乙肝五项检查，即乙肝两对半检查，主要是表面抗原，表面抗体，这是一对；E抗原，E抗体这是一对；最后一个是核心抗体。它们的检测结果阴性阳性不一样，代表结果不一样。具体如下： 1、表面抗原阳性，说明有乙肝病毒感染； 2、如果表面抗体阳性，表面抗原阴性，说明乙肝疫苗接种成功，没有乙肝病毒感染，有免疫力，对乙肝病毒有抵抗力； 3、如果e抗原阳性，说明有乙肝大三阳，即说明体内乙肝病毒复制比较活跃，可能有一定传染性。一般E抗原和e抗体是一对，e抗原阴性，e抗体阳性，说明有过乙肝病毒感染，但是现在产生了抗体； 4、核心抗体阳性，说明曾经有乙肝，只要乙肝病毒感染，核心抗体就会呈现阳性。

慢加急性肝衰竭，它的病毒载量一般都很高，可能会诱发肝衰竭。这个时候它有一定传染性，但是不是，他人得肝衰竭，你就一定会得肝衰竭。它是病毒引起的，有传染可能性，如果你有保护乙肝表面抗体，有保护性抗体，则不用担心。病毒主要通过血液传播、母婴传播、性传播。正常生活接触，比如握手，一起吃饭，不会传染。慢加急性肝衰竭的死亡率，随着医疗水平逐渐提升，有人工肝，现在主要中西医结合治疗，大大降低了死亡率。如果按照全国家，2011年左右，我们做了回顾性分析，它的死亡率大概是40%多，接近50%。如果后面遵循优化治疗方案、中西医结合治疗，死亡率降到了30%多，就是70%多可以经过救治，可以恢复。但是有30%左右的病人，可能还有生命危险，所以一定要积极救治。本院肝病科从2014年开科到现在4年多时间，目前没有死亡一例，包括急性肝衰竭，急性暴发性肝衰竭，死亡率大于90%的。曾经有病人当时来的时候是重度肝昏迷，然后球结膜水肿，就是全身感染症状很严重，但该病人很年轻，20岁的年轻女性，经过积极救治，就复生了。

急性乙肝，主要好发于成年人。如果是小孩子，因为小孩子免疫系统不够健全，感染乙肝病毒以后，很多都转为慢乙肝；如果是成年人，感染乙肝病毒以后，95%的成年人可以把病毒清除掉，最多有5%的病人会转化成慢乙肝。但是95%把病毒清除的人，不一定每个人都发病，只是一部分人，极少部分人可能会有急性肝炎症状，有的人甚至会很严重，可能会出现黄疸，但这种情况治疗预后都还不错。

HBV-DNA定量检测，在2000年左右的时候，因为技术条件有限，正常值是100IU/ml0copies/ml。如果高于100IU/ml0copies/ml说明病毒呈现阳性，低于100IU/ml0copies/ml，说明乙肝病毒定量呈阴性，即没有乙肝病毒，血液里面没有检测到。随着科技不断发展，现在检测越来越精确。目前大多数检测方法，一种是普通检测方法，一种是超敏DNA检测，还有一种是定量检测方法： 1、普通检测方法即普通PCR检测，乙肝病毒定量，通常它的正常值是100IU/ml 。如果高于100IU/ml ，说明体内乙肝病毒呈现阳性，可能有一定传染性；如果低于100IU/ml，说明呈阴性，几乎没有什么传染性； 2、超敏DNA检测是精确度比较高的检测，其最低检测值是15pg/ml或者20pg/ml。低于15pg/ml或者20pg/ml，根据不同仪器、不同试剂，它的具体范围可能有点差别。如果检测提示其值低于15pg/ml或者20pg/ml，则说明病毒检测呈阴性，没有传染性； 3、乙肝病毒定量检测，高于正常值越多，传染性就越大。有的甚至是7次方8次方，实际检测值高于最高检测值，则传染性比较大。

如果因为肝硬化导致贫血，这个患者可能是失代偿期肝硬化，可能有脾脏肿大，有脾亢症状，可能不光只是贫血，还有血细胞减少、血小板减少，凝血功能可能也不好。最主要是因为肝硬化，时间久了以后，导致脾脏增大，然后脾脏把白细胞、红细胞、血小板这三类血细胞破坏，导致贫血。如果排除了其它原因导致的贫血，比如地中海贫血、缺铁性贫血、肿瘤导致的贫血，就单纯肝硬化引起的是脾亢，要治疗肝硬化，缓解脾亢症状，然后它就会逐渐缓解。当然还可以有中医药一起辅助，让它的血色素，就是血红蛋白，慢慢上升。如果脾亢很严重，血细胞减少，就是纠正不过来，严重影响生活，这种情况下，可以考虑把脾脏切掉，因为脾脏没有太多功能，时间久了以后，脾脏都纤维化了，所以可以把它切掉。这种情况下，切掉脾脏利大于弊，所以不要担心，切了以后有好处。

中医主要讲究辨证论治，具体的每个人，其方不一样，基本上一人一方。肝硬化的治疗有规律可循，它有一个大的治疗原则。肝硬化不是一朝一夕形成的，它是在病毒、酒精，比如有的人是自身免疫性肝病，在这些慢性的长期的炎症基础上，形成肝硬化，所以其病程比较长。 在临床治疗过程中，总结出一些经验，一些规律。肝硬化病人总的来说都是正气比较虚，还有血瘀，大多数人都夹有乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、自身免疫性肝病，还有酒精肝，大多数人还夹有湿气。 平时的中药，主要治疗原则是补正气，再是活血化瘀，还有化湿祛湿。中医基础理论说过，肝容易传脾，就是肝脏会影响脾脏，人们常说见肝之病，知肝传脾，当先实脾，所以这类病人，要适当加一些健脾补脾的药。

治疗丙型肝炎的费用根据丙肝病毒基因型不同，选择的药物也不同，有一定差别。打个比方，如果是基因1B，目前国内也有上市的药物，是全国同一价，大概花费是35000-40000元；如果是其它基因型，可能花费是70000-80000元。口服药物一个星期之后再检测，病毒定量HCRNA就会呈现阴性。只要吃够疗程，几乎可以都治愈，90%以上的人都能治愈，治疗后定期复查就可以。

急性乙肝症状和普通肝炎症状一样，全身症状主要是乏力，人没有精神，老是容易困顿。有的病人就表现为虽然困，但晚上又睡不着；还有消化道症状，比如恶心、厌食、胃胀、厌油，即看到油腻的东西就恶心想吐，不想吃。部分病人急性肝炎期，会有胁肋部胀痛，隐隐不舒服。还有的人如果病情严重，可能会出现黄疸，即眼睛黄、脸黄、皮肤黄，小便也很黄，严重的小便黄的像浓红茶。

丙型肝炎症状表现和普通肝炎一样，主要是乏力、食欲减退，甚至有的人会有消化道症状，比如腹胀、恶心、食欲减退，有的人可能还有肝区疼痛，即右侧肋骨下方，可能有点隐隐痛，有腹痛，主要就是上述这些症状。有的人可能还会有睡眠障碍症状，就是晚上睡不着觉。如果这些症状出现的时候，可能要考虑是不是肝脏出了问题，是不是肝脏有炎症。有很多病人不知道，就担忧，比如有的人有消化道症状，比如食欲减退，吃东西不香，甚至厌油，恶心呕吐等症状，他以为自己得了胃炎，胃病，这个时候如果当胃病治，反复治疗不好的时候，就要考虑是不是肝脏出的问题，可能是得了肝炎，要来看一下肝病科。

慢性肝衰竭总体预后可能比较差。慢性肝衰竭时肝脏功能呈现失代偿状态，凝血功能不好，上消化道可能有出血，腹腔可能感染，即出现腹水、水肿，甚至有的是胸水，有各种并发症伴随。所以它总体预后不好，但是也不要失去信心。经过积极救治，然后中西医结合治疗，有一部分病人，其肝脏功能可以从失代偿恢复到代偿期，并且能够恢复劳动力，不影响生活。所以一定要积极救治。虽然总体预后可能稍微差一点，但是并不是没有希望，还是可以经过共同努力，积极救治来达到较好的效果。