欧阳兵医生线上门诊_重庆市肿瘤医院_血管与介入科 - 有来医生

静脉血栓治疗方法

静脉血栓，常指下肢深静脉血栓。在这种疾病的治疗过程中，首先采取的方法如抬高患肢、促进下肢静脉回流、穿弹力袜。在医院中这些方法只是基础的治疗方法，更多的是用抗凝药物进行治疗，比如常用的低分子肝素、华法林、阿加曲班、利伐沙班这类抗凝药物。药物治疗大部分时候对于下肢静脉血栓会起到非常好的治疗效果。如果下肢静脉血栓进展比较快、症状比较严重，甚至影响整个肢体血供，可能还会用溶栓药物，比如尿激酶，如果通过药物治疗，已经不能解决下肢静脉血栓，要采取介入方法，或者外科手术方法。介入方法是指用导管或者导丝进入血管内，把血管开通治疗静脉血栓。

肝上血管瘤如何治疗

肝血管瘤是指发生在肝脏的血管瘤病变。肝血管瘤认为是一种良性疾病，没有恶性倾向，也没有转移、复发情况。很小的肝脏血管瘤不需要治疗，如果患者出现较大的肝脏血管瘤，一般认为＞5cm，或者患者出现肝区不适、相关症状，甚至患者出现肝血管瘤破裂出血的情况，需要治疗。肝血管瘤的治疗方式，可以通过介入栓塞的方式进行治疗。介入方式还可以对血管瘤直接进行射频消融，或者微波消融治疗。除了介入治疗方式以外，还可以通过外科手术方式切除血管瘤。大的血管瘤通过这些治疗方式，都能取得非常好的治疗效果。

老年性血管瘤怎么治

老年性血管瘤又叫樱桃样血管瘤，指发生于老年皮肤上的红色斑丘疹样病变。这类患者和这类疾病，大多数不需要特殊治疗。如果患者因为影响外观或者其它原因需要治疗的时候，可以通过手术切除，这是最经典也是传统的治疗方式；还可以进行激光治疗，即对皮肤浅表肿物进行激光治疗，目前这也是一种良好的治疗方式。老年血管瘤相对来说也可以采取观察的方式。因为血管瘤大多只有5-6mm，如果近期内不持续性增大，还可以观察，并不需要进行外科或者激光手段干预。绝大多数的情况下，通过观察可以不进行侵入性治疗。

血管疼是怎么回事

血管疼是相对模糊的概念，在临床中遇到的患者大多数是由于血管狭窄、闭塞导致的肢体疼痛。因为疼痛的原因是末梢神经受到刺激引起，血管狭窄或者闭塞会导致血管支配区域的神经末梢受到刺激，分炎症类疼痛、动脉类疼痛和静脉类疼痛。动脉类疼痛就是动脉血管狭窄或者闭塞，局部组织缺血引起间歇性跛行，体位性疼痛，分布引起的疼痛等。静脉类疼痛是指静脉血液回流受阻，同样会引起末梢神经疼痛。局部炎症疼痛，指患者出现动脉或者静脉淋巴管炎症，炎症产生炎症因子，直接刺激末梢神经，甚至由于缺血、炎症导致局部溃疡或者皮肤坏死，直接导致患者疼痛。

下肢静脉血栓能治愈吗

下肢静脉血栓可以治愈。下肢静脉血栓是指血液凝结在下肢静脉内，采取抬高下肢、穿弹力袜，或者抗凝药物、溶栓药物、介入治疗和外科治疗等综合手段，下肢静脉血栓可以治愈。当然并不是说每例患者都需要用到介入治疗或者外科治疗等有创治疗方式。许多患者只需要长期服用抗凝药物，比如华法林、利伐沙班3-6个月，下肢静脉血栓可以治愈，患者下肢症状就会消失，可以恢复平时的日常生活。有些药物，比如华法林需要严格监测凝血功能。也就是说华法林用的剂量大，患者就会出现出血倾向，比如严重的消化道出血，甚至颅内出血。如果说华法林的剂量小，就没有起到抗凝作用，所以要把华法林的剂量控制到合理的范围内，既起到抗凝作用，又不至于导致严重的出血并发症。

血栓前兆

临床中遇到的患者，许多并没有发现明确的血栓前兆，但实际在日常生活中，有的时候会发现和血栓相关的症状。比如某些患者会觉得下肢感觉异常、麻木、麻痹或者针刺感、蚁行样感觉，皮肤感觉像有只蚂蚁在身上爬一样的感觉。这些症状其实是动脉早期狭窄或闭塞的症状。对这类患者可以是一个信号，提示可能出现下肢动脉疾病。对于静脉疾病出现了血栓，会出现下肢肿胀，轻度肿胀、倦怠，或者下肢沉重感，是形成静脉血栓的前兆。许多来就医的患者会出现下肢严重肿胀，甚至下肢颜色改变，这些已经不是前兆，已经是典型的下肢缺血或者静脉回流障碍。这种时候需要及时就医，甚至有些时候如果就医时间比较晚，可能需要难以保留这侧肢体，甚至需要截肢手术治疗。

下肢深静脉血栓怎么回事

下肢深静脉血栓是指下肢静脉内血液流动停滞，导致血管内出现血栓。这其实是一种很严重的外周血管疾病，严重体现在下肢静脉血栓不仅仅是停留在下肢静脉里，还可以顺着静脉走行回到右心，再通过右心经过肺动脉导致肺动脉栓塞。如果这时候下肢静脉血栓的患者出现胸痛、咯血、呼吸困难等肺部相关症状，要高度怀疑患者已经出现肺栓塞。需要急诊处理、监护室处理，甚至ICU处理。同样下肢静脉血栓，有的患者还会出现栓塞后综合征。患者在血栓形成后半年之内，还会持续出现下肢肿胀、皮肤颜色改变，比如色素沉着，会出现局部溃疡或者倦怠感，这是常说的栓塞后综合征。

血管狭窄可以恢复吗

血管狭窄可以恢复。比如常见的原因，下肢动脉硬化闭塞症，其实是指动脉内形成的动脉粥样硬化斑块，通过降脂药物治疗、抗凝治疗，甚至溶栓治疗，可以使已经形成的动脉粥样硬化斑块缩小，甚至消失。如果患者出现严重的肢体缺血、冠状动脉缺血或者颅内动脉缺血的症状，也可以采取介入方式，将导丝导管送到狭窄血管内，用球囊扩张或者支架治疗，使血管开通，保证血管供应的组织或者器官供血，血管狭窄即可治愈。有些患者如果局部血管狭窄非常严重，难以通过介入方式去恢复，可以选择外科手术治疗。比如Bypass治疗，是将一侧下肢病变侧的下肢血管接到正常侧的血管上，使患者血液能从正常侧的血管得到血液供应，也解决了一侧下肢缺血的问题。

外周血管病有哪些

外周血管病主要指除了心脏冠状动脉以外的外周血管疾病，主要包括动脉和静脉两大类。最常见的动脉性疾病是下肢动脉硬化闭塞症，尤其是在中老年患者，尤其有高血脂、高血压、糖尿病或者吸烟的人群中会出现下肢麻木、感觉异常、间歇性跛行。其中间歇性跛行是指患者在行走过程中，走了一段时间之后出现腿痛，不得不停止，进行休息，经过休息一段时间之后疼痛减轻，又可以行走。行走的距离和时间是反映下肢缺血程度的重要指标。除了常见的动脉性疾病以外，还有一大类是静脉性疾病。静脉性疾病常见下肢静脉曲张，可能许多患者存在下肢静脉曲张，当然在肿瘤患者、外伤患者、下肢制动患者、ICU患者经常会看到下肢深静脉血栓形成，这样的患者会出现下肢肿胀，严重会出现肺动脉栓塞或者栓塞后综合征。

血管狭窄是怎么回事

血管狭窄是指动脉粥样硬化、外伤或者其它先天因素导致的血管管壁增厚、血管管腔变窄，导致了血管支配的器官或者组织缺血的症状。最常见、耳熟能详的，比如冠心病，是指冠状动脉狭窄；颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄,会导致脑梗塞、脑缺血，这是相应的局部症状。还有常见的下肢动脉硬化闭塞症，是指下肢血管狭窄，足部出现缺血症状。比如患者出现间歇性跛行、静息痛，指患者在睡眠的时候，觉得下肢疼痛难忍。严重者出现下肢溃疡、皮肤缺失，甚至坏死，严重坏死会导致感染，甚至导致截肢的结局，这就是常说的下肢动脉狭窄。

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