老年人随着年龄增长，他的骨质会变疏松，就像老百姓比喻木头发朽很脆，很容易骨折，不用多大暴力就可以引起骨折。比如坐板凳坐空或者打喷嚏、弯腰、端锅，只要腹部持重或腰部受力的动作，都会让腰椎骨折。但往往普通X线是拍不出来骨折的，需要做核磁通过水肿信号来判断是否有骨折。老年人特别注意腰部的受伤，腰疼首先要考虑做核磁。预防椎体的骨质疏松，平常要补钙。但是，并不是补多少钙，就能吸收多少钙，还要适当加强运动，晒晒太阳，加上维生素D等综合性的抗骨质疏松治疗。临床上常用的药，比如唑来膦酸钠、利塞膦酸钠、鲑鱼降钙素鼻喷剂等药物，都是比较常用的。

第三横突综合征定义是什么？第三横突综合征从解剖来说在腰椎的前突最前缘，横突是最长，向外伸展叫横，向外伸展最长，周边横突最远端是肌腱，是很多肌腱的止点，周边有神经血管和筋膜。因为腰椎第三横突最长，所以力臂也比较长，而肌肉牵拉的拉力也比较大，所以容易损伤以后引起腰疼、腿部的症状。治疗方案以物理治疗为主，如经过休养，口服止疼药，局部按摩、推拿、热敷、烤灯，都可以治疗。如果止不了疼，可以打封闭治疗，也有手术治疗，即把第三横突切断。切断第三横突的同时，解剖出股外侧皮神经来缓解一些神经症状，但目前这个手术还存在争议。总体来说，第三横突综合征治疗方案以物理治疗为主。

椎压缩性骨折的治疗，首先看压缩程度有多大，低于1/3可以考虑保守治疗，高于1/2可能需要手术。骨折以后首先要禁食水，因为腰椎骨折以后会形成后腹膜血肿，会影响肠蠕动，如果不禁食水，最终会引起肠梗阻。所以，腰椎骨折的病人必须禁食水，等到通气和大小便都正常以后，才开始正常饮食。保守治疗就是绝对卧床休息，可以仰卧位，骨折处可以垫枕头，帮助伤椎复位，这是保守治疗。还有骨块突入椎管的骨折、有神经症状的骨折必须手术，需要切开减压，用钉棒固定。钉棒固定因为椎间没有做融合，待伤椎骨折愈合稳定以后，钉棒必须取出。

撕脱性骨折要看撕脱部位在哪，比如腰椎横突的一些骨折，都是撕脱骨折，单纯引起疼痛，但功能没有影响，可以不考虑手术，单纯止疼就行。比如外踝尖的撕脱骨折，这个骨折影响踝关节的稳定性，可能需要固定。还有最典型临床最常见的撕脱性骨折叫肱骨内上髁撕脱骨折，是上肢肌肉的止点，需要固定，对骨折的对位要求并不高，但是要求止点在那地方就行。还有一些撕脱骨折，比如第五跖骨基底的撕脱骨折，错位太多，只是受伤时候疼，愈合以后对功能不会有太大影响，可以选择非手术治疗。还有比较特殊的伸肌腱止点，比如手指的末节，伸肌腱止点和屈肌腱止点的撕脱骨折，对手指的末节功能影响比较大，可能必须要手术，而且手术难度大，预后效果不太好。

脊柱骨折合并截瘫必须手术治疗，手术时间应该是急诊手术，越早越好。因为脊髓神经受压时间越长，恢复时间越长。但是，截瘫症状恢复到什么程度，其实在受伤当时已经决定，比如脊髓有没有断，都已经决定能不能恢复，恢复到什么程度。另外受伤部位很重要，比如是脊髓受伤，还是马尾神经受伤，都不一样。相对来说，下腰椎的骨折合并有截瘫症状，恢复比较好；圆锥以上的骨折合并截瘫，恢复比较差。脊柱骨折合并截瘫的手术就是减压固定，首先扩大椎管，恢复脊柱椎管的容积，然后用钉棒固定，恢复脊柱的稳定性。必要时伤椎内需要植骨，然后伤椎周边需要植骨，达到椎体的稳定性。手术目的并不是修复受伤的脊髓，而是扩大椎管，给神经恢复最宽松的环境。

腰椎间盘突出症压迫神经腿麻治疗方案，首先是保守治疗，绝对卧床、牵引，可以静脉输脱水消肿的药，比如甘露醇、甘油果糖，中药有中成药七叶皂苷钠之类的。可以打营养周围神经的药牛痘疫苗，就是神经妥乐平这类的药物，这是保守治疗。如果经保守治疗无效，可能就要手术。手术有很多种手术方法，微创的方法有射频消融、椎间孔镜，还有做融合固定，比如通道MIS-TLIF，做责任间隙的融合固定，还可以开放做融合固定。还有最传统、最根本的手术就是开窗减压，这些都可以解决腰椎间盘突出压迫神经引起的下肢麻木。

腰椎间盘突出症治疗，80%的腰椎间盘突出症不需要手术治疗，首先考虑保守治疗，即卧床休养。卧床休养医书上是绝对卧床，即大小便都在床上，可以辅助一些牵引，同时输脱水消肿的药。再使用一些营养神经的药，比如神经妥乐平，对椎间盘突出引起的根性疼痛效果比较好，这是保守治疗。如果保守治疗无效，可以做微创治疗，比如射频消融、臭氧、椎间孔镜。目前微创治疗推广最多，而且最有效，大家都比较认可的是椎间孔镜。因为创伤比较小，切口大概1cm，然后视频直视下松解神经根，全程局麻，患者有不适感会马上停止手术，出血少，术后恢复快，下地早，大家都能认可，都能接受。

有很多原因引起右手发麻。首先从周围神经来说，腕管综合征引起的正中神经卡压会引起右手发麻。然后肘管综合征引起的尺神经受压，也会引起手发麻。 臂丛神经受卡压也会引起手发麻。神经根型的颈椎病也会引起右手发麻。还有脑梗塞也会引起手麻。具体是引起什么病的前兆，只能通过查体来判断麻木区，通过手的麻木区来判断是什么病。 比如是右手虎口区麻木，是桡神经损伤的症状； 小指和环指尺侧半麻木，是尺神经麻，是尺神经的症状； 右手手掌和手背，中间几个指头麻木，一般是正中神经麻木。 周围神经的卡压都可以通过手术松解受卡压的神经来治疗，颈椎病一般不单纯右手的麻木，上肢也会有麻木、疼痛等症状。脑梗塞会有一侧肢体的麻木或者偏瘫，不能单独通过手麻木来判断是哪个病。

脊柱骨折合并脊髓损伤，可能需要手术治疗。首先明确脊髓损伤的定义，一般就是圆锥以上叫脊髓，圆锥以下叫马尾神经。脊髓以上一般都是胸腰段以上骨折，会引起严重的并发症，比如截瘫或者完全截瘫。治疗肯定是手术，越早越好，争取最早时间内解除压迫，恢复椎管的容积，给脊髓最大的空间恢复。手术同时要固定伤椎，恢复脊柱的稳定性。手术目的并不是修复脊髓，而是给脊髓最大的空间让它恢复。至于恢复到什么程度，其实受伤当时已经决定能不能完全恢复，或者恢复到什么程度。