人体的膝关节有很多韧带，常见损伤的韧带主要是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带、股四头肌肌腱、后内侧复合韧带、后外侧复合韧带等。举一个比较常见的前交叉韧带损伤的例子。前交叉韧带损伤主要是负责膝关节的前向稳定性，如果前交叉韧带损伤，长期得不到治愈，会出现疼痛、肿胀、积液、关节失稳。患者在下楼的时候，会有恐惧的心理，害怕打软腿、害怕摔倒。如果在一个蜿蜒崎岖的路上走路，他会觉得腿很累，甚至不愿意去走这些路。长此以往，患者的前交叉韧带会引起继发的半月板撕裂，还会引起关节软骨的损坏。半月板的损害早期可以做一些缝合补救，如果患者的关节软骨受到了损害，将是遗憾终生的。因为在目前情况下医生难以做出完全的修复，即使做了马赛克软骨移植，做了一些组织工程学上的处理，但是它的质量比原装的软骨差得很远。因此，一旦有了韧带损伤，应及时到专业的医院，找专科的大夫来做专业治疗。

韧带损伤是一个大的概念，韧带断裂是一个相对狭小的概念。所有的韧带只要受到了外伤，都可以叫做韧带损伤。韧带损伤可以仅仅是局部纤维及其纤维周围的水肿，也可以是部分纤维的断裂，也可以是所有的纤维完全断裂，概念就区分开了。针对于损伤和完全断裂，它们的治疗方式不太一样。如果仅仅是韧带及其周围的组织水肿，只需要简单的制动、对症治疗，就能够完全恢复；部分韧带损伤比如前交叉韧带损伤，它是部分纤维断裂，它的膝关节前向稳定性很好，而且在运动状态下也很好，就不需要手术来干预，经过一定时间的制动和后期康复训练，就可以恢复前交叉韧带的功能；如果是韧带完全断裂，需要专业的医生做前交叉韧带重建手术，来重新恢复它的功能。

半月板是膝关节的一个重要结构，担负着缓冲震荡、保护软骨、营养软骨等重要功能。半月板损伤在不同的年龄阶段，治疗方法是不一样的。具体如下： 1、对于未成年的儿童及中学生，这一部分患者半月板损伤了以后，要积极的做缝合治疗，尽可能的恢复它的形态和功能。由于他非常年轻，如果半月板早早的因为损伤而摘除或者失去功能，他的关节软骨早早的遭到了破坏，关节会很早进入老年膝，所以我们要尽一切可能，对于年轻的患者来做半月板的缝合，最大限度的来挽救半月板； 2、就是成年人，成年人的半月板如果是一些特殊类型的损伤，比如半月板损伤是一个桶柄样撕裂，是一个新鲜的损伤，要尽早的给他做手术治疗，尽可能的恢复半月板的功能； 3、如果是一个老年患者，五六十岁的患者，他的半月板出现了损伤以后，要视具体的情况来做治疗。比如老年人的半月板质量很好，且合并了前交叉韧带的损伤，我们在修复前交叉韧带的同时要给半月板做缝合治疗；如果老年人的关节软骨已经破坏了，且半月板合并有撕裂，如果患者没有交锁症状，可以做临床观察；如果出现了半月板的交锁，要积极的给予手术治疗。

外侧半月板的损伤通常有两种方式，一个是手术治疗的患者，一个是非手术治疗的患者，我们主要谈一谈手术治疗的患者。外侧半月板如果进行了手术治疗，术后休息时间和保守治疗不一样。如果外侧半月板没有缝合的价值，没有做修复的价值，做了半月板的成形手术，患者通过1-2周短暂的休息，肿胀消退以后就可以恢复日常的生活；如果做了半月板的缝合手术，术后要经过严格制动2周，术后3-4周开始让他在部分负重的情况下来锻炼膝关节的活动度，术后6周患者可以完全下地负重，术后8周患者可以做深蹲动作，可以做扭转应力比较大的动作；对于不需要手术的患者，轻微损伤的半月板经过短暂的制动、休息、消肿、镇痛，患者就可以参加日常的生活。

罗圈腿是一种比较常见的下肢畸形，在各个年龄层次都可以看得到。对于不同的年龄层次，治疗方法和方式不尽相同。人在出生的时候，膝关节绝大部分人都是一个罗圈腿的形状，在1岁半到2岁的时候，腿会自然的变直；在4岁前后的时候，腿就开始接近于正常人的外翻，这个时候的外翻是比较大的；在8岁前后基本上膝关节的形状就接近于成年人。所以在刚出生的时候发现有罗圈腿不要紧张，可以观察到他的腿能够自然变直，发育成接近于成年人；对于骨骺已经闭合的成年人，罗圈腿往往都需要手术来进行矫治；对于老年人，原来没有罗圈腿的人出现了罗圈腿，大多数是因为骨关节炎造成的。骨关节炎造成罗圈腿的原因是患者的膝关节内侧间室的软骨过度的磨损、丢失，甚至骨骼也有一定程度的缺损，造成了罗圈腿，大多数都是需要手术来矫正的。如果疼痛非常明显，可能还需要做关节置换的手术。

膝关节多发韧带损伤是一种非常复杂的手术，术后的康复训练需要医生亲自来做指导的，除非有条件的医院需要本院的康复科医生来指导，能够减轻医生的压力。对于大多数医院来讲，都要靠医生亲自做康复训练的指导，所以复查每个医院有每个医院的具体情况。在我们医院具体就是出院以后2周让患者复查，4周也要患者来复查。具体复查的内容是不一样的，2周的时候要看一看患者髌骨的活动度、肌力训练、踝关节等等；出院2周以后，也就是术后4周，要开始指导患者做下一阶段的康复；术后6周，也就是出院4周以后来复查，要看一看患者的膝关节活动度，通过前一期的指导，这个时候患者的活动度一般要达到120°。如果没有达到，建议患者到康复科或者住院，在严密监视下尽快达到120°的活动度，否则患者术后有可能会有膝关节的僵硬；其次术后3个月、6个月、1年、2年也要让患者来做相应的复查，这个时候复查内容除了活动度以外，还有肌力、本体感觉的恢复，还需要进行核磁共振、X光检查，看一看韧带的生长情况，以及韧带和骨头的结合情况，这是我们要综合考虑的。

膝关节多发韧带损伤的术后恢复非常关键，因为这个手术是一种相对比较大、比较复杂的手术，术后的注意事项包括： 1、预防感染，因为多发韧带损伤重建手术需要的时间比较长，多超过2个小时，手术的感染率会明显上升，所以多发韧带损伤重建术后要严密的观察患者，积极预防感染； 2、积极预防深静脉血栓的形成，多发韧带损伤重建后有一段时间制动，膝关节在制动的过程中容易有血栓形成，需要经常检查患者的肢体是否有水肿、肿胀。如果有肢体肿胀，要及时复查彩超，来排除是否有深静脉血栓的形成；如果有深静脉血栓形成，要及时的给予对症治疗； 3、预防术后粘连，多发韧带损伤重建手术在膝关节上有多个切口，而且有多根韧带从不同骨道穿过，术后容易有膝关节的粘连，所以我们要严格的按照康复计划来做膝关节的功能训练，预防膝关节的粘连。

全膝关节置换是一个比较大的、复杂的手术，它的技术要点有很多：1、首先在选择病人的时候，要选择有严格指征需要做膝关节置换的患者；2、选定了患者以后，我们要做充分的术前准备，使患者的心、肝、肾、肺等各个器官和系统的功能在正常或接近正常的状态。如果不正常，要提前把它调整到接近于正常，能够耐受手术的状态；3、筛选好了病人，做好了术前准备，术中每一步要做精细的操作，尽量做到微创、无创；4、手术以后患者回到了病房，要积极的去处理一些常见的并发症或者容易出现的并发症。比如深静脉血栓、下肢肿胀、疼痛、渗血、引流量的问题等等；5、术后度过了这些时段以后要进入下一个时段，就是术后的康复，我们医院有专业的康复医师来配合做积极的康复训练。总之，一件完美的艺术作品，每一个细节都决定它的成败。如果膝关节置换的每一个环节我们都注意到，做出来的将是一件艺术品，是我们患者的福音。

术后膝关节僵硬有多个定义，膝关节活动度小于90°可定义为膝关节僵硬；也有定义为术后膝关节活动范围小于50°。目前比较公认的是术后膝关节活动范围小于50°。膝关节置换术后引起关节僵硬有多方面的因素：1、术前因素：如果做手术前患者的膝关节活动度不好，就是僵硬膝或者僵直膝，术后活动度肯定不好。肥胖、帕金森综合征或者瘢痕体质这些都会严重的影响患者术后的膝关节活动范围；2、术中情况：如果手术操作都非常顺利，假体装的也松紧适当，假体的设计也是一个高屈曲范围的设计，术后患者就有可能有一个比较好的活动范围；3、术后情况：关节置换做完以后并不是万事大吉了，术后的管理，尤其是康复训练是非常重要的。如果术后我们能够给患者及时的镇痛，及时的消除肿胀，由专业的康复医师来做康复训练，这样患者的术后膝关节僵硬的发生率就会非常低，能有一个非常满意的活动度。

膝关节置换是一种手术，手术就有创伤，所有的创伤术后都会有肿胀、疼痛等一系列的症状。一般情况下，膝关节的肿胀术后2-3个月内会逐渐消退，个别病人持续时间稍微长一些，可持续半年，甚至更长的时间。 膝关节术后的肿胀，我们一般也能够采取许多措施来加以预防或者治疗，比如术后抬高患肢、及时的应用弹力袜、术后加压包扎、利用活动踝关节来加速静脉的回流，必要的时候辅助机械的踝泵，来帮助消肿，也可以用一些药物来辅助治疗。 总之，经过积极的预防和治疗，术后的肿胀一般能够很快消退。患者出院以后的肿胀往往是因为手术创伤以后下肢的静脉回流还没有完全通畅，没有完全的建立，经过锻炼，下肢的血液回流能够恢复到正常状态，肿胀就会逐渐的消退。