陈林的科普
全身麻醉会直接睡着吗
陈林
主任医师
麻醉科
全身麻醉是指麻醉药通过呼吸系统或者静脉系统进入患者体内而产生麻醉效果。患者入睡时间跟两种给药途径及药物进入中枢神经系统的时间有关,所以在全身麻醉过程中,患者能够直接睡着。起效时间决定药物作用于大脑的时间,如吸入麻醉最快的起效时间大概20秒;静脉麻醉最快起效时间15秒左右。全身麻醉和吸入麻醉后患者入睡,不会有任何感觉。但患者入睡以后,会带来一系列变化,比如呼吸变浅,甚至停止,血压降低,需要麻醉科医生去帮患者克服。
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麻药的后遗症
陈林
主任医师
麻醉科
麻药的后遗症,往往是指麻醉药物引起的麻醉意外或者并发症后导致的患者机能出现了长期损伤。常见有:1、局部麻醉剂中毒反应,包括有:(1)中枢神经反应,患者表现类似“抽风”,治疗后没有长期后遗症,(2)心血管系统,表现为严重心律失常,甚至心跳骤停,往往很严重,患者极可能因心跳骤停导致重要脏器功能损害,例如,脑功能受损严重可以导致植物人;2、麻醉药物的过敏反应,轻症患者表现为全身皮疹、瘙痒,重症可以导致气管痉挛、缺氧、低血压、休克,甚至心跳骤停死亡;3、恶性高热,这类患者本身就有染色体异常,使用一些麻醉药物后可能会导致体温极度升高,多脏器衰竭,死亡率极高。
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麻醉药有哪几种
陈林
主任医师
麻醉科
麻醉药物通过作用的部位,可以分为全身麻醉药物和局部麻醉药物,其中全身麻醉药物又分为静脉麻醉药物和吸入麻醉药物。静脉麻醉药物有三种,主要的类型分别是静脉麻醉剂、肌肉松弛剂和镇痛药物;吸入麻醉药物包括有乙醚、笑气、七氟醚、地氟醚等。局部麻醉药物,根据它的分子结构分为酯类麻醉药物、酰胺类局麻药物,脂类局麻药物最常见的有普鲁卡因;酰胺类麻醉药物最常见的有利多卡因、罗哌卡因等。
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打全麻跟死的感觉一样吗
陈林
主任医师
麻醉科
打全麻跟死的感觉完全不一样。处于全麻状态的患者完全无任何意识和感知。打全麻后就像进入深度睡眠了一样,表现为完全的失忆状态,患者感觉不到时间的流逝,也感觉不到手术的痛苦。全麻药物通过静脉注射或者呼吸进去患者体内,随着血液循环作用于患者大脑,导致患者大脑皮层受到爆发性抑制就会使人入睡,进入麻醉状态。接受过全麻的患者形容麻醉总会认为很舒适。
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剖腹产打麻药的后遗症
陈林
主任医师
麻醉科
剖宫产最常用的麻醉方法是椎管内麻醉,也就是人们通常说的半身麻醉。这种麻醉方法就是通过经皮穿刺或者置管,将麻醉药物输送到脊髓神经,产生麻醉效果。后遗症有:1、术后头疼,这是由于脑脊液丢失导致颅内压降低引起的;2、恶心呕吐;3、神经损伤,轻微症状者,患者下肢感觉麻木或者感觉异常,一般三到五周内缓解,严重者,会导致患者永久性的下肢功能受损,表现为下肢截瘫;4、术后腰痛,主要是由于穿刺导致的脊柱韧带的损伤引起,表现为局部酸痛,不适感,天气变化时加重,最长时间有持续两年的;5、感染,包括有皮肤软组织感染和脊髓周围感染,发生率极低,但若合并有脊髓周围感染可能会导致脊髓神经的损伤。
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如何判断自己抗麻药
陈林
主任医师
麻醉科
通常人们认为酒量大的人抗麻,这种说法不正确。要解决这个问题首先要知道每一种麻醉药物都有不同的作用时效,而且针对不同的人,药物的代谢率也不完全相同。可以通过以下两种方法判断自己是否抗麻:1、接受麻醉的历史,主要看哪种麻醉方法或者哪种麻醉药物更适合该患者;2、高敏体质的患者可以在术前做麻醉药物的过敏试验,选出不过敏的麻醉药物。
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全身麻醉对身体有什么影响
陈林
主任医师
麻醉科
全身麻醉是指麻醉药物通过静脉或者呼吸系统进去患者血液循环并作用于全身,使患者进入无知觉、无意识和无痛的麻醉状态,从而使得手术带来的疼痛及恐惧等不适的感觉减轻或者消失的麻醉方法。全身麻醉是一柄利大于弊的双刃剑,有经验的麻醉医师给患者实施,既可帮助患者减轻痛苦,同时也可保证患者安全。全麻对身体的常见影响有:1、嗜睡,代表药物有静脉镇静剂咪唑安定、丙泊酚,嗜睡同时可以导致呼吸抑制,甚至引起舌后坠导致呼吸道梗阻,导致患者缺氧;2、肌松松弛,代表药物有肌肉松弛剂爱可松等,肌肉松弛为手术创造清晰的视野,减少损伤,降低对氧气的消耗,但会导致患者自主呼吸完全停止,麻醉医生在这种时候需要给患者实施气管插管术,用呼吸机发挥患者自主呼吸;3、无痛,代表药物如吗啡、芬太尼等,这些药物可以减轻痛苦,使得医 生在患者无痛的情况下从容能给患者开胸剖腹的治病,但同时这些药物会导致呼吸抑制,恶心呕吐,血压降低,甚至休克;4、产生幻觉,代表药物是氯胺酮。
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局麻多久失效
陈林
主任医师
麻醉科
局麻分两种,一种是局部浸润麻醉,一种是区域神经阻滞麻醉。第一种是把麻醉药物直接注射在局部手术切口部位皮下,根据使用的麻醉药物的种类和是否加肾上腺素,麻醉持续时间从30分钟到几个小时不等。第二种是把局部麻醉药物注射在支配手术区域的神经干周围,使得支配区域感觉和肌肉运动能力被阻滞,常用有臂丛神经,股神经和坐骨神经阻滞等,根据麻醉药物的种类和是否加用肾上腺素,作用时间从2小时到8小时不等。
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局麻和全麻的区别
陈林
主任医师
麻醉科
麻醉方法从大体上就分为全麻和局麻。全麻是指接受麻醉的患者意识消失、记忆消失、无痛,甚至呼吸停止。局麻是指手术局部使用麻醉剂,使得手术区域产生麻醉效果,患者无痛而意识正常的麻醉方法。全麻又分为:1、需做气管插管的全麻,适合开胸剖腹的大手术;2、非气管插管全麻,适合胃肠镜、人流等短小手术。常见的局麻又分为:1、局部浸润麻醉,适合皮肤短小手术;2、表面麻醉,适合与眼科和口腔科等科室的粘膜短小手术;3、区域神经阻滞手术,阻断支配手术区域的神经干,可行下肢、上肢等大型手术。
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最佳麻醉深度指标
陈林
主任医师
麻醉科
麻醉深度的标准有很多:1、血压和心率,麻醉浅会导致血压升高和心率增快;2、BIS,根据脑电图分析麻醉深度;3、脑电双频指数,根据脑电图分析镇静深度,不同于BIS的另一种算法;4、听觉诱发电位,听觉是麻醉后最后消失的感觉,也是苏醒期第一个出现的感觉,监测听觉诱发电位可以判断麻醉深度;5、肌松监测,对肌肉收缩力的监测,可以用于监测麻醉深度。目前最常用与监测麻醉深度的指标为BIS。
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