宫寒分先天、后天饮食、劳倦等造成。如果在不经过处理的情况下，什么都不影响，比如月经、排卵、输卵管通畅，完全不会影响怀孕。相反如果这种状态持续很久，而且有越来越加重的趋势，比如痛经越来越重，血块增多，然后时间久了，寒凝血瘀阻滞，出现输卵管的问题，最终会导致不孕症的发生。所以宫寒跟不孕有一定的关系，但不是宫寒就一定不孕。不孕即未避孕一年超过一年时间，排除男方因素才诊断不孕症，不孕之后还是要根据引起不孕的各个环节去做相应的检查和处理，而不是宫寒就导致不孕。

现在随着二胎的全面放开，不孕不育的问题非常多，特别在门诊，很多患者有误区，就是吃中药调理。首先不孕症要分辨出不孕症的原因，根据原因进行治疗，才能够达到事半功倍的效果。所以大体来分讲通俗一点，怀孕需要男女双方的配合，在中国是男尊女卑的社会。很多时候不孕症都是认为女方问题，只让女的来检查，女方要排卵，每个月有一个正常卵子的排出，需根据女性的月经的情况，如果她月经很规律，就认为每个月是有规律的排卵。此外，男方的精子要好，即女经调男精壮，就是女的月经要调，男的精子要健康，两个结合才能配成种子，就是胚胎。二者结合需要经过一个器官，就是女方的输卵管，所以输卵管要通畅，这样精子和卵子才能够正常的相遇。精卵结合之后，最后要通过输卵管到达宫腔，种植在宫腔子宫内膜上，所以子宫内膜就是块地，这个地要肥沃、无杂草、石头等，或者是营养充足。所以不孕，至少要区分精子的问题、卵子的问题、输卵管的问题还是内膜的问题，但是还有一些细枝末节，比如免疫方面等。

大家可能对什么是正常的月经有误区，比如有人月经来两天就觉得特别少，觉得不正常，有人月经来七天又觉得太长，量也觉得不正常。纠正大家一个误区，什么样的月经才是正常的月经，正常的月经相反就是不正常的月经。所以可以从以下几点去把握正常的月经： 1、首先是期，期就是指月经的周期和经期，月经的周期就是多久来一次，指这一次月经的第一天到下一次月经的第一天，很多患者从月经结束的这一天算，这是不对的。月经周期指月经的第一天到下一次月经周期的第一天，这就是一个月经的周期，其实28天加减7天，也就是21-35天一个月经周期都是正常； 2、期包括月经的经期，所谓经期就是每一次月经持续的天数，就是来月经来几天，2-8天就是正常，有的人两天干净也没问题，8天干净也没问题； 3、月经量的多少其实跨度非常大，正常的月经量一次5-80ml，中间的跨度非常大，所以不需要跟人比较。掌握一个原则就跟自己比，如果自己一向都是差不多每个月的经量，就是正常，但是如果短时间内出现这种月经量急骤的变化，太多或者是太少，才是指月经量发生了变化； 4、月经正常的颜色是一种红色或者暗红色，可以夹有少量的血块，因为它是子宫内膜脱落引起的出血，少量小渣滓、小血块或者像膜一样的东西都是正常。当然有一些特别不正常的大血块，有人说像鸡蛋那么大的大血块或者完整的子宫内膜这种脱落，可造成膜样痛经，会合并非常强烈的下腹痛，不属于正常，从期、量、色、质这几个方面去把握月经即可。

卵巢囊肿如果是生理性的，一定是跟你卵巢当中的分泌的激素水平相关，跟不孕有一定关系。卵巢的肿瘤，比如能够分泌激素的这一类的肿瘤，肯定会引起内分泌的失调。比如性索间质的这种卵巢肿瘤，会分泌雌激素、雄激素。之前有一个病人，体内的雄激素特别高，这种情况下肯定会影响生育，雄激素太高，而且不是一般的高，远远高于多囊卵巢，后来发现卵巢里面是长了一个能够分泌雄激素的肿瘤，当然后来做完手术之后，体内的激素水平降下来就很顺利的怀孕了，所以要区分这个卵巢的肿瘤是哪一类性质的肿瘤。

月经期的保健就是讲饮食、运动。月经期大原则就是保暖、保温。因为老百姓经常容易说到宫寒，其实就是经期保健不当，比如月经期吃雪糕、冷饮等从冰箱里直接拿出来的东西，经期血随着子宫内膜的脱落，遇到寒的情况下，寒凝血滞就会出现血寒状态，出现痛经、血块、月经排出不顺畅、月经量少、色黑等，这些就是经期的饮食没有注意好，引起的一些东西。所以月经期的时候饮食首先是寒凉的东西不能过于食用。其实其它问题不太大，经期月经是向下向外排出的过程，不要太寒之外还不要太补，经期去补相当于收涩，让经血排出的不顺畅，就会出现月经少这些情况。所以经期的时候尽量要因势利导的用一些通、散的食物或者药物，比如很多人月经不顺畅，用点益母草去煲水，相反月经来的少，反而去用参、阿胶等，反而越吃越少。当然要辨虚实寒热，大部分情况下经期要用温的、通的、散的，用这一类的食物或者是药物，这是饮食方面。在运动方面，其实月经期禁止做剧烈运动的，禁止做剧烈运动什么意思呢？因为经期剧烈运动会引起子宫内膜的异位，比如使子宫内膜通过输卵管到达盆腔，引起子宫内膜异位症主要这个原因，也会引起月经量多、痛经，所以经期是禁止剧烈运动。另外一些会导致经期感染的，比如说游泳、经期同房，都是不适宜的，一些比较舒缓的运动，比如正常的走路、散步、慢跑，有时候很轻柔的瑜伽都没问题。

宫寒是妇科脾肾阳虚证，阳虚就会出现一种寒证，是实寒和虚寒两种，出现寒证肯定有一定的临床表现，比如出现月经的一系列情况，比如寒凝则血滞出现痛经，出现月经的后期量少、颜色暗、痛经，这是妇科的表现。伴随的一些症状，寒证，比如出现腰膝酸软，小腹冷痛，特别是夜尿频多等，伴有一些全身的症状，同时如果结合舌苔、脉象，也会出现舌头较淡、胖比较虚，或者是出现脉沉、脉迟、缓，都是一派寒象的表现。所以出现一系列情况时才叫宫寒或者叫下焦的虚寒，或者叫脾肾的阳虚等，而不是单纯的宫寒，，一定是出现一系列综合的表现，才叫宫寒。

宫寒其实是下焦虚寒证，导致宫寒的原因如下： 1、先天因素，也就是体制因素，每个人的体质天生是不相同的，有的人偏寒底体质，就会有这种虚寒的表现； 2、后天原因，比如淋雨涉水，就是外感因素，很多病人之前不会痛经，一段时间突然出现痛经，去深究病因就会有月经前淋雨，衣服全部湿透很凉，或者经前去游泳，水很凉等，追究这些病因就是外邪的入侵，造成的外感因素。内伤因素，比如饮食过于寒凉，也会损伤到脾胃阳气，时间久了也会久病及肾，伤及到肾中的阳气。这些都是一些常见的原因，比如夏天吃冰箱里的冷饮、雪糕没有节制，长期就肯定能导致虚寒的产生，所以大概这两方面去成因。但是很重要的一点就是比如体制原因，有的人天生的就是偏虚寒的体质，需不需要去纠正。个人认为母生九子，九子各不同，不可能要求每个人的体质都是完全一样，只要这种体质状态并不造成疾病的困扰，不用去干预。比如有的人会有一点点痛经，会有一点月经少、颜色黑，但是根本不耽误生育的情况下，不用去改变。

这个问题其实特别有意义，广东的老百姓爱煲汤、爱补。我们想为什么会长肌瘤，长肌瘤其实就是子宫局部某个地方的血液供应特别丰富，细胞增生特别活跃才形成的肌瘤。这时候长肌瘤患者的饮食就要特别注意，吃特别补的东西的时候，其实这个肌瘤局部就补的更多，失去的营养其实没有补到，因为很多合并肌瘤会有月经量多、贫血等这些症状，患者就会拼命的用阿胶、红枣、枸杞这些自己在家里就会煲汤去吃，其实这时候越补肌瘤就会长的越快。并非一点这些东西都不可以吃，要适当食用，没有要求一次都不能吃，但是不能经常吃、天天吃滋补、补血的这些东西，有肌瘤的患者尽量要少吃。还有一些高蛋白食物，老火汤、乌鸡汤等这些，里面含有雌激素。肌瘤是雌激素依赖的，广东人说的花胶、燕窝等，可能会含有雌激素，因为吃了会美容，皮肤变的很好，胶原蛋白多，这些都是能够使得子宫肌瘤长的更大、更快的一些食物，尽量要避免。其它的一些发物，牛肉、羊肉、鹅肉等这些，也尽量不要频繁的吃，正常的饮食，吃几块完全没问题。相反，吃哪些东西可以控制肌瘤，就是中医讲的软坚散结的，比如海带这些东西可以，还有一些中草药，比如蛇舌草、半枝莲等这些，还有广东人爱煲鸡，用田七就是三七粉，打成粉，用田七去煲鸡，或者是直接三七打粉之后长期吃，都是可以起到控制肌瘤的作用，所以子宫肌瘤在饮食上有一些注意。

现在很多人要求开中药去调理，我基本上是中西医结合，个人不太提倡结合这个词，其实是中西医的优势互补，就是中医西医在治疗不孕症方面各自有各自的优势和不足。比如西医在促排卵方面优势非常明确，比如多囊卵巢的患者不排卵，用西药的促排卵药效果非常明显，一监测卵泡就可以有正常的排卵。另外，西医的输卵管不通，这个手术也不能说是西医特有，通过手术的方式去疏通输卵管，也是非常直接的，这就是优势。但是也劣势，比如对于子宫内膜的影响，很多病人到排卵期的时候内膜很薄都达不到6mm，是一种薄型内膜，这时候用西药雌激素等，效果都仍然不好，就是子宫内膜的容受性不好，这方面中医就非常有优势，用中医中药的方法，当然任何时候中医中药都要结合辨证论治，也就是因人而异，绝对不是每一个人都吃同一个方子，一定是要结合症状舌脉象进行辨证论治，对于子宫内膜容受性的调节。另外，现在对于一些高龄的患者一定是存在卵巢的储备功能下降，就是卵子的数量和质量都在下降，这时候西医没有太好的办法，巧妇难为无米之炊，不像多囊的患者很多卵可以去促排卵，像这种卵子很少的情况下，西医比较缺乏有效的手段，这时候用中医中药的办法去治疗，是可以获得非常好的疗效的。所以对于不孕的治疗是强调中西医的优势互补，各自采取各自的优势，取长补短，达到一个很好的疗效。至于疗程，其实月经周期就是排一次卵，一般要看到半年以上，快的一个月监测卵泡有卵OK就可以怀孕，但是慢的半年到一年，如果还没有怀孕，就一定要去找相应的原因再去处理，而不是盲目的就一直吃中药调理。

卵巢囊肿跟子宫肌瘤有一定相像的地方，也就是从中医的角度出发，都是属于中医的症瘕范围，所以饮食方面就跟子宫肌瘤的饮食是比较相似，凡是太补的东西都不要太吃的太多，反而是一些三七、海带等有散的作用的食物，可以经常服用。子宫肌瘤都是病理性的，卵巢囊肿有生理性跟病理性两种，所以对于卵巢肿瘤还是先明确性质之后才考虑饮食。另外，要提醒注意卵巢上面的肿瘤，特别是在5cm左右的时候，会特别的容易发生卵巢囊肿的扭转。举个例子，像树上结的苹果，在风吹的情况下蒂部打转，所以打转之后会出现血液供血回流的障碍，会出现急剧的下腹痛，伴有卵巢的坏死。所以对于卵巢囊肿5cm左右的要交代病人要禁止剧烈的运动，比如说剧烈的转身，这样会引起扭转，这是在运动方面的提醒。