于咽喉部或者是注入肠管内,约10-15分钟后可行内窥镜检查。少数患者在使用过程中,偶尔出现轻度头疼、焦虑、冷热感觉、麻木等不良的反应。
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2023-12-09
骶管麻醉的方法
徐刚
主治医师
麻醉科
骶管麻醉是指经骶裂孔将局麻药注入骶管腔内,阻滞骶神经,是硬膜外麻醉的一种,适用于直肠、肛门和会阴部手术。进行骶管穿刺时,患者可取侧卧位或者俯卧位,侧卧位时患者腰背向后弓曲,两膝向腹部靠拢,扮一个“大虾子”状。俯卧位时患者髋部垫一小枕,两腿略分开,脚尖内倾,脚后跟外旋,以放松臀部肌肉。穿刺前先触及尾骨尖端,再沿中线向头方向约3-4公分处,可摸到1个V字形或U字形凹陷,其两旁各有一豆大骨质隆起的骶角,此凹陷即骶裂孔。在骶裂孔中心做皮丘,针垂直穿过皮肤和覆盖骶裂孔的骶尾韧带。当穿透韧带时,有阻力突然消失的落空感,此时将针干与皮肤呈30度角方向进针,即可进入骶管腔。如角度太大,针尖容易触及骶管前壁;角度太小,针尖可触及骶管后壁。凡遇到骨质时,均应调整角度,使其与骶管纵轴方向一致,针干即可顺利进入。针插入骶管腔后,推进深度约2公分即可。骶2的骨质标志是髂后上棘联线,穿刺针不得进入过深而越过此联线,否则有刺入蛛网膜下腔的危险。临床上进行骶管麻醉时,可采用1.5%的利多卡因或0.5%的布比卡因,均可适量加入肾上腺素。成人用药量一般为20ml,其麻醉时间分别为1.5-2小时和4-6小时。可采取分次注药法,先注入实验剂量5ml,观察5分钟,如无不良反应,再将剩余15ml注入。
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2023-12-04
左边下腹疼痛是什么原因
徐刚
主治医师
麻醉科
左下腹疼痛多是由于左半结肠炎症所致,一般为阵发性或持续性隐痛,少数可呈绞痛样,可伴有腹胀腹泻、恶心呕吐、食欲不振、发热畏寒等相关症状,严重者可有脓血便。左下腹可有压痛,有时可触及痉挛的肠管。病程较长者,患者可出现消瘦、乏力、贫血、水电解质酸碱平衡紊乱。如患者出现排便习惯发生改变,常常里急后重,脓血便,要考虑结肠癌症的可能,需要及早到正规医院,进行结肠镜检查确诊。
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2023-11-29
什么病可以去看疼痛科
徐刚
主治医师
麻醉科
疼痛科主要是采用神经阻滞的疗法、小针刀疗法、配合药物、超激光照射等治疗手段治疗以下疾病:第一,头痛类疾病:偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛;第二,神经痛:三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等;第三,骨关节痛:如腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等;第四,组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤等;第五,癌性疼痛:如晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等;第六,痛经、慢性盆腔痛等;第七,无痛人工流产;第八,非疼痛性疾病,顽固性呃逆、急性慢神经炎(面瘫)、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等;第九,麻醉咨询如手术前麻醉检查和准备、麻醉和手术后镇痛方案制定等。
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2023-11-27
小腿肌肉拉伤症状
徐刚
主治医师
麻醉科
小腿肌肉拉伤是指小腿肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤,此时患者拉伤部位剧烈疼痛,用手可触及肌肉明显紧张,形成条索状硬块,并有不同程度的触痛,局部皮下肿胀或皮下出血,活动明显受到限制。肌肉拉伤明显的体征:局部疼痛、压痛,肌肉紧张、发硬、痉挛,功能活动障碍。这时患者要立即进行“冷处理”,可用冷水局部冲洗或用冰块冷敷,然后用绷带适当用力包裹拉伤部位,防止肿胀,可同时服用一些止疼、止血的药物。24-48小时后拆除包扎,可外贴活血和消肿胀药膏。
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2023-11-26
腰部左侧疼痛是怎么回事
徐刚
主治医师
麻醉科
腰部左侧疼痛临床上多见的是左侧泌尿系统疾病,如左侧肾脏、肾上腺、输尿管炎症、结石、肿瘤,可发生明显左腰部酸胀疼痛,急性期可有绞炸样剧痛,可向会阴部放射。部分患者由于腰椎疾病,如腰椎结核、肿瘤,椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎外伤等,可有左腰部疼痛不适。如患者因用力不当或姿势不当,可发生急性腰肌扭伤,可发生左腰部酸胀不适,腰部活动受限。
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2023-11-25
肚脐正下方疼痛是什么病
徐刚
主治医师
麻醉科
引起肚脐正下方疼痛的原因有很多,临床上主要有以下几点:第一,阑尾、盲肠炎症初期的肚脐周围牵涉痛;第二,膀胱、两侧下段输尿管炎症、结石、肿瘤等;第三,盆腔炎症、积液,尤其是直肠-膀胱、直肠-子宫凹陷处炎症、积液;第四,女性痛经,流产,两侧宫角异位妊娠,子宫内膜、宫颈处炎症、息肉、肿瘤等;第五,男性前列腺炎症、肿瘤等。
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2023-11-19
手臂麻木疼痛是什么原因
徐刚
主治医师
麻醉科
手臂麻木疼痛首先要考虑颈椎系统疾病,如颈椎生理弯曲度改变,椎间盘突出,颈椎椎管内肿瘤,外伤导致颈椎错位等疾病,导致颈部神经根(C4-T2)受压,严重者脊髓受损,可出现同侧手臂麻木疼痛不适,要到正规医院检查治疗,必要时手术解除神经压迫。少数患者由于锁骨处转移性肿瘤,锁骨或上肢骨(肱骨、尺桡骨)骨折导致臂丛或相应的神经受压,也可导致麻木疼痛。
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2023-11-09
神经痛怎么办快速缓解
徐刚
主治医师
麻醉科
临床上神经痛是指感觉神经系统发生病变,导致神经所支配的区域发生疼痛。一般分为外周性神经痛和中枢性神经痛,临床上首先要明确病因,在对因治疗的同时,可采取方法缓解患者的疼痛。临床上快速缓解的方法分为无创和有创两种。对于病情较轻的患者,可通过药物(如消炎痛、芬必得)、局部理疗(热敷、射频、红外线、激光)、中医针灸等无创方法来缓解疼痛。症状较重者,可予以局部神经阻滞,手术疗法等方法,一般可取的不错的疗效。
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2023-10-28
两胸中间疼痛怎么回事
徐刚
主治医师
麻醉科
引起两胸中间疼痛的原因有很多,临床上主要有以下几点:第一,食道系统疾病,如炎症、溃疡、肿瘤、异物等;第二,心脏系统疾病,如冠心病、心肌炎、心包炎、心包积液等;第三,胸主动脉夹层、动脉瘤发生破裂等;第四,气管、支气管、肺门部肿瘤、炎症等;第五,纵隔内其它组织器官炎症、肿瘤等,如胸腺等;第六,胸椎外伤、结核、椎管内肿瘤、血肿等。
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2023-10-20