夏宝军的科普
盐酸丙卡特罗的作用
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
丙卡特罗是肾上腺素B2受体激动剂。对支气管有一定的扩张作用。适用于支气管哮喘,喘息性支气管炎,支气管反应性高的急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重等疾病引起的气喘症状。丙卡特罗有一定的副作用如口干,心悸,恶心,耳鸣,胃部不适,眩晕,头痛等。严重的不良作用有过敏性休克。如果发现异常时,要注意减量或终止给药。
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阿奇霉素的致命配伍
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
阿奇霉素是临床上使用普遍的抗生素,是半合成的十五元环大环内酯类广谱抗生素,适用于敏感菌所致的唿吸道,皮肤软组织感染等,尤其对于治疗支原体衣原体感染的效果很好。其常见副作用如胃肠道反应、皮肤瘙痒、头晕等在临床中会经常遇到,但是对于少见的配伍引起的不良反应却很少有医务人员注意过,但是一旦发生就是致命的后果。
大环内酯内药物均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性过速等严重不良反应。当患者出现电解质紊乱如低钾血症、低镁血症时上述心律失常风险会增大。当阿奇霉素配伍复方甘草片时出现恶性心律失常的机率增加,原因是复方甘草片的主要成分是甘草甜素,甘草甜素在体内水解成甘草次酸,有盐皮质激素样作用,作用在肾远曲小管引起钾的流失,出现低血钾。所以当阿奇霉素和复方甘草片合用时需要注意观察患者心电图QT间期情况,适当补充钾剂,防止出现不良后果。
稳定粥样斑块药物如辛伐他汀等是CYP3A4酶底物,由肝药酶CYP3A4代谢,而阿奇霉素等大环内酯类药物是CYP3A4酶抑制剂,两者互相作用,可导致他汀类药物血药浓度上升明显,引起急性肝坏死。当阿奇霉素与辛伐他汀等他汀类药物合用时,他汀类药物使用剂量需要偏小,辛伐他汀一日剂量控制在20mg以内。
对于重症肌无力的患者,除了需要注意喹诺酮类药物可引起肌无力外,大环内酯类抗生素如阿奇霉素一样可以导致肌无力症状加重,甚至诱发危象发生如四肢无力加重、胸闷、唿吸困难、吞咽困难等。故这些药物在重症肌无力患者的治疗中为慎用或禁忌。
常用药物阿奇霉素在使用中还有这么多需要特别注意的地方,并且都是被忽视的,这些都是在临床工作中出现相关案例才引起了重视,临床中出现的这些教训也给我们在以后的工作中提供了很好的提醒。
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二甲双胍的神奇作用!
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
众所周知,二甲双胍是目前使用广泛的降低血糖的药物,但是二甲双胍还有没有其他的作用呢,答案是有,它还有降低血脂,控制体重,延长寿命,抗肿瘤,抗衰老等的作用。
二甲双胍除了降低血糖外,还会影响血脂水平,尤其使有害的低密度脂蛋白胆固醇水平下降。经研究表明,使用二甲双胍治疗糖尿病的患者,寿命要高于其他糖尿病患者。在患有糖尿病的非吸烟人群中,服用糖尿病药物二甲双胍的人患肺癌的风险降低。对于肥胖人群,二甲双胍能够降低饥饿感,可以作为饮食、运动等减肥治疗的辅助治疗,对于肥胖人群的体重控制有一定的作用。Whitehead研究所科学家发现肿瘤细胞在低葡萄糖环境下生存能力受损,预测肿瘤对抗糖尿病药物的敏感性。麻省总医院的研究人员发现二甲双胍对抑制胰腺癌有一定的作用。汕头大学医学院科研人员发现二甲双 胍可以选择性抑制食道鳞状细胞癌的生长,抑制细胞增殖,诱导凋亡性细胞死亡,上海交通大学医学院科研人员研究发现二甲双胍对肝癌也有抑制作用。脂肪肝目前没有特别有效的治疗药物,而美国科学家经小鼠试验证明二甲双胍对糖尿病患者常见的并发脂肪肝有效。二甲双胍可以促进脑细胞生长,成为潜在的抗衰老药物,相关研究发表在Cell
Stem Cell 杂志上。
综上,二甲双胍不仅在我们熟知的治疗糖尿病上地位显着,在其他领域也有让人意想不到的效果,可能以后随着科研人员的探索,它还会带给我们更多的惊喜。
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肺索条影怎么治疗
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
肺索条影一般是由于既往感染过肺炎或肺结核治愈后遗留下的影像学表现,一般是没有什么问题,不需要治疗的。如果患者有一定的咳嗽,咳痰症状,经血常规检查发现血白细胞,中性粒细胞高,可能有慢性炎症的存在,可以进行抗炎治疗以改善咳嗽咳痰等症状。可以进一步进行痰找抗酸杆菌检查,连续查3天,以排除肺结核活动的可能情况。
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一直有黄痰怎么办
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
如果有一直有黄痰,说明感染的症状控制的不好,可以进行相应的检查如血常规,胸部CT的检查以及痰培养加药敏检查。如果发现血常规中白细胞比较高,胸部CT发现肺部有感染,痰培养加药敏检出细菌细菌,需要进行加强抗炎治疗,可以根据痰培养加药敏的结果针对性的选择敏感性抗生素,这样抗议治疗可能效果更好。
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空气栓塞是什么意思
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
空气栓塞是指空气进入血液循环至肺内,阻塞肺动脉的主要通路引起严重休克。典型的症状是早期神志丧失,可伴有抽搐。多数患者起病很急,突然出现烦躁不安,极度恐惧,呼吸困难,剧烈的胸背部疼痛,心前区压抑感,并迅速进入休克状态。患者脉搏细弱,甚至触不到。血压下降,难以测出。在颈静脉上可以感到血管内气泡在手指下移动。
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肺钙化灶怎么治疗
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
钙化是组织修复的一种方式,实际是疾病经过治疗后好转的一种表现。比如钙化就是肺结核治疗后最好的一种转归,钙化是没有传染性的,一般情况下是不需要治疗,对身体没有太大的影响。人体每天都在新陈代谢,一些细胞经过治疗后坏死,在肺中沉积下来,形成钙化灶,影像学检查表现像结石一样的亮点,病人没有什么症状,不需要特殊处理。
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支气管炎有些什么症状
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
支气管炎可以出现咳嗽,咳痰,发热,畏寒,周身乏力,咽喉部发痒。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2-3天后,痰由白痰变为粘液脓性咳嗽。也可以为阵发性,持续性的咳嗽,咳嗽剧烈时可伴有恶心,呕吐,胸部的疼痛,如果伴有支气管痉挛,可有气喘,气急等。一般经过这抗炎等治疗后,一周内症状多能消退,但咳嗽可能会延长延续数周。
5.10万
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气管炎的治疗方式
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
气管炎的治疗主要是以抗炎治疗,气管炎属于社区获得性感染,一般可以选用阿莫西林克拉维酸钾进行抗炎,同时可以辅助配合止咳化痰的药物如急支糖浆,氨溴索口服液等,经过抗炎、止咳化痰等治疗后气管炎的相关症状能够得到相应的好转。也可以采用中医药的治疗,可以服用一些中草药如甘草,川贝等药物治疗气管炎,平时要注意保暖。
6.49万
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清咽滴丸的功效与作用
夏宝军
副主任医师
呼吸内科
清咽滴丸的主要作用是疏风清热,解毒利咽。适用于咽喉肿痛,口干口渴,咽部红肿,急慢性咽炎等症状。它的主要成分有:薄荷脑,人工牛黄,青黛,甘草,冰片等。辅料是聚乙二醇。服用方法是每日含服3次,每次4-6丸。在服药期间,需要避免鱼腥食物。儿童用药需要在成人看护下使用,服药3天后症状无明显改善,需要到医院及时就诊。
8.22万
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