治疗主要是化疗，化疗首选的靶向药是伊马替尼。但是在用这个药之前，要做染色体检查，它有个非常特征性的表现是，费城染色体是阳性，另外一个就是融合基因，这样的费城染色体阳性病人占到慢粒的95%，可以这样说，慢粒病人绝大多数都可以用伊马替尼进行治疗。伊马替尼治疗目前来说是最好的治疗办法，但是跟其他的化疗药比，比如羟基脲，费用稍高点，有些经济条件不是特别好的也可以用羟基脲治疗，但是羟基脲只能把白细胞降下来，不可能把突变的这种基因逆转，靶向药伊马替尼就能让融合基因明显减少，让突变直接逆转，所以从某种意义上说是治愈白血病的药物，但是羟基脲不是，羟基脲只能让特别高的白细胞降低，对其他的没有作用，所以现在年轻人还是推荐一线治疗，用伊马替尼治疗。条件不是特别好的患者，还可以求其次选择羟基脲联合干扰素治疗，比单纯的口服羟基脲效果要好，另外，对于老年人来说，可以用羟基脲控制病情。

慢性白血病相比较急性白血病来说，虽然是血液里的恶性病，但是相对发展比较慢，恶性程度低，生存期比较长，慢性白血病分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病相对生存期比较长，一般是3-5年，或者可以到10年，甚至个别病人可以生存到20年，生存期还是比较长的，有些慢性淋巴细胞白血病不是特别严重，可以不用治疗。如果慢性粒细胞白血病，原来在没有靶向药物时，用化疗药或者干扰素，这样的病人可以提高3-5年的生存期。慢性粒细胞白血病一般生存期大概是3-8年，但现在有了靶向药物治疗以后，慢性粒细胞白血病归到可以治愈的恶性病的范畴，跟其他的慢性病，比如高血压、糖尿病，这些病不能治愈，但是经过药物控制，可以长期生存。所以慢性粒细胞白血病经过靶向药物治疗以后，可以获得跟一般的慢性病一样的生存期，明显延长生存期。不要特别悲观，一说得了白血病就是没有治了，实际上不是这种情况，随着药物科技的发展，新的药物不断在涌现，尤其是靶向药物，给白血病病人带来很大的希望。

如果要诊断白血病，初步的检查必须查血常规。血常规是平常做常规体检的血常规，另外，要加做细胞的形态学检查，进一步做骨髓检查，或者做骨髓活检，做骨髓检查基本上就能确定白血病，但是白血病分急性粒细胞或急性淋巴性白血病，还要具体分型，急性粒细胞白血病分七个类型，急性淋巴细胞白血病分三个类型，有时经过骨髓检查就能诊断，但大多数需要做流式细胞学检查，另外还要做染色体、免疫组化等其他进一步相应的检查，基因检测后才能具体的进一步分型。早期是血常规、骨髓检查，基本上就能确定白血病，但是现在随着科技技术的进步，有时单纯根据细胞的形态，可能不是特别典型，所以有时进一步的分型还是分不了，需要做基因检测，做染色体检测，能更明确分型，针对治疗，包括预后，可以更精确一点，对临床大夫的指导要更好一点，所以有时病人问白血病好治不好治，属于难治的还是比较容易的，大夫就需要进一步的检查、分型，才能给一个相对明确的答复。

贫血的指标一般情况下是查血常规，血常规里边有很多项内容，其中一个是血红蛋白，再一个是红细胞数，这是临床上最常观察的指标，正常男性的血红蛋白是12-16g/dL，女性稍低一点，11-16g/dL。 另外还看红细胞的数，红细胞的数量也是衡量贫血的指标，血常规里还有红细胞的体积、血红蛋白的浓度。 这两项指标就可以初步判定贫血是属于哪一种类型，是大细胞或者小细胞，比如见于叶酸或者维生素B12缺乏的病人，细胞小、贫血，再加上病人吃饭不太好，又合并有胃病，大夫就可以初步判定是不是营养不良、缺铁引起的。 平常日常生活中，最常见的是营养不良性贫血，或者缺乏铁剂或缺乏叶酸，所以要相应的补充。另外，还有一种是失血造成的贫血，最常见的是有些女同志月经过多造成失血，这往往表现为缺铁性贫血。

现在调查发现，白血病跟遗传有一定的关系，如果孩子家亲属里有白血病患者，这个孩子跟正常人群比较起来，得白血病的几率要大。另外，还有近亲结婚生出来的孩子，得白血病的机会比正常人群也要高。受到放射线照射的孩子，比如过去原子弹爆炸，强烈的放射线辐射了的地区的孩子得白血病的明显要多。怀孕的妇女，如果腹部受放射线照射，这样生出来的孩子得白血病的几率要明显增多。某些化学制剂，比如烷化剂类的药物，如果接触大剂量的烷化剂类药物，含苯的物质，另外比如氯霉素这样的药物长期大量应用，这样的孩子得白血病的机会就要增多。

血常规是作为诊断白血病人初步的筛查的化验指标，往往到门诊检查其他病以后，发现血象增高，除了血糖增高以后，还可以见到外周血里有幼稚的白细胞，就是白血病这种细胞，另外还合并有病人的贫血或者或血小板减少，这样的情况下，需要进一步做骨髓检查来初步的诊断，比如染色体基因检查，可以进一步分析白血病的分型，所以查血常规不能诊断白血病，但它是诊断白血病非常重要的一个化验指标，所以临床上单纯根据血常规，不能诊断白血病，但有些特殊类型白血病，可能是慢性的白血病或者急性的白血病，但不能明确具体的分型，因为白血病，比如急性白血病，还有进一步的分型，所以必须做骨髓检查才能明确诊断。

白血病分慢性白血病，还有急性的白血病。急性白血病相对比较凶险，不经过治疗，生存性比较短，一般是3个月到半年。 经过治疗，尤其经过正规的治疗，像小孩的急性淋巴细胞白血病，可以获得长期生存，这样的病人跟正常的人群生存期没有太大的区别。 但是白血病的临床治愈，不会像其他良性肿瘤一样治好，临床上的治愈，有一部分病人还会复发，虽然短期看是治好了，但是3年或者2年以后还有可能出现复发，所以，相对来说，急性白血病生存期短。 但是慢性白血病，尤其是慢性淋巴细胞的白血病，生存期比较长，一般的是3-5年，也可以活到5-20年，甚至有可能活到20年，这要根据病人疾病的程度，还有病人的身体状况来决定。 慢性粒细胞白血病在过去的治疗手段中，没有慢性淋巴细胞白血病生存期长。但现在慢性粒细胞白血病针对性非常好，就是用靶向药物伊马替尼，经过这种靶向药物治疗以后，慢性粒细胞白血病视为一种可以治愈的慢性病，所以它的生存期跟其它的慢性病没有太大的区别。 靶向治疗对这些恶性肿瘤来说，给了人们非常大的信心，有可能让过去认为的不治之症，现在有明显的生存期延长。

目前白血病的治疗首先要化学治疗，先是诱导治疗，诱导治疗可以使病人临床症状完全缓解，各项指标都达到基本正常以后，还要进一步巩固强化治疗，巩固强化治疗同样重要，这是使患者得到长期生存的非常重要的措施，所以，有些病人说经过1-2个疗程或3个疗程化疗以后，感觉各项指标都正常，为何还要进一步做治疗，有时家属不理解。化疗药物对身体损害比较大，白血病细胞经过2-3个周期的化疗以后，平常的检测，比如血常规、骨髓检测，有些检测不到或检测非常少，但不是完全消灭，所以还需要进一步的巩固强化治疗，达到长期生存的目的，现在比较好的办法是做骨髓移植，这样能达到比较长时间的缓解，做骨髓移植，不是把白血病细胞完全杀死，而是把其他人的造血干细胞移植到这个病人身体内，病人身体里边多多少少还要存在少量的白细胞，经过一段时间，有可能慢慢长起来，出现白血病的复发，所以白血病治疗，前一阶段治疗结束以后，一定要遵照医嘱，按时随访，如果出现复发，可以再进一步的治疗，明显延长患者的生存期。

再生障碍性贫血主要以贫血为第一表现，表现为头晕、乏力、没劲、食欲减退，与平常的贫血症状没有太大的区别，但是这种贫血一般比常见的营养不良性贫血要重，同时可能合并有白细胞减少，病人容易感冒、发烧、出现肺炎，也可以出现血小板的减少。出现出血症状，比如四肢出血、齿龈出血、鼻腔出血，再生障碍性贫血，是因为骨髓造血功能不好。也可以表现为单纯的贫血，相对来说少见，往往合并有白细胞的减少和血小板的减少，出现出血和感染这种情况。

急性淋巴细胞白血病一般好发于儿童，而且急性淋巴细胞白血病经过化疗以后可以临床治愈，不是老百姓传统意义上的完全治愈，这个病治好了以后没事了，只属于临床治愈，有一部分病人经过一段时间，3年或者5年以后，还有复发的可能。 所以不是所谓的彻底治愈，而是平常说的临床治愈，需要经过化疗以后，巩固治疗2-3年，慢性淋巴细胞白血病治疗周期比较长，如果出现复发，也可以再化疗或者做骨髓移植。如果做骨髓移植，治愈的可能性更大。