蔡润的科普
脑转移瘤出血原发灶如何治疗
蔡润
主任医师
神经外科
脑转移瘤往往由于肿瘤本身的特性,血液供应非常丰富,生长速度较快。在生长速度较快,体积又较大的情况下,内部可出现缺血,有一部分病人会出现缺血坏死,血管会受到破坏,形成肿瘤内部出血,临床叫瘤卒中。由于在肿瘤生长过程中伴发有肿瘤出血,病人肿瘤的体积可急剧增大,病人往往表现为剧烈头疼和急剧颅内压增高,如头疼、恶心、呕吐,病情有突然加重趋势,需进行积极治疗,如颅内压不得到及时控制可危及生命。瘤卒中首先需明确肿瘤的性质,知道病人患有基础疾病情况下可通过手术直接切除,如果不明确肿瘤性质也可通过手术切除,一方面切除肿瘤,清除出血,另外一方面明确肿瘤性质,为下一步的治疗提供指导。
12.86万
473
2018-11-28
怎样确诊三叉神经痛
蔡润
主任医师
神经外科
三叉神经痛的确诊主要有以下几个方面: 1、根据病人描述的症状,如面部特定部位,包括口角、鼻翼或下颌角等部位有剧烈过电样或放射性的疼痛,同时这种疼痛通过其他方式不能缓解; 2、除疼痛本身的症状还需排除其他的继发原因,如颅内肿瘤引起的三叉神经痛,排除这个情况基本可以诊断为原发性三叉神经痛; 3、大部分疼痛发作的频次和疼痛程度可以降低,如通过药物能够缓解三叉神经痛也是一种诊断的方式。
9.16万
63
2018-11-28
面肌痉挛手术适应症
蔡润
主任医师
神经外科
面肌痉挛主要表现为面肌抽动。面肌抽动是由于面神经受刺激后引起的面部表情肌不由自主的抽动,人的主观意识是无法控制的,每个人的发生频率不一样,有的人一分钟几次,有的人几分钟一次,根据病人的发作频率不同对生活的影响程度也不一样。如发作频繁,病人会有强烈的就医意愿,可能就会采取不同的治疗方式,如面肌痉挛诊断过后是首次发作,没有经过正规的药物或内科治疗,建议病人先通过药物进行治疗。如药物治疗有效,建议长时间服用药物来控制面肌痉挛的发生,如经过正规的药物治疗面肌痉挛仍然比较频繁的发生,并且对生活造成严重影响,建议进行手术治疗。面肌痉挛的手术治疗跟三叉神经痛的手术治疗方式基本接近,主要是通过手术的方式在面神经根附近把蛛网膜梳理干净,同时把附近压迫在面神经根上的血管通过某种方式垫开,使血管不再跟面神经根发生接触,从而使血管的冲击不再作用在面神经根上,面肌痉挛会得到逐渐控制。
11.68万
259
2018-11-28
钙化脑膜瘤手术费用
蔡润
主任医师
神经外科
钙化脑膜瘤的手术费用跟通常脑膜瘤费用差别并不大。脑膜瘤是良性肿瘤,主要是脑组织外的一种膨胀性生长的肿瘤,这种膨胀性生长速度比较慢,一部分脑膜瘤可能出现钙化。钙化的脑膜瘤和非钙化的脑膜瘤治疗方式是一样的,主要目的是把肿瘤根源切掉,减少或杜绝术后脑膜瘤的复发。脑膜瘤手术治疗一般总费用约7-8万元,农合或居民医保通过报销费用一般在5万元左右,主要取决于肿瘤的大小、部位和手术时间。另外还根据病人有没有并发症,如脑膜瘤的病人可能术前或术后他发生癫痫,对于术后并发症的控制费用,每个病人根据具体情况会有所不同,一般总费用约7-8万元。
12.43万
279
2018-11-28
三叉神经痛位置在哪里
蔡润
主任医师
神经外科
三叉神经痛的位置较为明确,三叉神经主要支配面部、额部的感觉,部分咀嚼功能也通过三叉神经来支配。三叉神经引起的疼痛从它支配区可以看出,可能是面部包括口角、唇角、眼角等部位,下颌角受到刺激后也可引起非常剧烈的疼痛,这样一些反应可诊断三叉神经痛。三叉神经痛疼痛的部位主要发生在面部,并且疼痛非常剧烈,大部分人难以忍受。三叉神经痛一般比较局限,另外牙疼可能会被误诊为三叉神经痛或部分三叉神经痛的病人会被误诊为牙疼而到口腔科就诊,需要在治疗过程中或就诊过程中明确疼痛发生的部位和性质。
12.01万
94
2018-11-28
三叉神经痛究竟有多痛
蔡润
主任医师
神经外科
有人把三叉神经痛称为天下第一痛。就诊的病人叙述疼痛的程度往往会用难以忍受这四个字来形容,往往表现为面部,包括为口角、唇角,有的表现为眼角放射性过电样疼痛,这种疼痛还可表现为烧灼样、刀割样或电灼样,难以忍受。有病人为止住这种疼痛愿意付出任何代价,愿意采取任何方式来治疗。三叉神经痛会对病人的生活造成严重影响。很多病人因为三叉神经痛表现为不敢刷牙、不敢漱口、不愿意说话,不愿与人交流等情况,对病人的生活干扰巨大。
9.80万
350
2018-11-28
三叉神经痛患者的临床表现
蔡润
主任医师
神经外科
三叉神经痛的临床表现具有特征性,是一种难以忍受的疼痛,大部分病人一侧面部、口角、唇角或鼻翼的触碰,甚至刷牙、说话时可能诱发三叉神经痛,表现为剧烈的类似过电的疼痛。绝大部分三叉神经痛病人描述是一种锐性疼痛,有人描述为撕裂样,甚至过电样或烧灼样疼痛。三叉神经痛部分病人往往可能由于避免引起疼痛的发生,不愿意说话、漱口、刷牙等,病人心理压力非常大,三叉神经痛对病人的折磨非常剧烈。
14.09万
130
2018-11-28
脑缺血如何治疗
蔡润
主任医师
神经外科
脑缺血治疗是目前临床上面临的难题。脑缺血关键不在于怎么治疗而在于怎么预防,这是更重要的。神经系统的功能单位,如神经细胞一旦发生坏死,基本上不能再生,即使发生损伤之后修复起来也很困难或需要很长时间才能修复。脑缺血一旦严重发生可引发梗死。它的治疗重点在于预防脑缺血的发生,需预防血液粘稠度过高或血管的动脉硬化引起狭窄等情况,最常见脑缺血的发生是由于颈动脉的狭窄,动脉硬化导致颈部动脉的斑块形成,需要进行筛选对斑块进行治疗,如狭窄到一定程度会引起脑梗死的发生,所以脑缺血重在预防。
13.31万
401
2018-11-28
脑囊肿和脑瘤的区别
蔡润
主任医师
神经外科
脑囊肿和脑肿瘤的区别很明显。脑囊肿是一种良性疾病,可能是在出生过程中或出生后由于蛛网膜下腔粘连,局部脑脊液逐步聚集形成的假性囊肿。脑瘤是一种肿瘤性疾病,两者之间都有对周围脑组织的挤压,差别主要在于囊肿是一种良性疾病,而脑瘤是肿瘤性疾病可能对脑组织的功能产生严重影响,同时由于肿瘤本身的性质释放出一些物质导致脑组织周围正常组织受到影响,产生水肿,出现相关症状,如压迫功能区表现为语言模糊或语言能力丧失,甚至行动困难,周围水肿等。囊肿绝大部分不需特别治疗,而肿瘤更多需要手术干预。
10.46万
349
2018-11-28
多发脑转移瘤治疗方法
蔡润
主任医师
神经外科
多发脑转移瘤的治疗方法主要有以下几个方面: 1、取决于多发脑转移瘤的大小,如脑转移瘤较多但有一个较大的,这种情况可以采取手术方式把大的肿瘤切掉,再根据病人的情况辅以放疗或化疗。如肿瘤比较均匀分散,大小都不是特别明显,更多的采用放射治疗或化疗的方式来解决; 2、根据原发肿瘤的性质进行治疗,如有些肺癌病人可通过靶向药物治疗,直接使病人转移的肿瘤得到控制。从目前经验来看很多肺癌脑转移的病人可通过靶向治疗得到有效控制。除此之外还可以通过免疫、生物方面治疗使病人多发转移瘤得到良好控制。
13.62万
318
2018-11-28