陈庆生的科普
隐睾症的表现及后果
陈庆生
主任医师
泌尿外科
隐睾一般常见于小孩,主要表现是阴囊摸不到睾丸,可表现为单侧也可表现为双侧,主要的后果是影响生育和性功能。如果长期睾丸不在阴囊内,在温度高的腹腔,会影响睾丸发育,可引起不育症。睾丸长期在腹腔,温度很高还可能引起睾丸恶变。临床也碰到过20-40岁才发现有睾丸在腹腔内,检查发现睾丸已经恶变了,睾丸癌变是最可怕的,所以发现隐睾要及早治疗。小孩隐睾最好在2岁内通过手术把睾丸下降到阴囊内,超过2岁可能对睾丸的生精功能有影响。
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长期尿黄是什么原因
陈庆生
主任医师
泌尿外科
一般尿的颜色是淡黄色的。长期尿黄最主要的原因有以下几种:
1、喝水少:如果喝水少,尿液浓缩,一般尿会比较深黄;
2、出汗多:运动还有做重体力劳动,出汗很多又缺少水的补充,尿也会变黄;
3、食物因素:胡萝卜素、大黄等食物吃得多容易尿黄;
4、药物因素:如服用维生素B族易引起尿黄;
5、病理性因素:急性腹泻,上吐下泻使得水分丢失过多,容易引起尿黄;肾炎、肝胆疾病也容易引起尿黄;
6、长期熬夜有时也可引起尿黄;
7、泌尿系的感染及炎症也可以引起尿黄。
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总前列腺特异性抗原偏高怎么办
陈庆生
主任医师
泌尿外科
总前列腺特异性抗原是前列腺癌的一个指标,男性特别是老年人,体检时常规要做这项检查,一旦偏高就要认真检查。首先要查一下有没有前列腺癌的可能性,做磁共振看有没有结节,做直肠指检摸一下前列腺有没有结节、有没有不规则变硬、有没有压痛等情况。如果明显增高建议做前列腺穿刺活检,抽取前列腺组织做病理化验,这是诊断前列腺癌的金标准。前列腺特异性抗原检查通过抽血检查即可,超过50岁的患者都应常规地做这项检查,看有没有前列腺癌的可能。近年来前列腺癌的发病率有增多的趋势,所以还是要作为常规检查,排除前列腺癌。一般体检都是每年1次,把这个作为常规体检是必须的。
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走路时尿失禁是怎么回事
陈庆生
主任医师
泌尿外科
走路时尿失禁一般多发于女性。尿失禁就是走路或者活动时腹压增加引起小便不受控制地流出来,一般是盆底肌肉松弛,尿道括约肌控尿功能下降引起的。经产妇或者生小孩比较多的女性容易患这个病。临床常见的是压力性尿失禁,一般要做一些尿流动力学检查来明确诊断。确诊为压力性尿失禁的患者,可以做经阴道的尿道吊带的悬吊术,这个手术的效果良好,可以有效减少尿失禁的发生。
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总前列腺特异性抗原是干嘛的
陈庆生
主任医师
泌尿外科
总前列腺特异性抗原是前列腺癌的一个指标,一升高就要全面检查以排除前列腺癌的可能性。还有前列腺炎也可以引起总前列腺抗原升高,但一般不会增高特别厉害。50-60岁的老年人总前列腺特异性抗原正常值为4μg/ml以下。但是如果在4-10μg/ml也是有炎症可能性的,还有10-20μg/ml的也有做穿刺活检取出来是炎症的,也可以引起总前列腺抗原的增高。如果超过50μg/ml或者大于100μg/ml的前列腺总抗原,前列腺癌的可能性就相当大了。如果前列腺总抗原不是特别高,定期复查即可。如果考虑是炎症引起的,可以吃点消炎药,治疗一段时间再复查总抗原。如果它慢慢往下降,炎症的可能性就很大,如果不降反而慢慢往上升,则高度怀疑是前列腺癌。
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隐睾手术有风险吗
陈庆生
主任医师
泌尿外科
隐睾手术一般没有很大的风险,这个手术属于比较小的手术。
一般小孩的睾丸在腹股沟区,或者在腹腔,把睾丸和精索松解,把鞘状突闭合或者将合并有疝气的,把疝囊高位结扎,将睾丸拉到阴囊内,最后进行适当固定。这个手术一般风险不大,手术如果顺利或者睾丸精索够长,可以下降到阴囊,预后是很好的。
术后一个星期基本上都固定了,但是还不能剧烈运动,怕固定位置的线脱落,引起睾丸回缩。小孩做完手术应注意制动,不宜大力哭闹或脚乱踢,活动太多容易将线绷断,睾丸一般不会回缩,术后伤口愈合一般需要7-10天。
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无菌性前列腺炎是怎么回事
陈庆生
主任医师
泌尿外科
非细菌性(无菌性)前列腺炎病因比较复杂,多数学者认为这跟病原体感染、免疫力下降以及其他精神因素的综合作用有关。无菌性前列腺炎比较难治,治疗要有耐心,一般疗程要8-12周。诊疗要规范,治疗时间约需2-3个月,所以患者要有耐心治疗,不能三天打鱼四天晒网,今天看一个医院明天又换个医院换个医生,这样治疗就比较难治。非细菌性前列腺炎一般衣原体、支原体还有厌氧菌感染的比例比较大一点。因为前列腺有个脂质膜包裹,药比较难渗透进去,所以治疗比较棘手,时间要长。所以治疗非细菌性前列腺炎要积极配合医生的建议,不要自己停药,不要擅自用江湖上医生的不正规治疗,应该系统规范地进行治疗,保证足够的疗程。非细菌性前列腺炎的治疗,生活上也要注意细节。比如饮食方面不能喝酒,不能吃酸辣刺激性的东西,特别是酒精 刺激。好多病人本来治疗都差不多治好了,但是一喝酒又复发,所以生活上也要注意这一点。还有精神因素很关键,好多年轻人其实也不是很严重的前列腺疾病,但是他整天很焦虑,担心这担心那影响治病的过程,也影响到整个人的精神状况,影响疗效。
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做包皮手术的注意事项
陈庆生
主任医师
泌尿外科
做包皮手术的注意事项如下:
1、一般做包皮手术前要清洁好患部,包皮过长的患者应把包皮翻开,把龟头洗干净,减少手术后的感染机会。包茎的患者由于清洗不到,所以需要医生在手术前把它仔细清洁;
2、保证术后休息,避免剧烈运动;
3、因为术后有水肿,做完包皮局部可能有点疼痛,如果患者觉得不舒服可以适当吃点止痛药、消炎药;
4、要注意卫生,不要经常让阴茎勃起,阴茎勃起会增加疼痛的机会,有时候会把缝线会撑裂,所以在家不要看刺激性节目;夫妻双方最好分床,不要在一起,避免阴茎勃起引起疼痛或者充血,影响伤口的愈合;
5、包皮一般7天左右伤口差不多就会长好,有的人晚一点需十来天,水肿期一般有个把月;
6、包皮术后一般1个月内不能进行性生活;
7、有一些特别疾病的病人不适合做包皮手术,比如凝血功能障碍、包皮发炎 或化脓等严重局部感染的患者治愈后才可进行手术。
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血尿是什么原因引起的
陈庆生
主任医师
泌尿外科
引起血尿的最常见的原因:1、泌尿系感染,细菌性的还有非细菌性的尿道炎,都可以引起血尿;2、泌尿系结石,肾结石、输尿管结石、膀胱结石都可以引起血尿;3、肾结核也可以引起血尿,还有肾肿瘤、慢性的肾炎都可以引起血尿;4、还有一种是运动性血尿,运动引起的血尿叫运动性血尿。临床上做检查,首先要检查尿常规,看血尿的程度、有没有炎症,然后做B超,简单排查一下整个泌尿系有没有别的问题;还有泌尿系的造影也需要检查。如果这些检查都找不到原因,最后还要做个泌尿系的增强CT检查,主要是怕有泌尿系肿瘤。肿瘤是最关键、最致命的,所以要早期发现、早期治疗。
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肾移植后能活多久
陈庆生
主任医师
泌尿外科
肾移植后能活多久与个体有没有其他合并症、移植后免疫抑制剂的毒性等综合因素有关。现在大型的比较好的正规医疗机构,肾移植后10年存活率可以达到70%;一般1年存活率约95%以上;3年存活率约为83%;10年存活率约为50%-60%;还有免疫抑制剂的治疗是否过度或不足,过度抑制也不行,太少了会出现免疫排斥反应,影响到肾移植术后的预后和生活质量。免疫抑制剂的用量、是否患糖尿病肾病、是否进行过胰腺的移植等都会影响患者的术后寿命,所以肾移植后能活多久很难界定。
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