刘小娟的科普
肾小球滤过率高是病吗
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肾小球滤过率偏高有以下几种原因:
1、生理现象:如患者处于较年轻状态,代谢率较高,体格较健壮,此时肾小球滤过率相对一般人可能会较高;
2、病理现象:肾脏病早期,肾小球滤过率可出现稍微偏高,是因肾脏病早期,有一部分肾单位代偿性出现高滤过、高灌注及高压力状态,以达到使毒素完全清除目的。因此有可能出现肾小球滤过率偏高,但偏高状态仅维持一段时间,接下来肾小球滤过率会逐步下降。
如出现肾小球滤过率偏高,需完善尿常规24小时尿量、24小时尿蛋白定量、肾脏超声、肾功能等相关检查,进步明确病因和诊断以便早期处理。
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蛋白尿的症状
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
蛋白尿可以无症状,就是说只有尿液检查时尿常规蛋白是(+),患者无自觉症状。还有从外观上看,如果尿中蛋白多的话,会出现尿中泡沫多。如果患者尿中蛋白量多的话,可以表现为水肿,比如颜面或者双下肢水肿。蛋白从尿中流失之后,会引起血蛋白的减低而至营养不良,出现乏力的症状,还可以出现由于肝脏的脂质代谢紊乱,出现高脂血症,高脂血症可以引起头痛,胸闷胸痛等症状。
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肾功能衰退有什么症状
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肾功能衰退早期,临床上仅有原发疾病的一些症状,随着肾功能不全加重,病情也会逐渐加重,可累及全身各个脏器和组织,并出现相应症状,主要有以下几方面症状:
1、胃肠道表现是肾功能不全中最早、最常出现的症状,初期以厌食、腹部不适为主诉,以后可出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎,口有尿臭味和口腔黏膜溃烂,甚至有消化道出血等;
2、精神神经系统表现为精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒,甚至下肢痒痛难忍,经常移动不能休止,晚期可出现嗜睡、烦躁、肌肉颤动,甚至抽搐、惊厥、昏迷;
3、心血管系统表现血压升高,长期高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭,潴留的毒性物质会引起心肌损害,发生尿毒症性心肌病、心包炎;
4、造血系统表现贫血,贫血是尿毒症病人最常见症状,除贫血外尚有易出血、皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等;
5、呼吸系统出现酸中毒时呼吸深而长,代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,并有相应临床症状和体征;
6、皮肤失去光泽、暗黄、脱屑;
7、脱水、全身水肿;
8、电解质平衡紊乱,如低钠血症、钠潴留、低钙血症、高磷血症;
9、代谢紊乱,患者多有明显低蛋白血症和消瘦,尿毒症病人常有高脂血症。
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肾炎为什么要做穿刺
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肾炎可由多种病理类型引起,常见类型有微小病变、系膜增生性肾小球肾炎(包括IgA肾病和非IgA肾病)、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病,局灶性节段性肾小球硬化等。穿刺是为了确定肾炎的病理类型。不同类型的病理变化,均可转化为程度不等的肾小球硬化疾病晚期,出现肾脏体积缩小,肾皮质变薄,病理类型均可转化为硬化性肾炎。每一种病理类型的预后、发展、治疗是不一样的。所以肾炎穿刺后确定病理类型,对明确病情、预后、治疗是非常重要的。
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肌酐是什么意思
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肌酐是肌肉代谢后产生的废物,肌酐大部分从肾排出,所以是肾功能一个重要指标之一,由内源性和外源性组成。外源性的肌酐是来自于食物,如动物的瘦肉、鱼肉等蛋白类饮食;内源性的肌酐,则由体内的肌酸代谢的产物,生成量是非常恒定的,生产速度约每分钟1mg,而肾脏将之排出的速度也是大体相似。肌酐从肾小球滤过后,肾小管不再重吸收,亦很少分泌。故肌酐清除率大致等于肾小球滤过率。所以根据血的肌酐可以测定内生肌酐清除率并来估算肾脏的功能。
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浑身浮肿怎么回事
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
引起浮肿有很多原因,最常见的就是肾病、肝病、心脏病、甲状腺功能减低等。那么要弄清楚浮肿的原因,需要去医院做系统的检查。最常规的就是尿常规、血常规、肝肾功能、腹部的B超、胸片、心脏彩超检查。如果是肾病引起的浮肿,一般会伴有尿量的改变,还会引起尿液颜色的改变,比如说尿偏黄,尿中有泡沫尿,假如有浮肿一定不能只到小诊所去看,一定要先到正规的医院去做检查明确病因,不能耽误了病情。明确了病因自再针对性的治疗。
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孕妇肌酐低怎么治疗
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肌酐是肾功能的一个指标,偏高提示肾功能异常,偏低提示体内肌酐过低,肾功能是正常的,偏低的原因多半是蛋白类饮食摄入过少。孕妇肌酐低是不需要特别治疗的。肌酐低主要原因可能是孕期需要的营养教多,在孕早期的时候一般有早孕反应,饮食会欠佳,特别是荤菜食入过少,所以肌酐就会低,这种情况是不需要治疗的,但是可以适当加强蛋白类的营养,比如说鸡蛋、肉、鱼、牛奶等营养。
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肾衰竭治疗
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肾功能不全由多种原因引起肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床症候群,分急性肾功能不全和慢性肾功的不全。肾功能不全治疗方法需根据患者病情而定,常见治疗方法有非透析疗法和透析疗法:
1、非透析疗法即内科保守治疗,如控制血压、血糖,避免或接触肾毒性药物和食物,保存残存肾功能等药物治疗;
2、若患者药物治疗效果欠佳病情进展至肾功能指标达到尿毒症期,需应用透析疗法。透析疗法有血液透析、腹膜透析,必要时如有条件,患者较年轻且有肾源,可行肾脏移植手术治疗。
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肾功能指标有哪些
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
肾功能的指标包括尿素氮、肌酐,尿酸三项指标。其中尿素氮的正常值为2.9-7.5mmol/L,血肌酐:成人男性53至106umol/l,成人女性44-97umol/L,尿酸正常值:成人男性:266至422umol/L,成人女性178至340mm每升。由于每个医院的仪器和检测方法不同,会有不同的参考值,但是区别不大,同时肾功能必须结合年龄、体重、饮食综合评估。
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尿常规维生素c高有什么危害
刘小娟
副主任医师
肾内风湿科
尿有中维生素C是可以正常存在的,因为维生素C是水溶性维生素,如果我们进食食物中有足够的维生素C,身体充分利用吸收还有过剩的就会从肾脏排除,所以尿常规维生素C含量高对身体是没有危害的,只是提示你的饮食摄取足够的维生素C,并且体内是不缺维生素C,而对身体无任何危害,继续健康饮食、规律的生活习惯、适当多饮水即可。
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