临床上糖尿病分为糖尿病和糖尿病前期。空腹血糖受损是糖尿病前期中的一个类型，主要针对餐后2小时血糖为正常范围，即餐后血糖低于7.8mmol/L，而空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，就认为是空腹血糖受损。 空腹血糖受损在临床上是糖尿病早期的表现，好发于肥胖或者肝糖原输出增加的患者。自身胰岛功能或胰岛素释放尚可的患者，主要是因为肝脏促成的糖原过多，在清晨空腹时候输出糖分增加，引起空腹血糖相对过高的情况。

血糖过高的危害主要表现为两大方面： 1、急性血糖过高的危害：严重的患者可以引起糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病高渗综合征； 2、慢性高血糖的危害：主要表现为慢性损伤，慢性损伤主要是对人体靶器官进行综合的损伤，对血管神经等造成一系列的损伤，如眼、肾、心血管、脑血管还有包括下肢的糖尿病足等，引起一系列的糖尿病急慢性并发症。

餐后2小时是在糖尿病诊治过程中关注最为重要的时间点，餐后2小时血浆血糖＜7.8mmol/L，即视为正常的餐后血糖。如果餐后2小时血糖过高，在临床上往往提示患者对葡萄糖的处理能力下降，造成血糖过高，引起对葡萄糖的糖原合成降低，或者对糖分的处理能力下降，也就是胰岛β细胞功能下降，或者是胰岛素抵抗造成胰岛素效能下降，引起餐后血糖过高。总体而言，餐后2小时血糖以7.8mmol/L为分界点。

在临床的诊治过程中，对于血糖低的患者需要及时进行处理。血糖低对于没有糖尿病的人，一般认为血糖 2.8mmol/L以下为低血糖，对于糖尿病患者血糖小于 3.9mmol/L为低血糖。对于血糖低的患者，在家庭里如果患者出现轻微的低血糖，包括冒汗、手抖、心慌等，这时可以进行快速进食，包括葡萄糖、水果糖，进行快速的糖分补充。 这里需注意一定要确保患者意识清醒，能够自主吞咽。如果对于意识丧失或者是完全没有知觉的患者，则不建议在此时进行糖分的补充，需要及时拨打120，避免自己在家里处理不及时或处理不当，易造成窒息等情况。 如果在医院，对于这些低血糖症的患者，轻微的低血糖同样建议患者进食，以增加糖分，对于严重低血糖，可能需要快速进行葡萄糖的静脉注射和补充。

临床上低血糖症的临床症状主要表现为两大方面，包括交感神经兴奋和脑细胞缺糖。在低血糖的早期，临床上主要是以交感神经兴奋为主，主要表现为患者出汗还有四肢震颤，皮肤湿冷，另外临床上可以出现心悸及缺血的胸闷等表现。进一步缺糖的症状加重以后，可以引起脑细胞缺糖，因为在临床上脑细胞的供糖时间缺乏不能超过4-5分钟，如果进一步低血糖症状持续存在，可以导致患者意识状况进一步加重，严重的可以出现低血糖昏迷、低血糖休克等一系列严重的临床表现。少部分患者可能在临床中的特征，因为长期的低血糖出现而逐渐耐受，部分患者可能血糖仅有零点几、一点几，仍然能够保持相对的意识清醒，没有明显的意识障碍，这种长期耐受的低血糖症比较少见。其他的糖尿病或者非糖尿病患者，低血糖表现均符合上述两个过程。

血糖异常主要表现在两个方面，第一个是血糖高或极度升高，第二个是血糖过低或极度过低。血糖过低主要表现为两大点，包括交感神经兴奋以后出现心慌、手抖、出汗，以及严重时出现的低血糖昏迷。 血糖过高在临床上主要表现为烦渴、多饮，包括尿量急剧增加，因为体内处于高渗透压，需要快速的水分补充，所以患者往往表现为大量的饮水。 临床上对于过高的血糖患者，需要避免因为过高的渗透压造成患者的意识改变甚至昏迷，或者血容量过低引起休克。

低血糖综合征主要是临床患者血糖低于某一数值，针对糖尿病的患者低血糖是指血糖＜3.9mmol/L，对于没有糖尿病的患者一般认为血糖＜2.8mmol/L。低血糖综合征在临床早期，患者可以出现心悸、手抖、冒汗、饥饿感特别强烈，如果没有纠正血糖降低的状况，患者会出现严重的缺糖状况，其中最为严重的影响是脑细胞，脑细胞缺糖后，造成脑细胞的线粒体功能下降，造成钙超载引起一系列的脑功能障碍，包括胡言乱语、意识淡漠。严重的可以引起患者昏迷，临床上出现一系列不同的表现。

在糖尿病诊治的过程当中，对于血糖过高的患者需要采取有效的治疗方法，进行血糖的降低和控制。总体而言，不同年龄段的人群需要设定不同的控制目标。如果患者高于设定的血糖控制目标，这时需要进行有效的临床诊治。在临床诊治过程中，需要生活方式的干预，对患者的饮食进行有效的指导，建议选择升血糖指数比较低的食物。其次，对患者进行有效的运动指导。在做好以上两点后，需要进行有效的降糖药物治疗，包括口服的药物治疗和注射剂的药物治疗。按照2013年版2型糖尿病指南，早期选择使用二甲双胍，如果难以达标的情况下，可以联合其它药物甚至胰岛素，进行综合的防控治疗。

糖尿病的治疗原则主要遵循个体化原则，不同的人控制血糖的目标、措施、方式方法因人而异，所以快速降血糖恐怕提法不妥，个人认为应该有效降低血糖。总体而言，在糖尿病的治疗过程当中，主要遵循五驾马车的原则，具体如下： 1、饮食控制； 2、运动，根据WHO建议，每周7天里面5天保持30分钟以上的有氧运动； 3、药物治疗，目前市面上降血糖的口服药物或者注射剂种类繁多，需要在专科医生的指导下进行选择，搭配或者单药使用； 4、健康教育，糖尿病的教育尤为重要，首先是教育患者需要良好的依从性，其次是避免去购买不适当的保健品，甚至将保健品当成药物治疗； 5、血糖监测，患者需要在医院或院外进行有效的自我血糖监测。

糖尿病的神经病变是临床诊治过程当中最为困难的一点。糖尿病发展一段时间以后会造成微血管损害，其中最重要的改变是神经损伤。神经损伤分为两种情况，第一种是无症状型感觉，表现为感觉缺失。第二类主要是感觉过敏或感觉激惹，包括疼痛、麻木、火烧样改变。总体而言，痛性神经病变目前发病机制尚不清楚，目前市面上所有治疗痛性神经病变的药物主要是对症或者提出的假想机制药物。主要包括： 1、神经营养保护剂：为常用药物，比如维生素B12、甲钴胺比较常见； 2、抗氧化应激药物：主要包括硫辛酸等强效抗氧化剂药物； 3、精神、神经抑郁方面的药物：美国ADA推荐痛性神经病变，使用盐酸度洛西汀甚至卡马西平等，进行对症治疗； 4、醛糖还原酶抑制剂：针对糖尿病神经病变的发病机制使用，如依帕司他，以及中药组方中的木丹颗粒等，均为糖尿病神经病变治疗中常用的药物，可根据不同患者进行选择性使用； 5、痛性神经病变除了以上药物以外，还可以用普瑞巴林。 总体来讲无论是中成药还是西药处方，需要根据患者病情，在专科医生的指导下进行药物选择或者搭配使用，不建议个人进行药物的购买使用。