朱平的科普
G6PD缺乏症用药禁忌
朱平
副主任医师
血液内科
G6PD缺乏症俗称蚕豆病,患者首先要避免食用蚕豆。在药物治疗时,需注意G6PD缺乏症对磺胺类药物,比如心痛定,还有阿司匹林,还有抗结核的药物,比如异烟肼,抗炎止痛的药物,比如布洛芬,是禁用和慎用的。
G6PD缺乏症患者如果是接触到这些药物,可能会导致溶血性贫血及溶血的发生。所以,建议广大G6PD缺乏症患者,一定要在专科医生的指导下服用药物。
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尿白细胞阳性是什么意思
朱平
副主任医师
血液内科
尿白细胞阳性是指病人做尿液检查时,将病人尿标本制片,放到显微镜下观察,可以发现病人尿里面含有白细胞,即尿白细胞阳性。
尿白细胞阳性偶尔一次,并不代表什么,如果患者反复多次或者重复检测发现尿里面有多量白细胞出现,提示患者可能出现问题。
首先,患者可能出现泌尿系感染,比如肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎症、尿道炎症,均可以导致尿白细胞增高。
此外,女性生殖系统出现炎症时,也可能使炎症细胞混入尿液当中,可能最终查出尿里面有白细胞升高,要特别重视。
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贫血看什么指标
朱平
副主任医师
血液内科
贫血的定义是指人体血液里面的红细胞数、血红蛋白、红细胞压积低于正常值。当患者或者医生拿到血常规检查结果时,要看如下指标:
1、红细胞计数:正常人红细胞数值是4.5×10^12-5×10^12/L,低于正常值,叫做贫血;
2、血红蛋白:成年男性正常值是120-160g/L,低于下限,称为贫血;
3、MCV:也称为平均红细胞体积,可以把贫血分为大细胞、小细胞、正细胞贫血,可以初步判断贫血类型;
4、网织红细胞:医生很容易忽视这个指标,是体现骨髓增生程度的指标。若网织红增高,可能提示是增生性贫血。若网织红降低,可能提示是增生不良性贫血。
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血小板减少性紫癜能治好吗
朱平
副主任医师
血液内科
血小板减少性紫癜,有一部分患者可以完全治好,可以通过糖皮质激素和促血小板生成素,甚至新研发出来的口服药物艾曲波帕进行治疗。但是,血小板减少性紫癜容易反复,即有的患者治好了以后,可能几个月或者几年以后又出现复发,出现血小板下降,这是血小板减少性紫癫的特征。对于反复复发的患者,同样可以重复使用以上治疗方法,以达到血小板增高的目的。
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原发性血小板增多症怎么治
朱平
副主任医师
血液内科
原发性血小板增多症是指血小板含量增高,属于骨髓增殖性疾病。它是起源于造血干细胞异常克隆的一类疾病,可表现为血小板含量异常增高。人体血小板含量的正常值是100×10^9-300×10^9/L。原发性血小板增多症患者的血小板可能达到400×10^9-500×10^9/L,大部分病人可能达到500×10^9/L以上,患者血小板太多。血管内血小板异常增高会导致血管容易栓塞。其治疗首先是药物治疗,包括骨髓抑制性的药物,比如羟基脲,还有抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林等,可防止血小板太多而发生聚集。还有就是手术治疗,可以通过仪器把人体内过多的血小板采集到体外,即排出体外,以降低血小板含量。最近新兴的靶向药物,也逐渐用于到临床当中。
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血常规白细胞高的原因
朱平
副主任医师
血液内科
正常人体白细胞的正常值,成年男性为4×10^9-10×10^9/L。血常规白细胞增高就是高于正常值上限,患者要一分为二,有一部分人可能是良性增高,可以追查到很多原因,比如感染、中毒、急性溶血,均可能导致白细胞增高。
还有另一类比较重要的是血液系统的恶性疾病,最常见的是白血病。白血病病人大部分白细胞都升高,而且升高的幅度比反应性白细胞增高高很多,可能需要后续做相关检查,比如骨髓检查等,以尽早确诊。
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血小板低吃什么补的快
朱平
副主任医师
血液内科
血小板低,民间有通俗的说法,可以通过吃花生、猪肝、瘦肉等把它补上来,其实不然。医学认为吃任何食物都不可能升高血小板。在医学上,血小板低要分别对待,要追查其形成原因,是原发性血小板降低,还是继发性血小板降低。
原发性血小板减低,多见于恶性血液病,比如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等肿瘤性疾病。继发性原因,比如感染、药物等均可以导致血小板减少。
所以,要在弄清楚血小板减少原因的前提下,进行药物治疗。而民间讲的吃某些食物能生成血小板是错误的。
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凝血功能差可以治愈吗
朱平
副主任医师
血液内科
凝血功能差是否可以治愈,要分不同的情况来分析。凝血功能差是很笼统的概念,一旦病人发现凝血功能差,要做进一步检查,以判断是遗传性凝血功能差,还是后天或者获得性凝血功能差。遗传性凝血功能差,比如常见的血友病,不可治愈。获得性凝血功能差,比如肝病引起的凝血功能差、维生素K缺乏引起的凝血功能差,还有药物、毒物等均可以引起凝血功能差。获得性凝血功能差,只要通过适当治疗,排除或消除引起凝血功能差的因素以后,可以治愈。
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多发性骨髓瘤的早期症状
朱平
副主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤,在临床中比较常见,是好发于骨髓的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤有很多临床表现,比较常见的是骨痛、贫血、感染、肾功能异常、出血等。在疾病早期,可能出现比较多的是骨痛和贫血。经统计,大概有70%的骨髓瘤患者是因为骨痛来就诊而确诊的,还有部分病人会表现为不同程度的贫血,提示广大患者,一旦出现骨痛、贫血,在外科或者其他科室都找不到原因的情况下,要想到是否存在多发性骨髓瘤的可能,建议广大患者到血液专科去咨询相关情况。
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什么是骨髓异常增生综合征
朱平
副主任医师
血液内科
骨髓增生异常综合征是起源于骨髓造血干细胞克隆性增生异常的一类疾病。正常人外周血里面的这些细胞能够发挥正常功能,有赖于骨髓的正常造血。骨髓增生异常综合征患者,在骨髓造血的时候,会出现异常,出现病态的造血、无效的造血,即造出来的血没有正常血液细胞的功能,病人容易出现反复感染、发热,可以出现进行性贫血,还可以有出血,这三大表现都是骨髓增生异常综合征造血异常导致的临床表现。
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