叶明的科普
肛裂手术后多久能恢复
叶明
副主任医师
肛肠科
一般来说,肛裂手术术后,完全恢复需要一个月的时间。肛裂手术,从住院到出院一般不会超过一周。但是伤口也需要恢复的过程,如果按照患者具体的情况,大概需要6-8周或者更长的时间,才能达到完全愈合。超过65岁的老人,应该考虑有没有其它因素导致肛裂,术后的恢复时间可能会更长一些。如果是克罗恩病带来的肛裂,本身的愈合就比较慢。合并全身疾病的患者,需要同时治疗全身性疾病。有的时候肛裂术后的愈合较慢,需要检查创口,可能创面有感染。这时候就需要修剪引流、扩创,进行一些处理,包括术后的扩肛治疗,促进肛裂愈合。还要检查有没有其它的基础疾病,包括糖尿病、炎性肠病引起的肛裂,这些需要治好原发疾病才能够促进创面愈合。大多数疾病都有复发的可能性,肛裂也不例外。但是通过肛裂手术,大部分肛裂都能达到治愈的效果,仅有极少数的患者存在复发的可能。术后通过坐浴、清洗、换药促进伤口愈合,并定期随访,基本上都能达到满意的效果。即使复发也可以采用保守治疗等多种治疗手段,直到创面愈合。
10.77万
490
2023-12-19
混合痔手术后能排便吗
叶明
副主任医师
肛肠科
混合痔手术以后为了防止创面的出血,手术当天最好不要排便,术后24小时排便是相对比较好一点,如果这个痔核比较大,手术创面也比较大,一般最好是在手术以后的36或者48个小时以后再排便。有些少数的患者,术后当天就有排便的需求,而且无法忍受,这时候也可以排便,但是一定不要太用力,最好在医护人员的保护下进行。病人在手术后排便的时候,一定要注意要放松心情,过分的紧张会导致肛门括约肌的痉挛,造成排便疼痛和困难。同时在排便的时候,尽可能一次性排空粪便,如果粪便在直肠里头滞留的时间过长,水分被吸收的过多,粪便就会变硬,会出现排便困难。上厕所频率不要过于频繁,同时时间不要过长,如果过于频繁和时间过长,容易导致肛门的水肿或者术后出血,自己有意识的抑制一下便意,适当地控制排便的次数和时间。手术后有可能会引起肛门括约肌痉挛,这个时候可以在第一次排便的前天晚上,口服润肠通便的药物,等到粪便变软或者排便通畅以后再停药;同时大便之前或者便后,用热水坐浴可以使肛门的括约肌松弛,从而减轻肛门的疼痛。便秘如果严重,可以在医生指导下进行清洁灌肠,解决排便燃眉之急。
7.59万
427
2023-12-12
内痔脱出塞回去的技巧
叶明
副主任医师
肛肠科
内痔的脱出初期还纳是比较容易塞回去的。如果脱出的时间比较长,局部的血液循环会就比较发生障碍,表现为静脉回流受阻,此时动脉仍然会持续注入血液,这时候脱出的痔核部分就会发生到静脉的曲张,甚至血栓的形成,同时体积也会增大。这时肛门会因为疼痛而痉挛收缩,致使脱出去内痔的痔核无法还纳而发生嵌顿或者坏死,包括有些可能感染、化脓、溃破的,这样子会形成恶性循环,所以在内痔脱出的时候,应该及时将它还纳。内痔脱出的时候,可以采用侧卧位,将涂有少量油膏的纱布贴在内痔上,同时用手掌按着纱布揉动,内痔就可逐步的回缩到肛门里头。同时并拢双腿使肛门周围的组织紧贴,能使痔核还纳到肛门内。如果还纳困难,可以在温水中坐浴,让这个肛门有所松弛,有利于还纳。脱出是内痔最常见的症状,为了避免反复的脱出。内痔的病人,应该注意调理饮食,预防便秘,因为便秘会增加腹压,加重脱肛和内痔脱出的病情。同时应当适量增加杂粮的摄入,日常再搭配多纤维的蔬菜,日常生活中要避免久坐,建议经常做提肛运动,以提高肛门括约肌的弹性,预防复发。
11.29万
225
2023-11-21
藏毛窦手术费用
叶明
副主任医师
肛肠科
同一个手术的手术费用在不同的地方,或者不同的医院可能有所差别。同一医院在不同级别的医生之间,可能也有一些不同。通常的手术费用在16000-18000元之间,一般来讲,住院手术需要花费,但是由于病情严重的程度、所在地域、医院级别以及住院条件、治疗方式、用药,包括有无并发症的发生,住院时间的长短,这种种因素的不同,各个医院治疗费用各不相同,不能一概而论。住院费用包括床位费、检查费、治疗费、护理费、药品费、材料费、输血费,每一项目又包括很多小项目。总体来讲床位费、护理费差别不大,治疗费、药品费和材料费差别会相对大一些。通常病情较轻,年龄小,手术以后没有并发症,术后恢复比较快,住院时间短,采用普通手术治疗方式的患者,一般费用比较低。如果患者病情比较重,年龄比较大,术后并发症比较多,术后恢复比较慢,住院时间也长,同时采用新技术、新方法治疗的,费用会相对高一些。
9.75万
423
2023-11-02
肛裂需要手术吗
叶明
副主任医师
肛肠科
肛裂需要根据病情具体判断是否需要手术。陈旧性肛裂非手术治疗无效的情况下,需要进行手术治疗。一般可以采用手术切除,包括溃疡面连同前哨痔一并切除,也可以切断部分外括约肌纤维,可以减少术后肛门括约肌痉挛,有利于愈合。手术以后,创面一般可以不用缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药直到肛裂创面的完全愈合。肛裂手术前,有一个病人,大概在八年前就诊过,当时诊断肛裂,建议病人手术治疗,但是患者一直害怕,没有做手术。这八年一直非常痛苦,每次排便都会很艰难。他的说法是每次排便都是需要挤出来的,像挤牙膏一样挤出来的。前段时间,因为太影响生活,患者下定决心做手术。其实手术很小,把溃疡面切除,然后扩肛,很快病人症状缓解,手术时间也很短,大概20分钟就结束了。病人做完手术以后很感慨,早知这样八年前就做了,现在还受了八年的罪,没有及时做手术。所以一旦肛裂药物治疗无效,一定要及时手术,千万不要耽误手术,给自己带来痛苦。
7.23万
423
2023-10-26
肛裂吃什么药最好
叶明
副主任医师
肛肠科
肛裂没有所谓最好的药物治疗,可以用局部药物来做治疗。 1、可以用止痛类,它包括麻醉药,比如像利多卡因凝胶,同时非甾体类的抗炎药物,像双氯芬酸钠软膏、布洛芬软膏,来减轻局部疼痛症状; 2、用促进创口愈合的药物,像痔疮膏或者重组人表皮生长因子,这些都可以; 3、可以用硝酸甘油软膏局部做涂抹,用2%的硝酸甘油软膏涂在肛裂的位置,一天2次,一直用5-8周,它会具有抑制神经递质从而松弛平滑肌、扩张血管的作用,从而使内括约肌松弛,肛管的压力下降,改善局部的血液循环,这些药物一定要在医生的指导下来使用。
9.29万
42
2023-10-20
肛瘘手术指征
叶明
副主任医师
肛肠科
一般来说,在临床上被确诊为肛瘘的患者,都需要手术治疗。所以肛瘘手术的适应症比较广泛,如果患者有凝血功能障碍或特殊感染,比如结核性肛瘘,一般需要抗结核治疗以后手术,才能达到较佳的效果。总之,根据病情的不同,手术方式一般不一样。简单肛瘘手术切除的适应症,有以下几点: 1、非手术治疗三个月不愈合的低位肛瘘; 2、结核性肛瘘,没有全身活动性的结核病灶。 肛瘘挂线手术的适应症: 1、瘘管超过肛直环的高位肛瘘,同时临床上能明显触及的条索状管壁,没有分支的; 2、作为复杂性肛瘘的辅助方式。 因为病情的不同,一定要严格按照适应症,选择合适的手术方式治疗。
7.52万
372
2023-10-05
藏毛窦和藏毛囊肿的区别
叶明
副主任医师
肛肠科
藏毛窦和藏毛囊肿一般都统称为藏毛疾病,是在骶尾部臀间裂的一个软组织内形成慢性窦道或者囊肿,藏毛囊肿的特征是囊肿内有毛发还有液体和上皮的碎屑,一旦感染会引起急性的脓肿。藏毛窦是指皮肤上含有毛发的一个窦道开口,它的特征是窦道向上,向头颅的方向走,一般很少向下向肛管走行。如果藏毛囊肿没有继发的感染,一般没有症状,只是骶尾部的会有一些突起,有时候会感觉疼痛。骶尾部的疼痛或者肿胀主要和首发症状是骶尾部可能会发生急性脓肿,局部有红、肿、热、痛,急性炎症的一个特征。一般来说会自行的破溃、流脓或者经过外科手术引流以后,一般炎症会消退,少数的引流口可以完全闭合,但大多数会表现成反复发作或者是经常流出脓液形成瘘道或者瘘管。藏毛窦的静止期,在骶尾部的中线皮肤,可以看见不规则的小孔,直径一般会在1mm到1cm之间,周围的皮肤会红肿、变硬有瘢痕,有时候也可以看见毛发,如果进探针的探查可以探到3-4cm,有时候可以探到10cm,挤压的时候可能会有一些稀、臭的脓液流出。急性的发作期,有急性炎症表现,有触痛和红肿,可以排出较多的分泌物,如果有的时候严重可以发生蜂窝组织炎,实际上藏毛囊肿和藏毛窦可以说是一种疾病的两个阶段。它的急性期,就说它感染化脓的这段时间,可以把它叫做这个藏毛囊肿,经过它自行破溃的或者是外科手术切开引流以后,脓液流出来了以后,慢慢恢复,会形成一个慢性的窦道,这个时候可以把它叫做藏毛窦。
10.16万
443
2023-09-14
肛裂手术后疼吗
叶明
副主任医师
肛肠科
肛门的疾病手术以后,都会疼痛,主要是因为肛门周围的神经比较丰富,这是比较常见的症状。如果疼痛难忍,建议患者口服止痛药物,同时配合热水坐浴,一般术后10天都会缓解。还有一个原因是手术方式、手术操作的问题,做到以下几个方面可以使疼痛减轻: 1、手术操作要尽量减少组织损伤,在手术的过程中,尽量的减少括约肌损伤,尽量的减少钳夹组织、过多的剪切以及摩擦手术创面,这样才能使神经和肌肉损伤减轻,术后的水肿不那么严重,缓解术后肛门的疼痛; 2、手术中也要尽量放松肛门的括约肌,在手术中要利用麻醉的技术,使肛门括约肌充分放松,如果有肛门内括约肌痉挛,肥厚的患者,要充分松解,必要时切断,也可以减轻术后肛门的疼痛; 3、要设计好手术切口,手术切口要足够长、宽,创面边缘要平整,使引流充分,减少创面的刺激,从而使肛门的疼痛减轻; 4、控制感染,合理使用止痛剂,控制好手术切口感染,减轻切口水肿,是使患者术后肛门疼痛减轻的重要因素; 5、尽量少活动,多睡眠,服用适量的镇静剂,减少肛门伤口的摩擦机会,使术后肛门的疼痛减轻。
5.91万
184
2023-09-07
肛瘘会导致排便困难吗
叶明
副主任医师
肛肠科
一般来讲,肛瘘会导致排便困难。按照瘘管位置的高低,可以将肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。当肛瘘的外口愈合,瘘管中有脓肿形成的时候,可以明显的感到疼痛,这会导致排便困难,有阻碍。复杂性肛瘘,瘘口经久不愈可以引起肛管、直肠周围形成大的纤维化瘢痕或者环状条索,也会影响肛门的舒张和闭合,会感到排便困难,有排便不尽的感觉。遇到这种情况不要害怕排便疼痛,或者排便困难就不去排便。在日常生活中一定要养成定时排便的习惯,防止便秘。要注意生活习惯,不要吃辛辣食物,禁忌烟酒,多吃富含维生素的蔬菜和水果。如果排便困难严重,可以手术治疗,手术方式主要是瘘管的切开、切除、挂线疗法和肛瘘切除术等,根据病情的不同,选择合适的治疗方法。
9.51万
65
2023-08-29