祝伟宏的科普
需要进行颅脑超声检查的人群
祝伟宏
主任医师
超声科
超声技术最早的应用是用于颅脑,之后由于种种原因,由于新生儿学科尚未发展,所以,在颅脑的应用受到限制。现在随着儿科医学和新生儿医学的发展,超声又回到扫查颅脑的领域。颅脑超声检查的人群有:临床怀疑有颅内病变和脑结构改变的新生儿、婴幼儿、早产儿、低体重儿、多胞胎、有异常分娩史的新生儿,还有母亲在孕期患有糖尿病、妊高症、出血、感染和保胎史等,都需要进行颅脑超声扫查。颅脑超声还可用于神经外科颅脑术中探查。
8.13万
450
2023-12-20
小儿肾活检后注意事项
祝伟宏
主任医师
超声科
小儿肾活检术是一种有创操作,穿刺以后,小儿肾脏有一定损伤,做完活检术后,患儿要平卧24小时以上,用盐包加压和腹带包扎穿刺点,进行适当的护理。由护士观察患儿的生命体征,观察其尿液情况,适当进行补液、利尿。如果患儿出现肉眼血尿或颜色加深的情况,要酌情使用止血剂,做完小儿肾活检手术,在1个月内要避免剧烈的活动。
9.16万
106
2023-12-14
食管超声引导先心病微创封堵术安全吗
祝伟宏
主任医师
超声科
损害又分为隐性损害和显性损害。隐性损害是指看不见伤口的损害,显性损害是必然会出现的并发症,比如开刀会出现瘢痕,会出现心包粘连,还有麻醉的损害,还有封堵伞脱落等损害。经食管超声引导先心病微创封堵术,发展到经皮和经胸两种,经皮的方法无需心包开窗,可单独静脉建立轨道,部分病例甚至可在局麻下完成该手术。术后仅留针眼大小的伤口,几天后就可以完全没有瘢痕。而经胸的方法,适应症更广,适合各种类型的室缺治疗。缺点是会在胸骨的下端遗留2-3cm的瘢痕。总之,食管超声引导先心病微创封堵术无需建立体外循环,部分病例甚至可以不在全麻下进行手术,安全度提高到非常高的高度,是非常安全的一种微创手术。
8.40万
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2023-11-28
经食管超声心动图可以查哪些疾病
祝伟宏
主任医师
超声科
超声心动图分为经胸超声心动图和经食管超声心动图两种。临床应用最广泛的是经胸超声心动图,因为它是在体表直接涂抹耦合剂进行操作,所以,患者感受非常舒适,容易接受。而经食管超声心动图,要采用特殊的探头插入食管内进行操作,进行心脏成像,少数患者难以接受。但是,这两种技术是互补关系。经胸超声心动图由于受肺气和肋骨等影响,对心脏的某些结构成像受到限制,比如左心耳、部分房间隔、肺静脉根部。经食管超声心动图弥补了经胸超声心动图的不足,所以,能够诊断心脏后部的病变,如肺静脉血栓、心房后壁的病变、左心耳的血栓,还能够非常清晰的诊断垂直方向的病变,如卵圆孔未闭、塞孔型房缺、小房缺、低速分流房缺、二、三尖瓣少量反流等疾病。经食管超声心动图由于在心脏后方进行操作,不影响前胸的视野,所以,特别适合在心脏手术中进行术中监测。
8.72万
15
2023-11-22
颅脑超声检查是怎么回事
祝伟宏
主任医师
超声科
超声技术最早应用就是用于颅脑的扫查,当时是A超,属于1维的超声技术,由于种种原因,因为颅脑有颅骨遮盖,所以,超声没有广泛推广应用。而CT、核磁,因为有成像清晰的优势,所以,在临床上应用比较广泛。随着新生儿医学发展,科学家们发现新生儿和婴幼儿的囟门没有闭合,颅骨的骨化不完全,而且骨缝的衔接处为纤维组织膜,这种情况用超声扫查也可以进行清晰的成像。所以,超声又回到扫查颅脑领域。囟门未闭的新生儿、婴幼儿适合超声扫查。成人的囟门闭合,骨缝融合,完全骨化,超声无法穿越。在成人开颅手术中,由于颅骨已被打开,此时就适合做颅脑扫查,可以用来在术中评估脑肿瘤或脑出血的部位、范围、周边关系,从而优化手术方案和准确评估预后。所以,颅脑超声在临床上将有广泛的应用前景。
6.71万
323
2023-11-12
什么是经食管超声心动图
祝伟宏
主任医师
超声科
医学上为准确诊断心脏疾病,发明了很多影像技术,目前诊断心脏病的影像技术有超声心动图、CT、核磁,其中,超声心动图分为经胸和经食管两种,有实时成像功能,临床上应用最广泛。经胸超声心动图,因为无创、操作便捷。所以,应用最广泛。而经食管超声心动图属于半微创技术,所以,各个医院推广有一定难度。经胸超声心动图可以直接在人体体表进行扫描,进行心脏成像,所以,容易为广大患者接受,但经胸超声心动图对某些部位的结构显示受肺气干扰,还有肋骨声影的影响。所以,存在一定盲区。而经食管超声心动图的出现,弥补经胸超声心动图的不足。经食管超声心动图,使用相当于筷子粗细的特制探头插入食管内,在心脏后方进行扫描,从而获得心脏影像。因为心脏是在时时跳动,显示出来的图像是实时动态影像,所以,叫超声心动图,连起来叫经食管超声心动图。优点是贴近心脏,垂直房间隔,避开肺气干扰,所以,成像更加清晰。但它的缺点是要插在食管内进行操作,所以,少数患者难以接受。
9.90万
274
2023-10-01
小儿肾活检过程
祝伟宏
主任医师
超声科
小儿肾活检包括三个步骤,做好术前准备、术中操作、术后处理。术前准备包括要对患者要进行告知,让患者知情,由患者或患者家属签字授权,准备替代方案,对将要进行活检的患儿进行心理疏导。第二个步骤是进行术中操作,术中操作的第一步是摆穿刺体位,包括腹部垫盐包,患儿双臂上举,头处于偏一侧的状态。第二步超声选点,超声选点的位置一般是选择右肾下级的乏血管区,还有实质相对较厚的区域,再进行消毒铺巾,用2%的利多卡因局麻。超声全程实时监控,穿刺针到达肾包膜外1-2mm处,嘱患儿屏气,瞬间发射,迅速拔针。第三个步骤是术后处理,穿刺成功后,把组织条用纸片吸附,浸泡在10%的福尔马林液或电镜液中进行送检。穿刺点用盐包加腹带进行加压包扎,嘱患儿卧床休息24小时以上。
8.01万
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2023-09-21
小儿肾活检能确诊哪些疾病
祝伟宏
主任医师
超声科
小儿肾病种类繁多,要对小儿肾病进行有效治疗,就需要对小儿肾病进行准确的病理分型,要进行准确的病理分型,必须将小儿肾脏组织进行病理学诊断。所以,小儿肾活检能够诊断的疾病有肾病综合征、急性肾炎综合征、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、迁延性肾炎、各种慢性肾炎、急慢性的肾功能不全、血清表面抗原阳性的肾炎、无症状的持续性蛋白尿、继发性肾小球肾病,还有遗传性肾炎。所以,它的价值非常高,能够帮助小孩进行准确的肾病病理学诊断。小儿肾活检能够帮助确诊肾脏疾病,还能排除非肾脏原因的蛋白尿、血尿等情况。
6.80万
386
2023-08-07
小儿肾活检并发症
祝伟宏
主任医师
超声科
小儿肾活检出现的并发症分为常见和罕见两种。常见的并发症有血尿、镜下血尿、血肿,还有腰痛、腹痛。镜下血尿的发生率小于10%,肉眼血尿的发生率小于3%。血尿的出现一般在1-3天内消失,血肿主要出现在肾周和腰背部,腰痛、腹痛在短期内也可以缓解。第二类是比较罕见的并发症,有肾动静脉瘘、肾大血管的破裂,还有损伤肝脏、脾脏、肠管等脏器,还有造成肾脏的感染。
9.74万
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2023-07-21
超声下小儿急性肠套叠整复术后护理
祝伟宏
主任医师
超声科
超声下小儿急性肠套叠整复术成功后,要适当进行护理,常规的护理有: 1、禁食4小时以上; 2、适当做肛门护理,要保持肛门清洁,擦拭血迹,判断血迹来源,是否有肛门裂伤; 3、口腔护理,因为患儿要禁食4小时以上,如果患儿干燥,应适当的给予水分,保持口腔湿润; 4、进行腹部观察护理,观察患儿腹部的情况,看腹肌的紧张度,还要进行适当补液和解痉,以及对症治疗肠壁水肿、肠系膜淋巴结肿大等。 超声下小儿急性肠套叠整复术成功后,需要进行适当护理,以降低患儿复发的可能性。
5.07万
501
2023-07-04