糖尿病肾病持续进展，出现肌酐的升高，说明肾脏实质部分已经出现了损害，这时一般比较难以逆转。很多病人容易出现抑郁、焦虑，甚至自暴自弃。会影响患者救治的依从性，同时会加重病情进一步恶化。要认识到现代医学的发展，尿毒症患者的寿命通过透析或通过其它替代治疗，已经接近正常人，所以一定要调整心态，它并非不治之症。同时建议在肾病专科医生的指导下，调控血糖，促进毒素的排出。注意排查其他可能引起肾损害的因素，对这些因素进行严格的控制。充分运用中西医结合手段，可以大大延缓糖尿病肾病进展，可以减少并发症的出现，改善患者的生活质量与症状。

糖尿病肾病，在中医方面都采用一体化治疗。具体分为：第一个，中药内服，根据患者的个体的情况，对病情进行分析，然后给予中药处方，制成汤剂、丸剂或膏剂进行口服，可以有助于调整阴阳。第二个，中药外治手法，经常会通过辨证患者个体的情况，给予中药的沐足、穴位磁疗、耳穴压豆、针灸、理疗。同时合并肾功能衰竭患者，会给予中药保留灌肠，以益肾泄浊，帮助肾脏排毒。第三个，在糖尿病饮食基础上，会积极配合用食疗的方法来提高患者生活的质量，提高用药的疗效，延缓患者的预期寿命。

根据相关文献数据的调查表明，我国成年人高血压病患病率已经由之前的5.7%上升到18.8%，差不多每5个成年人中有1个是高血压病患者。高血压存在5-10年就可以对靶器官，比如血管、视网膜动脉、肾脏、心脏产生损害，而且血压控制的越不理想，靶器官损害进展的程度越快。目前中国拥有尿毒症患者已经达到一千多万人，其中高血压肾病占了9.9%。高血压肾病分为良性高血压肾硬化症、恶性的高血压肾硬化症。其中良性高血压肾硬化症的患者，年龄比较年轻，多是40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。早期表现只是有夜尿轻微的增多，伴微量的白蛋白尿，慢慢出现明显的蛋白尿，但是一般量不是特别大，在1-2个+之间，部分患者可以出现少量红细胞尿。高血压可以导致其他脏器的并发症，比如动脉硬化性视网膜病变，左心室的肥厚，脑卒中，病程进展比较缓慢，少部分可以发展成为肾衰竭，但大多数的肾功能损害比较轻微，尿常规异常也比较轻微。恶性高血压肾硬化症，里面的高血压比较难控制，血压方面有高压跟低压，低压长达130mmHg。血尿跟蛋白尿可以同时见到，甚至出现少尿或者无尿。通过化验，肾功能血肌酐是迅速升高的，短期之内可以发展成为尿毒症，伴随着恶性高血压其他脏器损害，比如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降，甚至失眠、心脏扩大、心衰等等。

狼疮性肾炎日常护理需要关注：一、尿量，尿的质量，看尿是否浑浊，尿是否变少了，初步了解狼疮对肾脏影响。二、要注意狼疮性肾炎患者机体抵抗力会比较差，平时要保持房间清洁、通风，同时加强营养跟休息，加强机体抵抗力，出现发热应该积极治疗，抗感染。狼疮性患者常常会伴随关节的疼痛，在疼痛的时候要遵医嘱进行服药，注意关节保暖，避免关节过度劳累。狼疮患者常出现一些皮疹，出现皮疹的时候，要保持皮肤干燥，千万不要用碱性的肥皂、化妆品跟化学药品对它进行刺激，同时避免长时间接触阳光，防止皮疹扩散。平时要注意保持心情的舒畅，注意患者是否存在幻觉、兴奋、抑郁、反应迟钝、言语不利等异常。及时发现狼疮对脑的影响，及时进行治疗。对已经缓解没有症状的患者，可以按普通的饮食。如果是还处于活动或治疗阶段的患者，饮食尽量清淡，多吃容易消化的低盐、优质低蛋白食物，还有新鲜的蔬菜、水果，对烟酒尽量建议不要。饮食尽量少吃高胆固醇的食物，比如蛋黄、猪脑、带鱼。油炸品食物也尽量少吃，比如烤肉、炸鸡、火腿肠。一些辛辣、温补之品，容易引起狼疮复发。容易引起过敏的蔬菜，比如香菜、芹菜、花菜等也要避免接触。部分水果，比如菠萝、无花果、杨梅也可以诱发狼疮发作，尽量避免接触。高苯氨类以及豆氨酸类的食物，比如牛奶、乳制品、豆腐皮、松鱼干、蚕豆、大豆也可以诱发狼疮，所以以上食物尽量少吃。

高血压肾病患者一般要严格控制盐分摄入量在3g以下，因为高血压患者本身就要低盐饮食。具体怎么操作，可以用啤酒瓶的盖子放满盐，抹平了之后，一半就是1天的食盐量，酱油里面也含有很多的盐分，但是1天的酱油摄入量不超过10mL，不是每天都可以拿秤进行测量，所以操作不方便。建议可以将1周需要摄入的盐分放到一个塑料袋里面装好，平时单独炒菜时不放盐，进食的时候可以蘸盐，然后入口。1周食盐如果吃完了之后，1周不再加盐，这样可以严格的控制1周摄入量达到理想值，进而控制高血压肾病的进展。

诊断糖尿病肾病，主要是依据糖尿病史，微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的，但是早期的筛查和患者的教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。 糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。 根据有些文献研究报道，出现微量白蛋白尿的时候，糖尿病肾病患者中已经有接近26%可以进一步发展为明显的白蛋白尿，而39%的患者可以一直维持在微量白蛋白的水平，剩下35%的患者可以自行缓解。 需要注意，如果患者白蛋白尿进展较快，跟糖尿病肾病发展不符合时，尤其是伴有尿里面有畸形红细胞或者本身没有周围性神经病变，比如手麻，脚麻，糖尿病视网膜病变，看东西模糊、昏花等并发症时，经过积极的降尿蛋白治疗，仍进展较快，这种病人建议完善肾穿刺活检来明确进一步的诊断、治疗。

高血压肾病患者，中医的治疗关键在于辨证论治，通俗的讲就是寻求个体化治疗。因为高血压肾病随着病情的进一步发展，可以由多个综合因素引起，既可以表现为肝火亢盛，也可以表现阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚很多种症形，所以治疗要细心辨证。同时中晚期患者多加杂水汽、湿浊、浊毒、淤血、痰湿等病理产物，使得病情更加复杂，难以用统一的中药，不建议有些患者通过寻求网上就医或是短信、微信就医，建议还是到肾病专科医师进行就诊，寻求精确的个体化治疗。

狼疮性肾炎的诊断依据，首先得满足于系统性红斑狼疮的诊断，当诊断明确为系统性红斑狼疮之后，对患者进行进一步鉴别是否存在狼疮性肾炎。主要依据有3个，一、尿蛋白24小时以内＞0.5g或者每公斤体重每小时尿蛋白有4mg。二、离心尿当中红细胞在5个高倍镜以上。三、肾功能指标出现异常，包括肾小球的指标异常和肾小管指标异常。四、明确肾活检，提示有狼疮性肾炎改变。如果满足以上条件，基本上可以诊断是狼疮性肾炎。

糖尿病肾病患者随着病情的进一步发展，可逐渐出现下肢水肿，这时病情比较复杂，涉及到多方面的因素，比如：一、营养不良的水肿，血管通透性的增加，肾灌注的减少等等，这时需要在医生指导之下适当的服用药物来消肿。但是在日常生活中要注意水分的摄入，保持口适量干，而不要无限制地大量饮水。二、作为盐分的摄入，水肿比较明显的患者，盐分1天尽量＜3g，相当于用啤酒瓶的盖子放满了食盐，抹平了之后的一半，就是1天需要的盐分，或者是酱油10mL，盐分摄入多了会加重口干，促使饮水，同时还会引起水肿较难消退。平时可以多吃一些消肿利水的食物，比如冬瓜、车前草、薏仁、赤小豆、莴笋、海带等等。

高血压肾病患者出现了脚肿，根据中医传统理论，涉及到肺、脾、肾多个脏器功能的失调，在水液代谢过程中，肺脏可以通调水道，意思是肺脏可以疏通水液运输的通道，脾负责转运输送水液，肾脏负责水液的排出以及调控，三个脏器当中，最重要的是在于肾脏。平时治疗高血压肾病患者，主要治疗肾脏为主，在治疗过程中兼顾脾脏与肺脏的功能，用一些宣肺、肃清药物，还有脾脏健运的药物。同时注意是否合并了水湿、疮毒、淤血等病理产物，然后进行加减论证。平时在日常生活当中，应该注意水液的摄入，甚至会计算患者1天出入体内的液体量，以量入为出，1天出量基础之上再加500mL是入量。同时注意口味清淡，盐分的摄入量都控制在3g以内。目前现代医学认为水肿的出现还跟甲状腺功能低下、心衰、营养不良性水肿、药物性水肿，还有一些内分泌性水肿息息相关。