先兆流产后是否需要刮宫，需根据其具体情况而定，如反复出现阴道流血、量多，进一步发展为难免流产、完全流产，则无需刮宫；如孕28周前出现阴道出血，腹痛加剧，部分妊娠物排出宫腔，部分仍残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口，妇科检查宫颈口扩张，有妊娠物堵塞以及持续性的血液流出，子宫小于停经的周数，彩超提示宫腔内有残留，可影响子宫收缩，导致大量出血甚至休克，需及时进行刮宫治疗。

检测了解盆底功能的方法具体如下： 第一、自我检测：可通过排尿中断法及手指法找到盆底肌。排尿中断法是在排尿时有意识的停止几秒后再继续排尿，反复几次，有收缩和舒张运动的肌肉即盆底肌，尝试时须注意背部、腹部、大腿等部位的肌肉应充分松弛。该方法不宜经常使用，防止其影响盆底肌和神经的协调性以及泌尿道感染甚至尿失禁等；手指法是将手指轻轻放入阴道，用阴道肌肉紧裹手指，按压周围肌肉，有肌肉紧缩和骨盆底向上移动，放松后盆底重新移回，即盆底肌在收缩； 第二、医生检查：医生通过触诊和视诊，可评估盆腔脏器脱垂、泌尿生殖疼痛、盆底肌疼痛、膀胱疼痛、盆底肌力； 第三、设备检测：通过设备进行盆底电生理检测、盆底肌力的测定、阴道压力测定、尿动力检测、肛肠动力检测； 第四、盆底超声、核磁：可直观的了解盆底肌形态、结构缺陷等。

人流手术是指意外妊娠、疾病等不能继续妊娠而采用的一种人工终止妊娠的方法，它不是胚胎的自然流产，对妇女的生殖健康有很大的影响。手术中的并发症有出血、子宫穿孔、人流综合征，如恶心、呕吐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓、心动过缓、心律不齐、血压下降、昏厥、抽搐等症状，还可出现漏吸或空吸、吸宫不全、感染，对心理伤害很大。其远期并发症包括宫颈、宫腔粘连、月经失调、继发性不孕、盆腔炎、慢性盆腔疼痛等。由于人流术对妇女的生殖健康有一定的影响，所以，需做好避孕措施，避免或尽量减少意外妊娠的发生。人流手术是避孕失败的补救措施，不能将其作为避孕的常规手段，如不慎发生计划外怀孕，于怀孕十周内可采取人工流产的方法，如负压吸引术，即人流手术。可视针灸减痛人流手术与无痛人流手术不同，它通过可视的设备配合安全的镇痛方法，针灸刺激相关的穴位，提高患者的痛阈值，降低对疼痛的敏感性，提供一种更人性化的、方便安全的、无需禁食禁饮、随来随做的手术模式，它不存在手术麻醉的风险，且术中术后并发症少，出血少、子宫穿孔率小，术后患者无不适。

盆底功能障碍性疾病主要是以盆腔支持结构的缺陷、退化、损伤以及功能障碍造成的一组疾病，常见的有压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛和粪失禁，严重影响女性生活质量。盆底功能障碍性疾病是由怀孕、分娩、衰老、肥胖、咳嗽、便秘等原因导致盆底肌损伤，进而影响盆底括约的功能。盆底有支持、承托、括约和性的功能，能托起盆腔内的脏器如膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠，保持盆底部软组织的张力，盆底肌的强度和弹性，对保证女性顺产、性交时增强性反应和泌尿系统功能至关重要。骨盆出口有多层肌肉和筋膜等软组织，可封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器如膀胱、子宫、直肠的正常位置，以便行使其括约功能。

无排卵性不孕症是指各种原因引起的卵巢不排卵而导致的不孕症，据统计，无排卵性不孕约占女性不孕症的25%-30%。卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，所以，卵巢内分泌轴的任何一个环节出现功能障碍，均可导致排卵障碍。此外，卵巢结构及身体内分泌的异常，如甲状腺、肾上腺功能失调以及全身性的疾病，亦可导致排卵功能障碍。无排卵性不孕常见的原因具体如下： 第一、下丘脑功能障碍：如精神因素，紧张、过度焦虑、精神厌食等，可对下丘脑、卵巢轴产生影响，抑制排卵，导致不孕，通过心理治疗和生活方式的改善，可恢复其功能； 第二、垂体疾病：如高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤、席汉氏综合征等，均可导致排卵障碍，高泌乳素血症的治疗可用溴隐亭，能得到很好的治疗； 第三、卵巢功能障碍：常见的疾病是卵巢早衰，患者生育需借卵行试管婴儿； 第四、多囊卵巢综合征：是一种常见的排卵障碍，其病因较复杂，除了不排卵导致闭经或月经不调以外，还可出现特殊的体征，如多毛、肥胖、痤疮等。其特点是多个小卵泡不能发育成熟，需用药物促使卵泡发育； 第五、卵巢局部的因素：如先天性无卵巢或幼稚卵巢，可影响卵巢激素的分泌和排卵； 第六、慢性、代谢性疾病：可影响下丘脑、卵巢、垂体轴的神经内分泌调控而导致不孕； 第七、全身性疾病：如重度营养不良、严重贫血等。 所以，下丘脑、垂体、卵巢间的分泌平衡失调以及卵巢肿瘤或产后大出血，均可导致无排卵性不孕症的发生。

继发性痛经多见于生育后及中年女性，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症等盆腔器质性疾病引起，可导致不孕。大量临床研究表明，不孕症中伴痛经的女性占40%。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长于子宫腔外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内，其异位部位内膜同样有周期性的改变和出血，月经期间因出血不能外流，且与周围邻近器官粘连，可引起渐进性疼痛，逐渐加重，内诊时可发现子宫增大，较硬，活动性较差，或于子宫直肠窝内扪及硬的、不规则的结节或包块，触痛较明显。子宫内膜异位症与不孕症的确切关系和机制目前尚不清楚，多是由于盆腔和子宫免疫机制紊乱，导致排卵、输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜容受性等多个环节受到影响，进而导致不孕。由盆腔器质性疾病引起的痛经，可影响卵巢排卵、输卵活动功能障碍、卵巢功能不熟等，所以，继发性痛经会导致不孕。

首先，盆底肌位于骨盆出口，对尿道、阴道、直肠及盆腔脏器具有支撑、括约的功能，使其处于正常部位，并保持盆底软组织的张力。盆底肌的强度和弹性，对保证女性分娩及性交有非常重要的作用。盆底功能障碍性疾病是由于盆底肌结构变化，影响其功能而出现的一系列的症状，包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、慢性盆腔疼痛和粪失禁，其发病率达45%以上，其中尿失禁占50%以上，盆腔脏器脱垂占9.7%-49.7%，性功能障碍占10%-20%，慢性盆腔疼痛占39%。盆底功能障碍性疾病严重影响生活质量，且在治疗方面所需费用较高，对女性心理影响巨大，故尿失禁又被称为社交癌。

《黄帝内经》：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始坠”。该观念与现代医学对生殖内分泌的观点惊人相似，所以，中医认为肾主生殖，胞脉系于肾，故肾虚是不孕症的重要原因。脾主运化，为后天之本，冲脉为血海，任主胞脉，由于脏腑经络之间的深刻制化，寒、痰、湿、热之邪的相互影响及其相互转化，导致脾肾和冲任的变化，不能射精、受孕、养胎，导致不孕。所以，中医的治疗原则，主要是补肾温阳、暖宫化瘀、健脾化湿、疏肝解郁、益气养血等，治疗的方法有中药、针刺促排卵、中药灌肠、中药外敷、艾灸等。孕育是人类繁衍后代的生理过程，是自然规律和现象，道法自然，着重于达到阴阳平衡，通过金、木、水、火、土，五行之间的相生相克而达到一种平衡。所以，中医治疗不孕症是从人体的整体观念和思维，遵循自然，调整人体的平衡，从而实现孕育的目的。

不孕症是一组由多种原因导致的生育障碍状态，我国的发病率约为10%-15%。女性不孕的常见原因有五大类，包括盆腔的因素、排卵障碍、免疫因素、全身性因素和女性性功能障碍，具体如下： 第一、盆腔的因素：妇科炎症占女性不孕原因的第一位，发病率约为35%-85%。各种阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎的炎性渗出物有杀死精子的作用；输卵管炎可使输卵管阻塞、伞端闭锁，影响精子与卵子相遇，不能受精卵而导致不孕；盆腔炎、盆腔粘连、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密的粘连，破坏盆腔和输卵管的功能结构而导致不孕；宫腔粘连、子宫内膜息肉可影响受精卵着床而导致不孕；夫妻双方生殖道感染可使局部的非特异性免疫反应加强，可致女方产生抗精子抗体而导致不孕；第二是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症导致的不孕可能与盆腔和子宫免疫机制紊乱导致排卵、输卵管功能、受精以及黄体生成和子宫内膜的容受性多个环节有关；第三是生殖器发育的畸形，首先表现在子宫的畸形，有纵隔子宫或双角子宫，导致受精卵着床的条件不足而不孕；其次，处女膜闭锁、阴道纵隔、无阴道等，不利于性交亦可导致不孕；最后，先天性输卵管发育异常，妨碍精子和卵子结合，亦可导致不孕。第四是生殖器肿瘤。目前与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤可引起持续不排卵；子宫肌瘤可影响精子的上行能力；肌壁间及黏膜下肌瘤可改变宫腔形态，使子宫内膜变薄或并发感染、溃疡，影响受精卵着床；双侧卵巢肿瘤或因卵巢皮质破坏可导致无卵排出；输卵管附着于肿瘤上，延长和受压可导致卵子不能进入，均可导致不孕；第五是子宫内膜损伤。人流等宫腔手术可损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，精子通过障碍或受精卵着床障碍，导致不孕；此外，基底层遭受破坏后，无法再次长出内膜，导致内膜的周期性变化消失，亦可影响胚胎着床和胚胎的生长发育，导致不孕；第六是子宫位置异常。子宫过度前倾前屈或后倾后屈，或子宫脱垂导致阴道后穹隆变浅，均可影响精子上行，导致不孕； 第二、排卵障碍：发病率约为25%-35%，主要表现为持续性无排卵，其原因包括精神紧张、压力、环境以及地域的改变，多囊卵巢综合征，卵巢早衰和卵巢功能减退，高泌乳素血症，卵泡黄素化不破裂综合征，低促性腺激素性腺功能不良； 第三、免疫因素：免疫应答和免疫耐受出现问题，均可导致女方产生抗精子抗体，导致不孕； 第四、全身性因素：如年龄大于35岁，其不孕率显著提高；此外，营养不良、维生素和微量元素缺乏、过度肥胖、内分泌异常如甲状腺功能亢进或低下，均可影响卵巢功能，导致不孕； 第五、女性性功能障碍：可导致阴道痉挛、性冷淡等。

不孕症首先从其定义加以鉴别，女性有正常性生活，未避孕未孕1年以上，称为不孕，分原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕无怀孕史，继发性不孕是指以往有过妊娠史，而后未避孕，连续12个月以上未孕。不孕症是多种原因导致的生育障碍的状态，其发病率约占7%-10%，其发病原因包括外阴阴道异常、宫颈异常、子宫异常、子宫内膜异位症、输卵管异常、卵巢异常、内分泌功能异常、全身性疾病、免疫性不孕、性交因素、重复性流产等。